關於 melanoma abcde ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

下個周末(11/16~18) 是台灣皮膚科年會，這次還盛大的與國際級會議CCD, ISD, 台灣皮膚病理會議合辦，創造國際化更多元的面向，讓台灣被世界看見! 手冊裡可看到阿里山火車等台灣特色的插畫，這些細節都可以看出主辦單位及楊志勛會長的用心。
在周六11/17早上的八點半開始 我們將有一個非常精采的黑色素癌系列演講，從病因，診斷到免疫治療，免疫治療之後的皮膚副作用，是一個非常完整的系列，歡迎各位皮膚科醫師蒞臨指導。

我這次演講內容是關於黑色素癌(melanoma)臨床與病理困難診斷的病例，在這三十分鐘將會簡述幾個黑色素癌常見挑戰:
1. 臨床上看不到黑色的黑色素癌: 惡性的是"黑色素癌細胞"，不是黑色素。如果黑色素癌細胞不製造黑色素，當然看起來就不會有黑色，也不是臨床看起來越黑就越惡性。
如果您只聽過ABCDE法則，現在應該加上EFG法則!

2. 是時候關注黑色素癌"原位癌"了! 這不只是臨床科醫師的挑戰，也是病理科醫師的挑戰。
原位癌因為侷限在表皮內，而且有時只有數量非常少的黑色素癌細胞，要非常的細心尋找才看得到，如果是同時具有皮膚臨床知識的"皮膚病理醫師" 更好(我非常幸運， 台北馬偕就有兩位: 吳育弘醫師及莊傑仰醫師)! 也就是病理下如果沒有看到很多不正常細胞，但臨床非常像黑色素癌，就會回去病理下再努力尋找(再往下切 多看幾個切面)

2.1 指甲的黑色癌原位癌: 病理下可能只有"非常少"的黑色素癌細胞，且可能是跳躍式的! 如果只是做診斷性切片，能看到的就更少了!

2.2 小朋友(小於19歲)的黑甲: 絕大部分都不是黑色素癌，但是臨床可能看起來很可怕(病理看起來細胞也很壞) 經由全世界經驗的累積(很多之前小朋友經歷的很痛又非必要的切片甚至全甲切除)，我們已經知道絕大部分都不需要切片。

2.3 復發的黑色素癌原位癌: 臨床，病理，手術都是挑戰。黑色素癌原位癌都是水平生長(而不向下侵犯) 但水平生長的範圍經常很大，有時甚至目視都沒有看到任何可疑的地方，需要用到病理(顯微鏡)診斷才知道真正侵犯範圍。此時慢莫氏手術(Slow Mohs) 就有很重要的角色。
我的恩師，來自南韓的鄭奇陽教授，也將會演講Slow Mohs與傳統廣泛切除手術的差別。

#皮膚專科
#莫氏手術
#黑色素癌

我身上黑黑的東西是痣還是黑色素瘤? 談"醜小鴨"病患自我檢查方法(ugly duckling sign)
https://dryenjen.blogspot.tw/

病患常常擔心身上的痣有沒有可能是黑色素瘤(melanoma)?

早期的黑色素瘤(IA)的10年存活率有95%; 但稍晚期的黑色素瘤 (stage IIB or C，也就是厚度2-4mm，尚無淋巴結侵犯), 10年存活率卻小於60%. 因此早期診斷出黑色素瘤是很重要的!

研究顯示，一般黑色素瘤的病人平均年紀為65歲。
但是如果有危險因子，則平均得到黑色素瘤的年紀是較小的。有"家族史"而得到黑色素瘤的病人平均年紀是56歲，而身上有很多痣且得到黑色素瘤的病人，平均年紀是59歲。

身上這麼多痣，要怎麼檢查呢?
以一個身上有很多痣且曬傷多次的白人的背，這個檢查尤其重要。
醜小鴨自我檢查方法(ugly duckling sign)，這是最近兩年特別強調教育民眾的。
也就是身上有很多痣，但是有其中一兩顆長的顏色，大小，形狀不太一樣，那就是比較值得懷疑的"異生痣"(dysplastic nevus) 或是黑色素瘤，需要追蹤(臨床及皮鏡照像)或切除做病理檢查。

傳統的ABCDE也仍有其重要性。但要注意的這是一個參考，並非所有的黑色素瘤都可以用ABCDE抓得出來。譬如說，有些黑色素癌是沒有色素的是紅紅的突起的，或是邊緣很規則的，而且也不一定要大於6mm，相較之下"有變化"則是一個重要的指標。

A:asymmetry(不對稱)
B:border irregularity(邊緣不規則)
C:color variegation(色素不均)
D:diameter 直徑 > 6 mm
E:evolution: 隨著時間有變化

#皮膚專科
#黑色素瘤

黑痣 和 黑色素瘤， 傻傻分不清楚？
ABCDE 自我檢測，讓你學習如何辨別&自我檢查身上的痣。

How to differentiate moles vs melanoma ?
ABCDE rule, helps you check you skin spots.