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美國甲狀腺期刊 (Thyroid) 最近刊登了兩例罕見病例: 注射Covid -19 疫苗後發生甲亢之副作用; 內分泌異常在過去其他疫苗注射後也偶而發生, 還是得小心觀察! 這兩個案例可能是因為疫苗誘發自體免疫異常.
"Graves’ disease can occur after SARS-CoV-2 vaccination."
認識甲狀腺，及時做保健
【甲狀腺的位置】
甲狀腺是身體的內分泌器官之一，位於脖子中間甲狀軟骨的下方，包著氣管分成左葉和右葉。甲狀腺的形狀像張開翅膀的蝴蝶，左、右葉像大拇指的大小，整體重量約15至20公克。
甲狀腺由數百萬個濾泡細胞組成，食物中攝取的碘離子進入濾泡細胞後，會被氧化並連接到甲狀腺球蛋白上的酪胺酸，形成單碘酪胺酸和雙碘酪胺酸。單碘酪胺酸可以和雙碘酪胺酸形成三碘甲狀腺素（T3），雙碘酪胺酸可以和雙碘酪胺酸形成甲狀腺素（T4）。
腦下垂體分泌的甲狀腺刺激素（TSH）可以讓甲狀腺素釋放到血液中。血中的甲狀腺素大部分跟蛋白質結合在一起，只有游離的甲狀腺素才能進入細胞中發揮作用。
【功能異常的疾病】
甲狀腺素與細胞的代謝有關。甲狀腺素太多（功能亢進），可能會容易緊張、怕熱、容易流汗、心跳變快、心悸、呼吸困難、胃口增加、體重減輕、手抖、失眠、月經不規則等。甲狀腺素不夠（功能低下），可能會容易怕冷、聲音沙啞、皮膚乾燥、體重增加、便秘、容易疲倦、心跳變慢等。
最常見甲狀腺亢進的原因是葛瑞夫氏病（Graves’ disease），是身體中的抗體刺激甲狀腺製造太多甲狀腺素所導致。甲狀腺功能低下的原因，可能是甲狀腺萎縮、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺手術等造成。
如果甲狀腺亢進沒有治療，可能會引起心律不整、心臟衰竭、骨質疏鬆症等。甲狀腺低下則可能造成高膽固醇血症、心血管疾病的風險增加。甲狀腺功能是否正常，從抽血檢驗甲狀腺素和甲狀腺刺激素的濃度就能知道。
【甲狀腺結節】
另一種常見的疾病是甲狀腺結節。甲狀腺結節就是甲狀腺有腫塊的意思，可以是單一顆結節，或者多發性結節。甲狀腺結節的盛行率很高，大多數是良性的，然而其中有些人是甲狀腺癌。甲狀腺癌是國人十大癌症的前十名。如果甲狀腺超音波檢查到可疑的結節，可以用細針穿刺來做組織的採樣。若是高度懷疑惡性的結節，則需要手術後用病理切片來判定。
【世界甲狀腺日】
每年的5月25日是世界甲狀腺日，希望藉由世界甲狀腺日的活動讓大家認識甲狀腺疾病。中華民國內分泌學會在今年5月29日週六下午，於萬芳醫院舉辦甲狀腺專題講座。主題包含甲狀腺結節、甲狀腺機能異常、甲狀腺疾病的飲食建議等，歡迎民眾來共襄盛舉。
【5 月 29 日的活動，因為疫情變化的關係，暫停舉辦】
The pandemic gave me = thyroid AND a baby!
I will be the last one to preach to you about how you should be feeling throughout this pandemic. The last more than 1 year has sent me spiralling into all sorts of extremes! Highs, lows, uncertainties, you name it! Strange or timely depending on how you look at it, things finally settled this month -I am in a safer stage of the pregnancy, my thyroid levels relatively under control - in time for Thyroid Awareness Month.
Dec 2019
My thyroid levels were through the roof! That was disgnosed with Graves Disease and started my thyroid treatment journey with an endocrinologist
MCO 1.0
Hyped to make the most of things! Not letting ANYTHING get in my way of being POSITIVE and to hustle! I was determined to combat thyroid and emerge a warrior! "Just watch me world!"
(At the peak of it, almost weekly visit to the hospital to see the endocrinologist +ophtalmologist. Most times 2 drs in a day).
RMCO
Thyroid levels started to stabilise under treatment (Still going to hospital at least once/ month)
CMCO
We got pregnant!
Anxiety levels went through the roof again. Motivation for hustling dwindled.
Hospital visits increased again as we needed to asses the risks of thyroid + pregnancy.
Peak point – I was seeing 5 different drs to decide which course to go with, to have a safe pregnancy and to keep thyroid levels under control. My mind was not in a very good place.
MCO 2.0
Here we are at week 21 of pregnancy, ready to talk about it. And guess what - it's Thyroid Awareness month!
If anything, this has taught me that
You are not alone
You will get throug this
Talking about it helps
So I will be talking to my dr on a wide range of thyroid related topics over the coming weeks. I hope this can help, in any way possible, if you think you may be going through the same thing, or something similar to me.
If you feel unusually depressed, demotivated, or anxious, unsettled, it doesn’t hurt to check further.
Take care of yourself
- Serena, hubs, Chloe, little noname
#howareyou
#feeling
#mentalwellbeing
#selfcare
#covid19 @ Kuala Lumpur, Malaysia
Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸，這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela，已經服食該藥逾兩年，至今依然未斷藥。她透露，醫生曾建議可轉飲碘水或做手術，但她仍沒有這個打算，並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。
嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病，輕則會影響情緒及外觀，重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」，原本是一句女生閒話自嘲的句子，在當年只有25歲的Angela身上，卻是無盡折磨及絕望的始源。
情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意，與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁，令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌，工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入，當時對我而言，賺錢最重要。」最終，Angela還是與前男友分手，但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。
有一日，當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時，發現自己走到一半已經開始氣喘，並心跳加快，「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』，但我沒有意識到自己生病了。」
漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話：「你做咩肥咗嘅？」「你點解樣衰咗咁多嘅？」起初她以為是自己胖了，就開始比以前做得更多運動，例如跑步、健身，甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時，心跳都異常地快，「快得整個人都感到不適」。
頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來，伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評，她開始分不清是自己胖了，還是自己太在意別人看法而造成的假像，「有啲大話你講一百次都以為係真啦，何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。
在半年後，Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫，在朋友的勸告下，她終於看了第一次內分泌專科醫生，她當時已經確診甲狀腺亢進。然而，由於Angela曾有藥物敏感，所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉，「後來發現自己的眼都開始凸出，那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後，她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素 （T4）都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l，T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說，如果我再不食藥，心臟就會負荷不到，就會死。」
荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指，甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快，一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀，已算是較嚴重，必要時可能要以進行手術治療。
丁昭慧指，現階段醫學界未知道甲亢的明確成因，但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣，由20到60歲以上不等，而女患者人數比男性多約四分一。
甲亢主要分兩種，分別是免疫能力異常而造成抗體，刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 （Graves’ Disease），較年輕患者是這種原因誘發甲亢；另一種是甲狀腺結節，較年長的患者，尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。
藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物，是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法，但每人的身體狀態不一，故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥，後來才慢慢減少」。
除了藥物控制外，病人也可在醫生建議下飲碘水，根據世衞所指，有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積，減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。
甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期，丁昭慧指，經期不準確的確會令女患者較難懷孕，而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育，「當時聽到當然會感到不開心，但最重要還是男朋友的支持和理解」。
減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前，Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助，「如果我真的胖了，至少我還可以去減肥」，當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動，但身體都依然不停發脹，「但我當時都不知道原因為何，這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後，外觀會回復到原因的狀態，Angela表示「不敢想」，「有些人能夠回復原本的模樣，但我現在眼部還是有點凸出，有時看到還是會覺得有點點不高興」。
患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指，她並不會抱怨自己患有這個病，「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作，當上瑜伽老師，令整個生活節奏都慢下來，她在考瑜伽老師牌的課程，學會調節自己的呼吸，在情緒波動時，一呼，一吸，就是令她放鬆的節奏。
現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活，Angela形容現時的工作雖然都忙碌，每天都要游走三區教授瑜伽，但她形容現在的生活是「忙得有意義」，她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。
影片:
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