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hnrc 剖腹 在 [理賠] 台壽HNRC理賠詢問- 看板Insurance - 批踢踢實業坊 的推薦與評價


作者asdf456852 (趙石)
看板Insurance
標題[理賠] 台壽HNRC理賠 詢問
時間Fri Jul 22 21:04:43 2022

各位前輩好
我有個客戶去年跟我投保新生兒保單
全球XHB+台壽 HNRC 四計劃
上個月寶寶 腸胃炎住院五天
總花費 近1萬5
其中醫生診斷書寫
建議購買益生菌 （6400元）
兩家同時送件
全球XHB不但全賠，每天還多給1000
一個禮拜內就理賠下來
可是台壽還遇到照會
要我說明 收據裡的藥費是不是益生菌
回覆以後，還拖了好幾天
電話永遠打不通
直到我找窗口，請他聯繫
才快速審核
但是 理賠人員認為
診斷書寫「建議使用益生菌」
並不是醫生指示用藥
所以不理賠這部分
就變成只賠每日日額
2500*5天=12,500元

想詢問板上前輩
有遇到類似狀況嗎？
依我的見解，兩家保單住院雜費條款一樣
屬概括式
而且住院時的藥費應該都理賠
不應分是否為醫生指示用藥
同事建議我寫申訴單
因為他們也沒遇過





有請板上大神解惑
謝謝

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.19.236 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1658495085.A.E64.html
→ runrunpig: XHB每天多給1千？ 07/22 21:19
→ asdf456852: XHB 每天住院日額有1000元 07/22 21:26
→ runrunpig: 那叫做條款本來就有給付，不是多給… 07/22 21:42
→ runrunpig: 評議文搜尋一下大概就有個底了 07/22 21:44
→ runrunpig: 全球直接賠不代表就應該理賠，如果看到明細說不定也不 07/22 21:45
→ runrunpig: 賠；台壽沒賠就不合理？有賠不一定對，沒賠不一定錯 07/22 21:45
推 quiet93: 怎麼會用多給1000形容，你是不是不會看理賠明細 07/22 21:56
推 a74102583: 直接金管會評議不用跟他543 07/22 22:17
推 cx3373: 話說也奇怪醫生會在診斷書建議病人購買什麼東西 07/22 22:32
→ runrunpig: 07/23 06:57
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→ runrunpig: 樓上說直接評議的，你有看過評議中心委員的見解了嗎？ 07/23 07:00
→ runrunpig: 你推翻的論點是？願聞其詳 07/23 07:00
→ withcloud: 有的吵有賠算賺到，上評議不見得對你有利，除非你時間 07/23 11:43
→ withcloud: 很多想申訴 07/23 11:43
→ monoceros629: 台壽的雜費條款有寫只支付住院期間的用藥，如果益 07/23 19:31
→ monoceros629: 生菌是帶出院吃的，它可以針對這點不賠 07/23 19:31
→ runrunpig: 其他家沒寫「在醫院使用之藥品」就會賠嗎？合理性、必 07/23 19:44
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推 ihakkanet: 我營養品寫收據其它費 不賠 07/23 23:41
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→ wig152003: 片。但我也覺得合理就是… 07/24 10:21
推 youyu0914: 台壽條款有特別寫到「在院內使用的藥物」，而且針對合 07/25 08:42
→ youyu0914: 理性、必要性醫療論點，你要引用什麼論點爭取呢？ 07/25 08:42






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