【你的運動找對方向了嗎？瞭解訓練跟舒緩的不同】
王先生退休後，常出門旅遊。但有一個問題常常困擾他，也就是「足底筋膜炎」。王先生上網查找了許多適合足底筋膜炎患者適合的運動，但是市面上這麼多運動，如果時間不夠的話，該怎麼取捨呢？像神農嚐百草，通通試過一次嗎？
當然也是一個很好的做法，不過，我們也可以有另外一個思考方向。
👉我們已知的事實，是運動百百種，每種運動的效果都不同。
有些人想要增肌減脂，有些人想要提升心肺耐力，有些人以運動來當作社交活動，有些人喜歡競技，或是進一步成為職業級的運動員。
對於一般人，「運動」這兩個字代表的，就是從事起來會流汗的那種活動，不會流汗的話，好像就沒有「運動」到。而人只要活著就要動，勞動也是動，運動也是動。根據國健署的定義，在討論「運動」之前，我們可以來釐清以下名詞：
1. 身體活動(physical activity)：指任何透過身體骨骼肌肉消耗能量所產生的動作。也就是人類只要還活著，在任何狀態、任何情境下，都會從事的行為。就算是在睡眠中，只要有在呼吸，那也算是在「動」，呼吸也是一種身體的動作，最主要的一條跟呼吸相關的肌肉是橫隔膜，當橫隔膜收縮的時候，產生吸氣動作，而橫隔膜放鬆時，則是呼氣。題外話，通常我們對於能量消耗的評估，會以大卡(千卡)來計算。
2. 運動(exercise)：是上述「身體活動」的一部分。兩者不同之處，是「運動」一詞，偏向有一定的架構的行為，例如是有計劃的、有目的的，而且通常有重複性。
👀我們可以說，運動是一個人以其自由意志，選擇，或決定要去做的行為。
👉因此，運動是一種為了達到目的而產生的手段。
😉根據每個人的目的不同、需求不同，就算是同一種運動，也會有不同的從事方式。
讓我們把主題重新聚焦回王先生，跟他的足底筋膜炎。足底筋膜炎是一種日積月累形成的毛病，足底筋膜是一種可以伸縮的組織，就像是黏在腳底的吊床。人類的足部由許多大大小小、形狀不一的骨頭組成，這些骨頭在人們走動過程中，每個瞬間其排列的方式會略有不同，有時較為鬆散，有時則較為堅固，這是為了因應人類步態的不同需求：當要推進時，骨頭的排列較為堅固，有利於乾淨利落的步伐推進，而骨頭的排列較為鬆散時，則有利去適應不同材質或坡度的地面。
我們的每一步，是交替在「腳著地、腳離地」的循環中，當腳著地的那些瞬間，身體的重量將足部的骨頭下壓，吊床（也就是足底筋膜）會略為延長，當腳離地時，足底筋膜會回彈，幫助我們更輕鬆省力的一直走下去。
這個省力的前提，是足部的骨頭排列，要吻合每一個步態瞬間的需求。如果在腳著地時，骨頭來不及排列成堅固的格式，那麼足底筋膜的受壓就會變多。一步兩步還好，但日積月累下來，足底筋膜就會因為過勞，產生小破壞，這些小破壞積沙成塔，久而久之就發炎了，也就是變成我們熟知的足底筋膜炎。
👉足底筋膜炎通常不是突然發生的，因此從開始治療到康復，也會需要一定的時間。
當足底筋膜發炎了，人們就會遇到很多症狀，例如每走一步腳底都會痛、足底覺得僵硬、走路一拐一拐、沒辦法走太久...。這些症狀，如果要得到舒緩，伸展類的、自我按摩類的「運動」，都可以做。但是這些運動的效果，其實沒有辦法解決「足部骨頭排列即時吻合瞬間步態需求」的問題。因此，我們才會常常遇到，雖然花了很多時間做伸展、做自我按摩，或是其他很多屬於「紓緩症狀」的行為，但是卻避免不了足底筋膜炎在好了之後，又復發的這一個惱人的過程。
這不代表大家的運動做錯了，而是如果我們做運動的目的，在於「治療」的話，其實光做舒緩運動是不夠的。
👉如果運動的目的是治療，那麼選擇的運動項目，就要包含那些可以矯正引發足底筋膜炎的原因的運動。
👉簡而言之，這時候的「運動」，不需要流汗、不需要做到肌肉很痠，因為這時候我們運動的目的，是要讓大腦有機會重新學習怎麼使用肢體，白話來講就是不再用原本的方式走路。
如果人可以投胎再生一次，當然這個目的不用花什麼心力就可以達到...不過在還有大好人生的狀態下這個方式我們不考慮。那麼要怎麼讓積習難改的大腦，去選擇用一種對自己身體比較善良、不那麼容易累積傷害的方式走路呢？
打個比方，如果要學英文，希望將英文講得順溜溜，我想大家都同意，在日常生活中，盡量強迫自己多講英文，養成使用英文的習慣，練得越多、越有決心要改變，那達成目的的可能性當然就越高。
😏養成一個新的動作習慣，也是同樣的概念。
舒緩運動無法矯正大腦。我們要練習的，是一套特別設計過的動作，這些動作不是日常生活中一般人會接觸到的，對大腦來說，就像是動作類的「英文」。需要強迫自己重複練習、用心修正，並且累積一段時間，最後才會變成一個新的習慣，人體才有機會選擇用跟原本不一樣的、相對比較健康的方式走路。這種治療方式，目的是「養成大腦的新習慣」，只是我們用的手段，剛剛好是運動罷了。
其實不只是足底筋膜炎，人體很多肌肉骨骼類的傷病，都可以依此類推。
👍 跟形成症狀的原因直球對決，而不是只有去舒緩它。
我想這應該可以解決大部分人的疑問：為什麼我上網找了很多「適合XXX病症的運動」，然後也花時間成本下去，認真的做了，但症狀好一段時間後，又會復發。
因為這跟你的身體強不強壯、敏不敏捷、肌肉有沒有力...都不是直接相關，頂多間接相關。假使我們的大腦還是一直用老方法去控制身體，那問題還是會復發。
對研究動作分析、動作控制的物理治療師來說，我們擅長處理的，就是這些因為日積月累的動作引發的肌肉骨骼問題。建議大家，如果你，或週遭的親友，有遇過類似的問題，先不要因為花了很多時間但看不到成效而沮喪，可以自我檢視一下，你的運動有沒有針對你的「動作控制」問題而設計，去跟形成症狀的原因直球對決，假以時日，才有機會真正好起來。
原文連結：https://itinalin.com/?p=1499
圖片出處：Photo by Tyler Nix on Unsplash
physical activity exercise 在 Physical activity, exercise, and physical fitness - PubMed 的相關結果
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