今天跟大家談一談基本的微生物學知識。
細菌主要分為兩大類,革蘭氏陽性(Gram positive)及革蘭氏陰性(Gram negative)。革蘭其實是一種染色的方法,能夠被這染料上色的細菌就是革蘭氏陽性,不能夠被上色的就是革蘭氏陰性。在顯微鏡下,經革蘭氏染色處理後的革蘭氏陽性細菌是藍紫色的,而革蘭氏陰性細菌則是紅色的。
為什麼要這樣用染色的特性來為細菌分類呢?原來染色的特性是來自細胞壁(cell wall)的結構。革蘭氏陽性及陰性細菌有不同的細胞壁結構,令它們有不同的染色特性,同時也又不同的致病性質。
革蘭氏陰性細菌的細胞壁只有一層薄薄的肽聚醣(peptidoglycan),所以較不上色。但它有一層外膜(outer membrane),可以阻抽抗生素穿透,所以革蘭氏陰性細菌一般都對抗生素的抵抗性比較高。另外,革蘭氏陰性細菌有一層脂多糖(lipopolysaccharide),它是一種內毒素(endotoxin),一但進入血液裡,會引起激烈的發炎反應,造成惡名昭彰的敗血性休克(septic shock)。因此革蘭氏陰性細菌入血往往都比革蘭氏陽性細菌入血危急及嚴重。
革蘭氏陽性細菌細胞壁的肽聚醣比陰性細菌厚得多,所以它容易被革蘭氏染劑上色。但它沒有外膜及脂多糖,所以抗生素較易穿過革蘭氏陽性細菌的細胞壁,而且革蘭氏陽性細菌也較少引起敗血性休克。但革蘭氏陽性細菌入血也會引起一個麻煩的問題,因為它們的細胞壁含有磷壁酸(teichoic acid),較容易依附在心內膜(endocardium)中,所以容易引起非常麻煩的感染性心內膜炎(infective endocarditis)。
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這種消毒藥水,顧名思義,是一些對傷口刺激性較低的消毒液。
其實,這類消毒藥水,常用的成分,主要是葡萄糖酸氯己定(Chlorhexidine gluconate)。
在藥理上,葡萄糖酸氯己定,是一種陽離子雙雙胍類(Cationic bisbiguanides)的消毒劑,還是一種陽離子表面活性劑(Cationic surfactant)。
所謂「陽離子(Cation)」,簡單說,是帶正電荷的離子。
葡萄糖酸氯己定,消毒的作用原理,在釋放陽離子的氯己定(Chlorhexidine),因為帶正電荷,所以,能夠跟微生物細胞膜(Cell membrane)上的磷脂(Phospholipid)結合,破壞微生物的滲透屏障,讓微生物細胞膜的表面失去穩定性,從而干擾細胞膜的滲透功能,誘發微生物的體內出現滲漏的現象,導致微生物死亡,達到抑菌(低濃度)、殺菌(高濃度)的消毒效果。
在消毒上,氯己定是一種廣效消毒劑,能夠針對常見的革蘭氏陽性菌(Gram positive bacteria)、革蘭氏陰性菌(Gram negative bacteria)、厭氧菌(Anaerobes)、兼性厭氧菌(Facultative anaerobe)、真菌。
在應用上,氯己定對皮膚、黏膜,擁有不錯的親合力,一般而言,大約在30秒內,便能夠達到消毒的效果,而且,氯己定因為帶正電荷,在體內的吸收率,相對較低,所以,在使用上,一般較安全。
這類消毒劑,最大的優點,如上文所述,是擁有較低的刺激性,而且不受有機物的影響,例如血液、膿液,所以,一般較適合使用在傷口處理上。
最後,藥罐子想補充一點:
在包裝上,一般而言,葡萄糖酸氯己定,最常調配成為一種紅色的消毒藥水。
久而久之,藥罐子看見很多市民,開始用「唔『乸』的『紅』藥水」稱呼這種消毒藥水。
但是,世事無絕對,凡事總有例外!(藥罐子就是曾經見過黃色的葡萄糖酸氯己定消毒藥水!)
所以,當各位看倌選購這種消毒水的時候,藥罐子不建議單從消毒藥水的顏色進行分辨,還是留意一下包裝上標示的有效成分,這樣,便會穩當一些!
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