關於 spironolactone 男性 女 乳 症 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#diuretics
利尿劑的電解質相關副作用

低血量、低血鈉（除了 SGLT2i、tolvaptan 以外）、低血鉀（除了 SGLT2i、spironolactone、amiloride）、尿酸（增加：furosemide、thiazide、spironolactone、amiloride，降低：acetazolamide、SGLT2i）、尿鈣（增加：acetazolamide、SGLT2i、furosemide，降低：thiazide、amiloride）、血磷（增加：SGLT2i，降低：acetazolamide、furosemide、thiazide）、血鎂（增加：spironolactone、amiloride，降低：furosemide、thiazide），代謝性鹼中毒（furosemide、thiazide）、代謝性酸中毒（acetazolamide、spironolactone）。

acetazolamide 抑制近端腎小管的鈉-氫交換器（NHE）。

SGLT2i 抑制近端腎小管的 SGLT2，會造成正常血糖酮酸中毒。

furosemide 抑制亨利氏環粗上行支（TAL）的 Na-K-2Cl 共運器 NKCC2。

thiazide 抑制遠端腎小管的鈉-氯共運器（NCC）。

amiloride 抑制集尿小管的鈉通道（ENac）

spironolactone 抑制集尿小管的皮質醛酮受器（MR），會造成代謝性酸中毒、男性女乳症。

tolvaptan 抑制集尿小管的 ADH V2 受器。

https://en.wikipedia.org/wiki/Diuretic

酒糟是慢性皮膚發炎疾病，最近有不少文獻探討酒糟跟心血管、消化道、神經系統、自體免疫疾病，還有精神問題有關，甚至有研究認為酒糟越嚴重，跟那些系統性疾病的關聯性越大，但目前仍未有定論。

2015年台灣研究指出，跟酒糟病人顯著有關的心血管問題是血脂異常、冠狀動脈心臟病跟高血壓。去除高血壓、血脂異常、糖尿病因素後，發現冠心症是獨立跟酒糟相關的疾病，而且男性的酒糟患者比女性患者有更高機率合併這些系統性疾病。

後來在一個大規模的研究中發現，最常見跟酒糟有關的問題是憂鬱，再來依序為高血壓、心血管疾病、焦慮症、血脂異常、糖尿病、偏頭痛、類風濕性關節炎、幽門桿菌、潰瘍性結腸炎等等。至於精神問題中的憂慮跟焦慮在酒糟病人最常見，推論可能跟有同樣的發炎機轉有關。心血管疾病中，則以冠狀動脈心臟病跟酒糟病人最為相關，因此酒糟被認為是冠心症的獨立危險因子。然而，腸胃道疾病以目前的資料無法確切證實關聯性。

今年最新發表的一個統合性研究指出，在50442位酒糟病人中，有較高機率有血脂異常還有高血壓的情形，但並未發現跟缺血性心臟病、中風和糖尿病的關聯性。目前認為神經血管調節異常是酒糟跟高血壓的共同機轉，先前也有研究發現某些血壓藥可以舒緩酒糟症狀，或是讓酒糟變嚴重。如果酒糟病人罹患高血壓，首選降壓藥物會是carvedilol和spironolactone ; 降壓藥中的鈣離子阻斷劑會讓血管擴張，酒糟患者不宜使用。此外，酒糟病人的慢性發炎反應可能和血脂異常有關，因此有學者強烈建議若是酒糟病人同時有高血脂問題，首選藥物是statin類的藥，因為除了降血脂外，還有抗發炎的功效 ; 然而statin類的藥可否改善酒糟病人的皮膚症狀則有待更多研究。

那酒糟是癌症的危險因子嗎？西方國家的學者認為酒糟跟某些癌症的致病機轉有關，例如：非黑色素細胞癌的皮膚癌、甲狀腺癌、乳癌和肝癌，但以台灣今年發表的研究結果(65526位酒糟病人)看來，似乎沒找到酒糟跟特定癌症的相關性，或許跟不同種族的基因變異性有關。

整合以上文獻，台灣的酒糟患者在血壓、血脂和冠狀動脈心臟病方面似乎有多加注意的必要，當然其他系統問題也不能忽略。總之，美麗不只有外在的皮相，內在的健康也要多注意喔！

Ref :

1. Is rosacea a risk factor for cancer: A population-based cohort study in Taiwan. Dermatol Sin 2020;38:15-21.

2. Association Between Rosacea and Cardiometabolic Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Acad Dermatol. 2020 Apr 28;S0190-9622(20)30729-5.

3. Comorbidities in Rosacea: A Systematic Review and Update. J Am Acad Dermatol. 2018 Apr;78(4):786-792.e8.

4. Rosacea Is Associated With Chronic Systemic Diseases in a Skin Severity-Dependent Manner: Results of a Case-Control Study. J Am Acad Dermatol. 2015 Oct;73(4):604-8.

5. Cardiovascular Comorbidities in Patients With Rosacea: A Nationwide Case-Control Study From Taiwan. J Am Acad Dermatol. 2015 Aug;73(2):249-54

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