加護病房查房日誌20200303
在每天的疫情轟炸外，來點不一樣的吧。很抱歉老師這陣子真的有點忙，但是還會盡量有空就上來上上課的。
今天要講一個新的資料
大家會在急性腦外傷的病人上用tranexamic acid，也就是transamine嗎?
在uptodate上面建議，中度腦外傷的病人，何謂中度: Glasgow Coma Scale介在8-13之間，而且收傷的三個小時內，建議立即使用tranexamic acid (建議等級Grade 1B)。
先前這樣的作法是尚未被確認，主要是在CRASH-3試驗中，該試驗收入了超過9000位的腦外傷成人，而且是三個小時內，且Glasgow Coma Scale (GCS) <13或是經過電腦斷層確認有顱內出血者。
接受tranexamic acid和未接受兩組相比，並沒有顯著降低因腦受傷而導致的死亡率(18.5% vs. 19.8%)。
然而，差異卻在排除瞳孔無反應者(11.5% vs. 13.2%)和輕中度腦外傷(5.8% vs. 7.5%)的次族群中看到tranexamic acid顯著降低死亡率。
此外兩組間的副作用發生率是相似的，包括了血管阻塞事件等。
基於這樣的結果，學者建議三個小時內的中度腦外傷，使用tranexamic acid，甚至用在一些更嚴重的病人也是合理的，只不過好處沒有比中度腦外傷的病人來的好。
參考文獻: Lancet. 2019;394(10210):1713. Epub 2019 Oct 14.
看看大家在臨床上遇到腦外傷的病人，會給transamine嗎?歡迎在底下留言+1，也可分享使用經驗喔。
