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《「宅」不運動會出大事！每周少於150分鐘 研究：染疫後死亡率翻倍》
根據「英國運動醫學雜誌」（British Journal of Sports Medicine）4月份發表[1]、以美國近5萬名確診病患為對象的調查研究，發現「長時間不運動」比起「每周運動150分鐘的人」，確診後住院率高出2.2倍，重症加護率增1.7倍，死亡率更多了1.49倍。相反的，該研究亦指出，即便只有少量運動，對感染率、重症率、死亡率都有正面的減輕影響。
　
疫情之下，台灣絕大多數民眾都自發性封城，非必要不出門，但宅在家久了，運動更形重要！國外研究就指出，長時間不運動的人比起每周有運動習慣的人，一旦確診後，住院率高出2.2倍，重症跟死亡率更多了1倍[2]。
　
■居家活動量驟降小心肥胖找上門，醫師：運動量要多1倍
中華民國肥胖研究學會榮譽理事長、開業肝膽腸胃科醫師蕭敦仁指出，如今民眾在家防疫，活動量驟降，作息不規律，連帶影響睡眠品質，都可能導致肥胖，建議每日運動量多1倍，每日運動1小時，每工作50分鐘，再利用線上運動教學影片運動10分鐘，做沒那麼激烈的有氧運動，並配合伸展、暖身，心跳每分鐘110下以上，他說，如果工作6小時，就能達到1天運動1小時，若想做核心肌群等較激烈的運動，可於晚上洗澡前進行[3]。
　
■防疫新生活鼓勵居家肌力運動-「肌不可失」
屏東縣衛生局保健科代理科長邱家惠提醒，人在30歲以前身體的肌肉質量逐年累積，之後會開始走下坡，平均每10年可能流失3%至8%肌肉質量；初期肌肉流失自己不會察覺什麼不對勁，隨著年齡增長流失速度會加快，長者長時間在家若少走動，甚至缺乏運動，會出現四肢無力的「肌少症」。
　
■「長者在家防疫不無聊，一起身體動次動！」
邱家惠說，長者可利用看電視或空閒時間做居家肌力運動，包括坐姿起立、扶椅半蹲、扶椅腳後抬、坐姿抬腿等動作，這些動作簡單方便需長期實作，對於訓練大腿肌肉力量有相當的效果，提醒防治肌少症的飲食要重視高品質蛋白質：如豆腐及豆製品、魚類、海鮮、雞蛋、肉類等，乳製品每天至少喝1.5至2杯，利用自家院子或窗邊曬太陽來合成維生素D[4]。
　
■可教長輩上網練習健身操
台南市立安南醫院骨鬆中心主任張伯羣醫師表示，三級防疫期間，許多人減少外出以致曬太陽時間縮短，造成維他命D攝取不足，進而使得骨質流失及肌力減少，容易發生跌倒與骨質流失情形，若是已有骨鬆問題的病人，病情可能加劇。他建議，防疫期間在家可利用家裡空間做規律運動、維持適當體能，可利用陽台讓身體適量接觸午後陽光，每天建議至少15分鐘以上。
　
近來許多研究證實，肌少症與骨質疏鬆症息息相關，甚至低肌肉質量可被預測是有較低的骨質密度，有足夠肌肉量可幫助身體平衡、減少跌倒和骨折風險。負重運動可增加肌力強度與骨質密度，選擇自己喜歡的運動、循序漸進，增加運動時間及強度，以安全防跌為首要原則，運動前最好先檢測做運動的環境裡有無雜物、收乾淨否？以及光線是否明亮、地板乾燥不滑溜？勿過度訓練以防止肌肉或骨頭關節受損。
　
安南醫院個管師林佳怡則建議，骨鬆學會網站有提供專為銀髮族設計的骨鬆健身操影片，只要每天10分鐘、早晚各做一次，不必怕骨鬆威脅。也因疫情緣故，患者可多利用視訊門診開立、取得慢性處方藥[5]。
　
►►(中華民國骨質疏鬆症學會)骨鬆健康操：http://youtu.be/iCiI_VqUFS8
　
■國民健康署提醒民眾「健康防疫更有效，居家運動三妙招」
新型冠狀病毒肺炎防疫期間，大家待在家中的時間增加，前國民健康署署長王英偉提醒民眾，在家中也能適度運動，避免久坐少動以促進身體健康，才能更有效地對抗肺炎疫情。
　
國民健康署提供居家適度運動的3個妙招，讓您在家鍛鍊身體，提升防疫能力：
1.「伸展或肌力訓練」
如瑜珈、仰臥起坐、伏地挺身、彈力球或彈力帶，或是客廳來回走動、原地扭腰擺臀和家人一起跳舞。
2.「利用室內運動器材」
如室內腳踏車或跑步機等來維持身體活動與運動。
3.「做做健康操:兒童及青少年選擇有趣的親子活動，進行快樂體操和遊戲」
成年人可做上班族健康操；老年人則可以在家打太極拳、八段錦、高齡長者健康操，或從居家的身體活動，如步行、曬衣服、提物、站姿或坐姿等日常活動，強化身體的平衡力、肌力、柔軟度或心肺耐力等，促進健康。
　
世界衛生組織建議兒童及青少年每天應累計至少60分鐘中等費力身體活動，成人每週則應累計至少150分鐘；活動能力較差的老年人每週至少應有3天進行增強平衡能力和預防跌倒的活動[6]。
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1]Sallis R, Young DR, Tartof SY, et al
Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients. British Journal of Sports Medicine Published Online First: 13 April 2021. doi: 10.1136/bjsports-2021-104080
▪ https://bjsm.bmj.com/content/early/2021/04/07/bjsports-2021-104080
[2] CNEWS 匯流新聞網「宅」不運動會出大事！每周少於150分鐘 研究：染疫後死亡率翻倍：https://cnews.com.tw/003210626a01/
[3]( udn.com 聯合新聞網 )「居家活動量驟降小心肥胖找上門，醫師：運動量要多1倍」：https://udn.com/news/story/7266/5553243
[4]( udn.com 聯合新聞網)「防疫新生活「肌不可失」 屏衛生局鼓勵居家肌力運動」：https://udn.com/news/story/7266/5557874?from=udn-ch1_breaknews-1-0-news
[5]( 自由時報 )「宅家動動補充鈣，骨鬆、肌少症不上身」：https://health.ltn.com.tw/article/paper/1454692
[6](衛生福利部)「健康防疫更有效，居家運動三妙招」：
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-51393-1.html
　　
➤➤照片
（國民健康署)【#健康防疫更有效】居家運動三妙招招！:https://www.facebook.com/hpagov/photos/a.591937994168310/3219085868120163/
　　
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【全球醫師呼籲：請重視氣候變遷與人類健康的密切關係】
去年（2020）台灣面臨56年來首度沒有颱風登陸的一年，今年（2021）台中、苗栗地區也面因為缺水，各地面臨停水，氣候變遷、極端氣候的問題，又再度引起討論[1]。
　　
氣候變遷會對人體健康造成許多方面的影響，比如高溫引起的熱壓力[2]與高溫事件，可能使心臟、血液循環系統和呼吸道相關疾病惡化，提升這些疾病的致死率。另一方面，高溫有利接近地面的臭氧形成，而這些臭氧對人體健康有不良影響，例如可能導致肺功能下降。
　　
水災或暴風雨等極端氣候現象更頻繁出現時，也會對人體健康帶來更多隱憂，比如人可能因此受傷，嚴重時甚至導致死亡等。此外，原本已經受到汙染的水域，可能因為強降雨和水災而提升傳染病爆發的風險。
　　
在德國，氣候變遷帶來的另一個影響就是花粉季時間延長，使氣喘或過敏性鼻炎等呼吸道疾病的症狀更加惡化。而且這樣的氣候條件更有利引起過敏植物的生長與繁衍，如豬草（Ambrosia）就是一個很好的例子[3]。
　　
■氣候變遷，顯然不只是極地的人需要面對
談氣候變遷最大的困難，就是很難讓人感同身受，居住在台灣的民眾，或許很難感覺到海平面上升，極端氣候也只有缺水、下冰雹的時候才會重新被提起。
　　
詩人顏嘉琪創作的詩作〈極地〉，字字句句都提醒了我們，氣候變遷的影響，不只是變熱，跟著詩句將畫面拉到遙遠的極區，以一般人多多少少都在新聞照片看過的冰層融化、極地生物困境，作為整首詩的主題；詩名雖然叫極地，但詩中描述的事件，卻是所有人都需要面對的困境。
　　
■〈極地〉
一切早有了變化
冰在水裡延遲著
季節的鋒芒
有些更敏感的沼澤
被鹿群溫暖的腳趾
穿成雪靴
　　
溪流嚮往的
不再是湖泊
湖床抬起許多
未曾捕獲的魚骨
滿天鹽層像灼熱的星
裂開了
冰的背脊
　　
凍土層還給水
遷徙的自由
記憶沿著鹿角
岔出新的死亡
醒來是島
屍體在夢裡著火
　　
土壤裡孕育的病菌
解散了十萬頭馴鹿
和守候雪崩的西伯利亞牧人
狗兒趴上牠最愛的雪橇
他們埋的很淺
世界是一頂帳棚
掛在門邊[1]
　　
■什麼是氣候變遷？
牛津辭典2019年選出的年度關鍵字，由「氣候緊急」（Climate Emergency）拔得頭籌，成為使用度最高的字辭，不僅顯示大眾對氣候變遷的意識提升，更代表氣候危機正在全球發生。究竟氣候變遷是什麼？它是怎麼造成的？對你我生活又帶來哪些影響？
　　
「氣候變遷」（Climate Change）是都市傳說嗎？也許大部分的人都聽過，卻不見得知道它正在發生。這個在聯合國會議的決策中時常被提起的關鍵字，我們真的知道它是什麼意思嗎？[4]
　　
▶氣候變遷是指氣候平均狀態的顯著改變或持續較長一段時間（典型的為10年或更長）的氣候改變。氣候變遷的原因可能是地球的自然過程、外部力量，或者人為對大氣組成和土地利用的持續性改變。
　　
■「聯合國氣候變化綱要公約（UNFCCC）」中「氣候變遷」的定義
「氣候變遷」指「在一段可比較的時距內，所觀測的自然氣候變化以外的氣候特徵，且直接或間接歸因於人類活動所導致的大氣成分改變，而引起之氣候變化」。
　　
▶在此所指氣候變遷專指受人類活動影響的部分，與受自然因素影響的氣候變遷作出了明確的區分[5]。
　　
許多人對於氣候變遷的認識，是從2006年上映的紀錄片「不願面對的真相」（An Inconvenient Truth），得知全球暖化（Global Warming）現象，指的是大氣和海洋中的溫室氣體過量（包括二氧化碳、甲烷、水蒸氣、氧化亞氮），使地球猶如被籠罩在厚厚的溫室中，太陽照射的熱量難以散去，導致溫度升高，引發各種極端天氣如乾旱、暴雨、熱浪等[4]。
　　
■氣候變遷與全球暖化
NASA定義，全球暖化是過去一個世紀地表平均氣溫異常迅速增加的現象；而聯合國政府間氣候變化專門委員會(Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC)於 2018年出版的1.5℃特別報告中解釋，由大氣觀測資料可知，全球暖化指全球地表平均氣溫在30年期間快速增加。
　　
總體而言，全球暖化是地球氣候系統的長期發熱，通常被測量為地球表面氣溫的平均增加。根據IPCC於2013年發布的第5次評估報告（Fifth Assessment Report,AR5）指出，自1880到2012年，全球平均氣溫上升0.85℃，且正以數十年到數千年前所未有的速度發展，此全球暖化的現象極有可能（超過95％的可能性）是自工業革命以來，人類活動（主要是化石燃料燃燒）增加地球大氣中的溫室氣體導致的。而根據「臺灣氣候變遷科學報告2017」指出臺灣全年氣溫在1900-2012年上升約1.3℃，且近50年、近10年增溫有加速的趨勢。
　　
■人為排放的溫室氣體，可能為氣候變遷的主要原因之一
發生氣候變遷的因素有很多，IPCC指出自工業革命起，人為溫室氣體的排放不斷上升，當前已達到最高水平，主要是因經濟和人口增長所造成。
　　
值得注意的是，1750年至2011年間約一半的人為CO2排放是在最後40年間產生，造成大氣二氧化碳（CO2）、甲烷（CH₄）和氧化亞氮（N₂O）的濃度增加到過去80萬年以來最高點。CO2排放約40%留存在大氣中；剩餘的CO2從大氣中移除，儲存在陸地（植物和土壤）和海洋中。海洋大約吸收約30%的人為排放CO2，和水反應產生碳酸導致海洋酸化。整個氣候系統受到各種人為排放溫室氣體的影響，都可能為氣候變遷的主要原因之一[5]。
　　
■全球醫師呼籲：請重視氣候變遷與人類健康的密切關係
地球暖化與極端天氣事件(extreme weather events)例如：風暴、洪水、乾旱、熱浪)逐年增加增強，已嚴重侵害人類生存，乾淨的空氣與水、充足的食物、安穩住所與免於疾病危害等健康生存的條件，都面臨威脅。
　　
因此，世界衛生組織在2008年將「氣候變遷」 (climate change)訂為該年度世界健康日的主題，希望世界各國能重視氣候變遷對人類健康的影響，並且採取適當的因應措施。
　　
根據聯合國跨國氣候變遷小組IPCC 2007年的評估報告，全球平均溫度升高將導致：
(1)部分地區水資源減少及乾旱增加
(2)物種滅絕或遷移
(3)部分地區農作物會減產，而魚類的分佈與產量也會改變
(4)海平面上升等等現象，造成人類飲水、食物取得困難，生態失衡
(5)氣候變化對於工業、居住環境與社會將造成負面影響
(6)更將損及幾百萬人的身體健康
　　
以下針對上述評估報告中提到的人體健康影響議題，進一步彙整出可能造成的重大危機：
(1)糧食不足
(2)越來越頻繁的極端天氣事件將導致更多人因為熱浪、洪水、風暴、火災和乾旱而生病、受傷或死亡
(3)水資源不足以及暴雨會導致衛生環境不佳
(4)熱浪將導致心血管或呼吸系統疾病死亡率的增加、氣喘等呼吸系統與心血管疾病的發生率增加
(5)氣溫與降雨型態的改變會導致媒介動物之地理分佈的改變，造成瘧疾、登革熱、血吸蟲病(Schistosomiasis)、萊姆病(Lyme disease)、蜱媒腦炎(tick-borne encephalitis)等傳染病之散播。
▶提到這，相信你我都已深刻感受到氣候變遷確實與傳染病傳播有著密切的關係。
　　
■氣候變遷與傳染病
研究學者在2008年回顧「氣候變遷與傳染病」對北美洲可能的影響時，曾提到4類傳染病：
1. 「人畜共同傳染病與蟲媒傳染病(Zoonotic and vector-borne diseases)」
病原會因為氣溫升高，而縮短在媒介昆蟲體內的發育時間，增加能夠感染人體的期間；而氣候改變會改變媒介昆蟲與動物宿主的地理分佈與族群數目。
▶例如：萊姆病、登革熱、瘧疾、狂犬病、西尼羅病毒出血熱(West Nile Fever)、屈公病(Chikungunya)、兔熱病(Tularemia)等。
　　
2. 「水媒與食媒疾病(Water- and food-borne diseases)」
某些病原菌在溫度較高時其存活與繁殖較好，而暴雨及洪水將增加病原進入水源的機會。
▶例如：腸道出血性大腸桿菌感染症(verotoxigenic Escherichia coli)、彎曲桿菌(Campylobacter)、沙門氏菌(Salmonella)、志賀氏菌(Shigella)、弧菌(Vibrio)、退伍軍人菌(Legionella)、肉毒桿菌(Clostridium botulinum)、腸梨型蟲(Giardia)、隱胞子蟲(Cryptosporidium)。
　　
3. 「傳染性呼吸系統疾病(Communicable respiratory diseases) 」
冬季氣溫上升可能會減少呼吸道疾病的發生率，但是氣候改變造成空氣污染物的濃度升高會對呼吸道黏膜造成傷害，進而增加感染傳染病的機會。
▶例如：流行性感冒、呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus)、肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)。
　　
4. 「侵襲性黴菌疾病(Invasive fungal diseases) 」
生態和氣象變化會改變當地的土壤生態、水文與氣候，造成侵襲性黴菌持續存在於環境中，並且釋放出孢子。
▶例如：皮炎芽生菌(Blastomyces dermatitidis)、隱球菌(Cryptococcus gattii)、粗球黴菌(Coccidioides immitis) [6]。
　　
■氣候變遷與人類身體健康
聯合國氣候變遷委員會（IPCC）向各國政府提出警告，若不減少排放量，氣候暖化可能透過4種方式影響人類身體健康。
▶「蚊蟲傳播」
氣溫升高提供蚊蟲繁衍的溫床，例如攜帶登革熱的蚊蟲更為普遍，且蚊蟲分布的活動空間比過去還廣[7]。
　　
▶極端氣候將導致「細菌透過水源傳播」
據喬治梅森大學的氣候中心主任莫娜所說，氣候異常易產生短期降雨量暴增，進而引發洪水氾濫，雨水與污水混合，將導致食源性疾病傳播到食物生長地方。
　　
▶「2型糖尿病患者增加」與氣候升溫有關
根據《BMJ護理雜誌》報導[8]，2型糖尿病患者增加與氣候升溫有關，但仍需要精確的實驗證明，專家目前推測與棕色脂肪組織有關。棕色脂肪組織在較冷天氣時會燃燒脂肪並產生熱量，反之，氣溫升高會降低這些組織的活性，可能刺激胰島素分泌異常與糖尿病。
　　
▶「呼吸疾病」
最後一點是最直觀的呼吸問題，溫室氣體與化石燃料污染物會在大氣中，產生固體顆粒與液體的混合物，可能侵入肺部與血液中。據《柳葉刀》報導[9]，這些粒狀混合物恐降低肺功能及增加心血管疾病（如中風）的風險，該報導統計，全球每年有800萬人死於空污[10]。
　　
全球氣候變遷與人類健康兩者間的關係是多樣、複雜且重要的，極端的天氣更會影響人的健康、安全及存活。許多呼吸道疾病、心血管疾病、腎臟疾病、消化道疾病、神經疾病、精神疾病、傳染性疾病、熱相關疾病、意外災害及癌症等都與天氣變化息息相關。
　　
因此在天氣變化時應提高警覺，隨時掌握天氣動態，留意身體的情況，當氣溫特別熱或特別冷時應小心有無呼吸道疾病、心血管疾病、神經疾病或熱疾病的相關症狀，及早發現不適症狀並及時就醫治療。
　　
而預防勝於治療，臨床醫療人員應了解氣候變遷對於人的影響，具備天氣變化可能造成相關疾病的知識，知道不論氣溫過高或過低時都會增加死亡率，寒冷效應持續時間比熱效應長，並能夠提供病患諮詢和當天氣變化時先提醒病患，尤其是老人及本身罹患慢性病的人更應叮嚀其注意身體情況有無變化，將有助於減少併發症及死亡率。
　　
藉由努力了解氣候變化對於健康的影響，建立預警系統隨時掌握當地最新的氣象動態，以及提升醫療體系對於緊急情況的快速反應，可以減少或避免人體健康遭受天氣所帶來的威脅[11]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (The News Lens 關鍵評論網)【接地氣的現代詩】顏嘉琪〈極地〉：詩中描述的氣候變遷，顯然不只是極地的人需要面對：https://bit.ly/32PPYbv )
　
∎[2] 指逾量生理代謝熱能、作業環境因素（包括空氣溫度、濕度、風速和輻射熱）及衣著情形等作用，對人體造成的熱負荷影響
　
∎[3] (中時新聞網)「氣候變遷與健康」：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210423000005-260405?chdtv
　
∎[4] Greenpeace 綠色和平 (台灣網站) 「什麼是氣候變遷？全球暖化的原因？有哪些影響？懶人包一次告訴你」：https://bit.ly/3xmfa7D
　
∎[5] (行政院環境保護署)「氣候變遷衝擊-天氣與氣候」：https://ccis.epa.gov.tw/know/detail2
　
∎[6] 飛資得醫學資訊 (FlySheet Med-Informatics) 「全球醫師呼籲:請重視氣候變遷與人類健康的密切關係」：http://vip.flysheet.com.tw:8080/mednews/003/item/115-003-hot.html
　
∎[7] (Medical Society Consortium on Climate & Health) MEDICAL ALERT! Climate Change Is Harming Our Health ：https://medsocietiesforclimatehealth.org/wp-content/uploads/2017/03/gmu_medical_alert_updated_082417.pdf
　
∎[8] Blauw LL, Aziz NA, Tannemaat MR, et al. Diabetes incidence and glucose intolerance prevalence increase with higher outdoor temperature. BMJ Open Diabetes Research and Care 2017;5:e000317. doi: 10.1136/bmjdrc-2016-000317
https://drc.bmj.com/content/5/1/e000317

∎[9]Cohen AJ, Brauer M, Burnett R, et al. Estimates and 25-year trends of the global burden of disease attributable to ambient air pollution: an analysis of data from the Global Burden of Diseases Study 2015. Lancet. 2017 May 13;389(10082):1907-1918. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30505-6. Epub 2017 Apr 10. Erratum in: Lancet. 2017 Jun 17;389(10087):e15. Erratum in: Lancet. 2018 Apr 21;391(10130):1576. PMID: 28408086; PMCID: PMC5439030.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30505-6/fulltext#articleInformation

∎[10] (台灣醒報)「氣候變遷危害健康 IPCC：提防4種疾病」：https://anntw.com/articles/20181015-zjUN

∎[11] (台灣內科醫學會)內科學誌-氣候變遷與人類健康：http://www.tsim.org.tw/journal/jour23-5/05.PDF
　
➤➤照片
∎[3]
　　
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🚩 《個案報告、技術發表與文獻回顧 工作坊》全新研究課上市，六大 QA，快來看看這門課 👉 如何讓你的臨床個案和技術，變成登上 PubMed 的實力！
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🙋 Q1：為什麼一次教三種文體？Case report / technical note / review article 學這三種有什麼好處？⠀⠀
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💁‍♂‍ A1：這三種其實就是「original article 以外」的重要文體。雖然一個重個案、一個重技術、一個重脈絡，但在撰寫與投稿上有其相近之處，對醫學專業生涯的累積上，也都有獨特的意義。
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◾️在做 original article 的時候，總有些很特別卻沒辦法收入的個案，這種可以用 case report / case series 做補充發表。增加發表數目，也增加寫作多元性。
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◾️患者採用了特殊治療，得到特別結果，卻與收案標準不合，無法列入研究，這類的經驗，可以整理成 technical note。顯示我們在臨床服務上的用心與先進。
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◾️對一個領域有多年的鑽研，已經有些文章發表，把自己的想法寫成 review article，就能奠定江湖地位，日後出國開會，年輕醫師都會跟你說：「老師您好，我是看你的文章長大的。」
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你遇到有意思的個案嗎？你有獨特的臨床技術嗎？你對一個領域有深度想法嗎？
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個案、技術、回顧，三個願望，一次滿足。
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🙋 Q2：評估期刊很重要嗎？不就是從 impact factor 高的一本一本投下來？
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💁‍♂‍ A2：從 impact factor 高的一本一本投下來，這樣的想法，忽略了人會有挫敗感，也忽略了時間的因素。
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期刊世界大如海，從 impact factor 高的投下來，經過三本退稿之後，對研究者本身的信心挫敗感很大，而且，如果選到審稿緩慢的期刊，一年就過去了，本來很新潮的主題，可能都已經退流行，甚至被搶先發表完畢。
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選擇適當的期刊，投稿適當的分類，並選擇審稿速度較快的，快速 match，對於在臺灣研究環境努力生存的你，非常重要。
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這幾年學術期刊越來越多，而且變化很大，有傳統期刊惡性化的，也有曾有爭議行為想要洗白的。我們會教你評估期刊的好壞，期刊首頁是不是在騙你，哪些特徵可信，哪些甚至連號稱的 impact factor 都是假的。協助你趨吉避凶，並最大化、最速化升等分數產出。
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🙋 Q3：問：我找到一本很棒的期刊，叫做 _________，它網頁上寫的 impact factor 很高，投稿很容易，然後好像又不用收多少錢！
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💁‍♂‍ A3：路邊的紅包不要隨便撿啊，同學。
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這幾年有不少非校友，也是這樣聽來一本期刊，自己簡單看一下，就覺得很棒。投稿後也很快就被接受，然後要求好幾萬的刊登費時，感覺怪怪的，去查才知道，原來網頁上的 impact factor 是假的。
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這種我們現在叫做 deceptive journal 欺騙性期刊。而 deceptive journal 的營運模式，就是利用亞洲國家升等，幾乎只依賴 impact factor 的特色，在網頁上騙你它有 impact factor，然後告訴你他們審稿「很友善」，以騙到你的稿件為目標。
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等到稿件投出給他們後，就是「人質」囉，你得付一筆錢，才能刊登或撤回。選擇刊登，幾個月的心血，就永遠掛在一本名不見經傳，沒有 impact factor 的網站期刊，甚至 PubMed 也找不到。選擇付錢撤回，就是浪費了幾個月，也浪費了一筆錢。
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你不付錢，不理他，把稿件投到其他期刊的話。之後他就會把你的人質稿件直接刊登，然後不知道什麼時候，匿名或找個人頭，指控你一稿兩投，從此你的學術道德記錄就留下汙點。非常麻煩。
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我們這堂課，會教你，怎麼去為自己的個案報告素材，找到一本適合的期刊。如果聽說一本新期刊，我們又該怎麼評估，確定不會被騙。
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🙋 Q4：做圖也要學？我聽人家說，用 Photoshop 就能搞定？
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💁‍♂‍ A4：Photoshop 是很強大的圖片編輯軟體，但最大的問題是「瓜田李下」，旁邊那些神奇按鈕，太過 powerful，點一下細胞就不見，點兩下還能複製出腫瘤，一個忍不住，就跨越學術紅線。
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如果您是 Photoshop 使用者，強烈建議不要去用那些會讓人墮入魔道的按鈕，現在的影像塗改偵測已經非常進步，光從肉眼不可見的雜訊或色階特徵，都能很快知道修過哪裡。一旦接受刊登，公諸於世之後被抓包，一輩子的專業形象就毀了。
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而且，Photoshop 其實是要錢的，使用盜版有中毒風險，也暴露在被告的風險下。
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我們的課程教你使用簡報軟體 PowerPoint 做圖，沒有那些魔性按鈕，無法對影像作犯規的局部修改，只用 PowerPoint 基本功能，就能完成圖片處理。
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雜誌社要求送出原檔與處理過程時，PowerPoint 檔案格式本身就說明了自己的清白與坦蕩，也保留所有圖層與調整資訊，根本就是圖片造假風波的絕緣體。
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用 PowerPoint 處理投稿影像，軟體容易取得，人人均可上手。這次互動實作，我們就教這個。
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🙋 Q5：問個比較實際的問題，case report / technical note / review article，這些能作為升等主論文嗎？
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💁‍♂‍ A5：如果你的 technical note 用 introduction / methods / results / discussion 的格式寫，就可以，因為這樣的格式視同 original article。
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而 case report / review article 通常不行。不過，這些作為其他著作列表，當作升等套餐裡頭的配菜與小菜，還是不錯的。
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Case report 能讓人知道你的臨床經驗豐富，洞見精湛。
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Review article 則確認你在一個領域的大師地位，送審的時候，能讓審查委員知道，你在這個領域的確耕耘很久。因為 review 的能見度高，在國際學會上，也讓人敬你三分。
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這些文體交互發表，能增加自己 PubMed 上的文獻豐富度，看起來資歷也完整，特別容易被認可為國際大師，獲邀演講。
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🙋 Q6：我剛起步，來上這個課，值得嗎？
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💁‍♂‍ A6：答：如果你打算寫 case report，就值得。
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初學者以 original article 起步，挫敗感太大，我一般建議，提早開始，且先從 case report 開始練兵。有寫作經驗，並累積了一些臨床感後，再挑戰 original article，比較不會被挫敗感擊倒。
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等 original article 成功發表後，同時加上 technical note，可增加一年所能發表的論文數，快速增加國內與國際的同儕能見度。
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以上都有了之後，就可以開始寫 review，把自己的整體想法做個記錄，並為自己過去在專業領域的努力，寫下里程碑。
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以上各種產線全開後，就有機會挑戰一年 10 篇 SCI 的學術巔峰狀態。
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🔹全新企劃｜個案報告、技術發表與文獻回顧 工作坊
🔹活動時間｜5/30（日）9:00a – 4:40p
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自古以來人們就喜歡飲用綠茶，除了芳香的氣味以外，綠茶也被認為對減重有益。而許多研究更證實，綠茶不但能幫助減重、打擊胰臟癌，對過敏、口腔健康、降膽固醇、視力及防止紫外線傷害都有幫助。

《美國臨床營養學雜誌》（The American Journal of Clinical Nutrition）2011年刊登一篇研究發現，喝綠茶能夠降低體內的血清膽固醇和壞膽固醇，而綠茶中一種名為「表沒食子兒茶素沒食子酸酯」（epigallocatechin gallate，簡稱EGCG）的化合物，也被認為能抑制大腸吸收膽固醇。研究並建議，每天喝五杯綠茶，能夠使膽固醇降低最多。 另外，綠茶中的茶鹼和咖啡因，能夠減少體內囤積的脂肪，清除新陳代謝較差造成的肥胖。每天攝取1080mg兒茶素的成人男性，五周後體內褐色脂肪活性顯著提升，能分解引發肥胖的白色脂肪，達到瘦身效果。

此外，美國賓夕法尼亞州立大學食品科學教授Joshua Lambert指出，綠茶中的EGCG具有強力抗氧化效果，能夠摧毀細胞的粒線體、幫助殺死癌細胞、預防口腔癌，甚至可能用於代替使人虛弱的化療。而根據近期一篇刊登在《分子營養與食物研究》期刊（Molecular Nutrition & Food Research）的研究指出，攝取綠茶也不會有化療的副作用。

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BB出生，經過痛苦的生產過程，然後投入媽媽懷中，這個畫面是否很溫馨？但殘酷的現實是，媽媽只抱了一會，就被姑娘帶去「拮屁股」，打防疫針，爸爸媽媽看著也心痛。有人說打了針才可幫孩子抵抗病源，但亦有人指疫苗很多副作用，究竟誰對誰錯？雙方都是想小朋友健康成長，但為何會出現兩極意見？

要討論打與不打，其實我們又是否清楚：疫苗，到底是什麼？

參考資料

Bellini, W., Rota, J., Lowe, L., Katz, R., Dyken, P., Zaki, S., . . . Rota, P. (2005). Subacute Sclerosing Panencephalitis: More Cases of This Fatal Disease Are Prevented by Measles Immunization than Was Previously Recognized. The Journal of Infectious Diseases, 192(10), 1686-1693. doi:10.1086/497169

Eggertson, L. (2010). Lancet retracts 12-year-old article linking autism to MMR vaccines. Canadian Medical Association Journal, 182(4). doi:10.1503/cmaj.109-3179

Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. (2016, December 30). Retrieved from Centers for Disease Control and Prevention

Measles (Rubeola). (2017, March 03). Retrieved from Centers for Disease Control and Prevention
Orenstein, W. A., & Ahmed, R. (2017). Simply put: Vaccination saves lives. Proceedings of the National Academy of Sciences, 114(16), 4031-4033. doi:10.1073/pnas.1704507114

立法會五題：疫苗含硫柳汞的安全性【新聞公報】，政府新聞網（2016年4月20日）
接種疫苗預防傳染病（2014年），香港特別行政區政府衞生署網站。

Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. Association Between Vaccine Refusal and Vaccine-Preventable Diseases in the United StatesA Review of Measles and Pertussis. JAMA. 2016;315(11):1149–1158. doi:10.1001/jama.2016.1353

Reading, R. (2002). First 5 years of measles elimination in southern Africa: 1996-2000. Child: Care, Health and Development, 28(5), 433-434. doi:10.1046/j.1365-2214.2002.t01-4-00293.x

Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Use of Vaccines and Immune Globulins in Persons with Altered Immunocompetence. (n.d.). Retrieved from Centers for Disease Control and Prevention

Vaccines & Immunizations. (2017, May 08). Retrieved from Centers for Disease Control and Prevention

Kayue（2016年3月18日）。美國研究︰麻疹疫症感染者 未接種疫苗佔多數。The News Lens關鍵評論。