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senna 事件 在 小小藥罐子 Facebook 的精選貼文
【藥事知多D】刺激性瀉劑:多吃壞肚皮?
〈便秘藥愈食愈……?〉
《莊子》在〈人間世〉裡說:
且以巧鬥力者,始乎陽,常卒乎陰,大至則多奇巧;以禮飲酒者,始乎治,常卒乎亂,大至則多奇樂。凡事亦然。
簡單說,便是「好的開始最後往往可能會走向壞的結局。」好心未必做壞事,不過好事往往可能會演化成為壞事。
在用藥上,其中一個例子便是刺激性瀉劑(Stimulating Laxative)。
首先既然稱為「瀉劑」,自然便是一種便秘藥。
一般相信刺激性瀉劑主要有以下三個作用原理:
一、抑制腸壁內的鈉鉀泵(Na+/K+ ATPase),阻斷鈉質的吸收,因為「水跟著鈉走」,所以水分便可能會累積在腸腔內,從而可能會增加大便的體積、水分,軟化大便,促進排便。
二、透過作用於腸壁黏膜的環腺苷酸(Cyclic Adenosine Monophosphate, cAMP)、前列腺素(Prostaglandin, PG),刺激腸道黏膜分泌水分,從而可能會增加腸腔內的水分,軟化大便,並可能會增加腸腔內的壓力,刺激腸道蠕動,促進排便。
三、直接刺激大腸平滑肌的神經叢,加速腸道蠕動,加速大便跑完整條消化道的時間,避免逾期居留,KO便秘。
至於常用的刺激性瀉劑主要有番瀉葉(Senna)、Bisacodyl兩種。
在劑型上,番瀉葉主要是藥片;Bisacodyl主要則是腸溶片(Enteric-coated Tablets)、肛門栓劑(Rectal Suppositories)兩種。
在時效上,口服刺激性瀉劑一般會在使用後大約6至8小時內發揮藥效,所以一般建議睡前服用,目的在希望用藥者翌日早上起床後便能夠在家裡排便,從而減少藥物所帶來的不便,至少讓用藥者在外出的時候不用到處搜尋洗手間。
至於因為肛門栓劑會直接刺激肛門黏膜,誘發排便,所以藥效較快,一般會在使用後大約15至60分鐘內發揮藥效,所以一般建議早上使用。
在副作用上,刺激性瀉劑一般主要如下:
一、因為刺激性瀉劑可能會加速腸道蠕動,所以可能會誘發腹痛、腹瀉。
不過說真的,腹瀉其實是「正」作用而非副作用,不然的話,這些便秘藥用來幹什麼?
二、因為刺激性瀉劑可能會減少水分、電解質的吸收,同時可能會增加水分、電解質的排泄,便可能會造成大量水分、電解質流失,從而可能會誘發脫水、電解質紊亂(Electrolyte Imbalance)。
其中大量水分流失便可能會銳減血液容量,便可能會刺激腎上腺皮質(Adrenal Cortex)分泌醛固酮(Aldosterone)促進鉀質(Potassium)的排泄,加劇鉀質的流失,從而可能會誘發低血鉀症(Hypokalemia),誘發心律不正。
三、因為刺激性瀉劑可能會直接刺激大腸平滑肌的神經叢,長期使用便可能會擾亂腸道蠕動的正常功能,從而可能會讓腸道對藥物產生依賴性,進而形成一種惡性循環:用藥者需要不斷增加藥物的劑量,才能維持藥效,直至腸道完全喪失正常的蠕動功能為止。
所以最初KO便秘,最後卻可能會惡化便秘。
「始乎陽,常卒乎陰」、「始乎治,常卒乎亂」,此之謂也。
除此之外,因為番瀉葉含有蒽醌苷(Anthraquinone Glycoside)這種天然色素,經過腎臟,透過尿液排出體外,便可能會讓尿液呈啡黃色,甚至棕紅色。
同時因為Bisacodyl可能會對胃壁構成刺激,所以大多是腸溶片。
顧名思義,腸溶片是指「在腸道溶解的藥片」,目的在讓藥物能夠繞過胃部直達小腸溶解、釋放、吸收。
所以在用法上,必須整粒吞服,避免咀嚼、咬碎,並且在服藥前後1小時內避免進食奶類製品、服用胃藥,避免讓胃部趨向鹼性,避免腸溶片提早在胃部釋出藥用成分對胃部構成刺激。
至於因為肛門栓劑可能會直接對肛門產生刺激,便可能會產生一種灼熱感。
在使用上,因為刺激性瀉劑可能會產生「愈用愈無效,愈無效愈用」的惡性循環,所以一般只會視為次選,偶一為之,偶爾用來KO偶發性便秘,一般盡可能會留下來做最後殺著!
在用法上,一般不建議5歳以下的小童使用,同時一般不建議連續使用超過一星期,盡量避免長期服用,減少腸道產生依賴性的風險。
所以這種藥真的可能會「多吃壞肚皮」!
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senna 事件 在 小小藥罐子 Facebook 的最讚貼文
【藥問 A or B】「草餅」= ???
大家可能會聽過「草餅」這種藥。
嗄?草餅?藥?這不是日式糕點嗎?
嗱!此草餅不同彼草餅!
那「草餅」到底又是什麼藥呢?
嗱!藥罐子所說的「草餅」其實是指番瀉葉(Senna)。
至於番瀉葉則是一種刺激性瀉劑(Stimulating Laxative),用來KO便秘。
不過因為刺激性瀉劑可能會產生「愈用愈無效,愈無效愈用」的惡性循環,所以一般只會視為次選,偶一為之,偶爾用來KO偶發性便秘,一般盡可能會留下來做最後的殺著!
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F1のアクティブサスペンション
自動車レースの最高峰と称されることの多いフォーミュラ1の車両において、アクティブサスペンションの役割はグラウンド・エフェクト・カー時代に失われたサスペンション機能の復権と、その後の空気力学的なダウンフォースと空気抵抗を最適に制御するために用いられた技術であった。
【ウイリアムズ方式】
ウイリアムズのシステムの基本は、サーキットの走行ライン上のデコボコや縁石を全て事前に調べ上げ、それをなぞるようなサスペンションの動きをあらかじめプログラミングしておき、決められた場所で決められた通りに動かすだけというものであった。当時はGPSを使った位置検出が出来なかったため、走行距離でコース上の位置を推定した。毎周スタート/フィニッシュラインで推定誤差の累積はリセットされる。コースアウト等で距離と位置の関係がずれてしまった場合に備え、次の周回まで一時的にアクティブ作動をキャンセルすることもできた。
すなわち、「路面は常に変化する」公道ではなく「周回のライン取りが同一ならば挙動は変わらない」というサーキットを走行するレースに特化したものであったのだ。路面入力を検知してから高速演算高速作動でサスペンションを動かすというロータス式の本来のアクティブサスペンションとは全く発想を異にするシンプルかつ開発容易なシステムであり、F1におけるアクティブサスペンション普及の基礎を作った。車高をコーナーとストレートで変化させることで空力抵抗とダウンフォースを両立させるセッティングの幅が広がる可能性はあったが、レギュレーション違反である「可動の空力装置」と見なされる危険が高かったため、燃料積載量や路面凹凸による影響をキャンセルする車高一定維持装置として使用された。
ロータス同様、当初はシステム重量やアクチュエータの信頼性に悩まされたため、1987年限りで一旦採用を取りやめたが、1991年、これらを解決して最終戦で再び投入し、翌1992年にFW14Bで本格採用されると、圧倒的な速さでダブルタイトルを獲得した。
ウィリアムズの成功により、1993年にはほとんどのマシンがウイリアムズ方式をベースにしたアクティブサスペンションやライドハイトコントロール(最低地上高制御)など何らかの姿勢制御装置を採用した。コース上の位置の推定精度を向上するために4輪全ての車輪速を検出する一方、精度悪化の要因となる走行ラインのバラつき、加速時後輪空転や制動時前輪ロックを排除することが必要不可欠であったため、パワーステアリング、トラクションコントロールやアンチロックブレーキも合わせて装備された。但し、当時はこれらをドライバーズ・エイド(運転補助)システム、あるいはタイヤ寿命向上策としての採用と捉える向きが多かった。
また、ドライバーのスイッチ操作であればストレートやコーナーで車高を変化させてもレギュレーション違反では無いという解釈により、1993年にはベネトンチームが四輪操舵システムと共に採用していた。
記事引用:https://ja.wikipedia.org/wiki/ウィリアムズ・FW14
※引用元は動画内にも記載されております。
【著作権に関して。】
著作権法第32条「引用」と、著作権法第41条「時事事件の報道のための利用」に基づき正当な範囲での使用をしています。
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