加護病房查房日誌20201020
今天我們來看看Pembrolizumab這個Anti-PD-1 Monoclonal Antibody，和第一線的化療藥品，用於for mismatch repair-deficient metastatic colorectal cancer病人的效果吧。
大約有3-6%的metastatic colorectal cancers (mCRCs)病人在DNA mismatch repair (dMMR)是缺乏的。這類的病人在初始系統性化療失敗後，對於immune checkpoint inhibitor immunotherapy可能有潛在的好處。
在KEYNOTE-177 trial中初步結果建議使用Pembrolizumab作為第一線的治療，比起原先第一線的化療藥品有更好的效果。對於 progression-free survival 有兩倍，甚至更高的durable objective response rates，也有較少的嚴重不良反應。
文獻來源: Andre T, Shiu K-K, Kim T-W, et al. Pembrolizumab versus chemotherapy for microsatellite instability-high/mismatch repair deficient metastatic colorectal cancer: The phase 3 KEYNOTE-177 study (abstract). J Clin Oncol 38: 2020 (suppl; abstr LBA4). Abstract available online at https://meetinglibrary.asco.org/record/186928/abstract (Accessed on June 10, 2020).
但是目前overall survival data還沒有被發表，基於目前的證據，uptodate的學者建議對於 nonoperable dMMR mCRC 的病人，第一線使用pembrolizumab單一治療比化學治療來的好。在今年六月美國Food and Drug Administration (FDA) 也核准了pembrolizumab用於第一線治療patients with unresectable or metastatic dMMR CRC.。
只是在台灣目前這樣的適應症尚未通過，目前在台灣可用於1.黑色素細胞瘤，2.非小細胞肺癌，3.典型何杰金氏淋巴瘤，4.頭頸部鱗狀細胞癌，5.泌尿道上皮癌，6. 胃癌。
