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💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題，好好說明一下✨
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🔖 Q1. 打完卡介苗，寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓

一般來說，打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週：小紅結節
📌 4~6週：膿泡或潰爛，膿自行流出，#不須擠壓，保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月：癒合結疤

#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應，因此假如超過3個月後還沒有反應，也無疤痕的話，需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣

無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡

研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後，發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀

如果 #TST<10mm，代表是陰性反應，醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出，90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪

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🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓

可能成因：寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...

發生率：#約10% (1-20%每個國家報告不同)

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🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓

🔔 通常4-6個月會自行改善，因此 #觀察4-6個月後，膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大，可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)

🔔 #不建議手術切除，會延後傷口恢復

🔔 若傷口 #持續滲液，請至醫院找兒童感染科醫師，考慮口服或局部注射Isoniazid

🔔 #不可使用類固醇藥膏，可能會造成惡化💥

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🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓

可能成因：寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內，變成注射至subcutaneous皮下)

發生率：0.035-2.5% (每個國家不同)

國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎，接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)

但因寶寶 #年紀變大，力氣增加容易亂動，所以皮內注射可能會變困難，或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱

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🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓

在臺灣，結核病是重要的 #法定傳染病，每年約8,000多人確診，所以還是要小心防範🌟

施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。

研究顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險，#結核性腦膜炎之幼兒即使治療， #死亡率仍高達20%-30%。🥶

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🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.

💗 #文末贈書 💗 #過敏解方全書 ✨
有幸受邀 #審定 及 撰寫 #推薦序👍
能和 黃瑽寧醫師健康講堂 和 小兒感染氣喘專科陳俊仁醫師 一起推薦此書，超級榮幸🥰
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🦹過敏，是從小跟你到大的敵人

從嬰兒呱呱墜地後，有些寶寶因為遺傳體質，開始出現一系列有 #時序性 的過敏疾病

最一開始出現的會是 #腸胃道過敏，寶寶可能會有嘔吐、肚子痛、拉肚子、最嚴重甚至 #血便 的症狀，這時候喝 #母奶或水解奶粉 可以減少腸胃道過敏。🤑

接著幾個月大後家長可能會發現寶寶身體常常出現濕疹，假如這時沒有 #減少過敏原刺激、 #勤擦乳液保濕 或適時使用類固醇藥膏控制，一到兩歲後嬰兒濕疹會變成更難搞的 #異位性皮膚炎😵

小孩暴露於過敏物質的時間假如繼續拉長，兩歲開始後 #過敏性鼻炎 及氣喘的機率就會大大爬升，這個恐怖的「 #過敏進行曲」，一旦開始運作就會像星星之火，綿延不絕的燃燒，影響全身器官甚至危害健康🙈

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全世界十八歲以下孩童 #最常見的慢性病 不是糖尿病，也不是高血壓，其實是「 #過敏性鼻炎」📣

從台灣全國性健保資料庫研究（二○○○年至二○○七）中也發現，兒童及青少年過敏性疾病的盛行率約為：異位性皮膚炎一○％； #過敏性鼻炎三八％；氣喘一六％，過敏性疾病真的很常見，因此不容忽視！

加上資訊爆炸的現在，關於各種過敏性疾病的網路資料多又雜亂，許多家長其實對於過敏疾病的照護也有不少錯誤認知。

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比如有些家長認為：「小孩過敏性鼻炎沒關係啦！早上流流鼻涕，鼻塞一下而已，習慣就好。」

但殊不知假如長期沒有控制過敏性鼻炎，會嚴重 #影響到小孩的生活及認知功能，如睡眠品質下降、造成上課疲憊、注意力不集中、過動、焦慮、憂鬱、工作學業表現下降等。

另一方面，也遇過心急如焚的家屬，因為小孩患有異位性皮膚炎，而導致皮膚癢不斷搔抓，造成流血、化膿而感染，哭著跟我們說，小孩情緒憂鬱，還因為皮膚狀況很嚴重而被排擠，求我們救救她的小孩。

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不過現在大家有福了，讀完《#過敏解方全書》後，應該很多疑惑都會瞬間晴朗。

此書濃縮了來自 #首爾大學過敏學教授 專家們多年的診治經驗與知識，細讀每個章節後讓我感覺醍醐灌頂、受益良多，本書把生硬的知識以生活化的方式表達給大家

其中，我很喜歡書中針對 #免疫治療 的一句話：「 #假使躲不過就要戰勝它。」💪

首先就是 #遠離過敏原，使用防塵蟎寢具、空氣清淨機、除濕機等，改善居住環境、減少刺激來源，身體就減少過度的免疫反應，平時要正確保養、適時用藥，不要等到大發作才看醫師😭

最後一步還有免疫治療，讓免疫系統與這些 #過敏原慢慢耐受， #與過敏和平共存、甚至戰勝過敏原。🦸‍♂

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書尾還有二十九個常見問題Q&A，都是我平常門診會被家屬問到的問題，大家看完後對過敏疾病照顧會有更透徹的了解！

推薦這本書給大家，看完此書就像大師幫你打通任督二脈，面對過敏疾病進行曲更能從容應對、無所畏懼！🌞

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無敵推薦！寶寶身強體壯的必備好物 「卡蘿琳益生菌、初乳蛋白、海藻鈣」第二團來拉🎉可以讓我持續開團的商品，絕對是大受好評的✨ 以下心得文長要耐心看完唷❤️

我只能說育兒三寶裡面，益生菌一定要佔一個位置，因為「吃對益生菌，真的可以讓寶寶好帶很多！！」

半年前接觸了卡蘿琳，真的讓我感謝神讓烏烏可以接觸這麼棒的東西，到現在烏 1Y1M 了，都還是持續在吃，昨天帶烏去宜蘭吃櫻桃鴨，隔壁桌的媽媽跟阿嬤帶著兩歲的小哥哥，一直問我都給烏吃什麼，為什麼他看起來這麼高腿這麼長長得這麼好，因為小哥哥兩歲了也只比烏高一點點，在烏這個時候比烏小隻很多～

不只昨天的媽媽，其實帶烏去公園散步也蠻常被問的，媽媽我個人是沒有覺得烏腿很長啦，但好多人這樣說可能是真的吧（咦）

真的必須說，除了我堅持的「只給烏健康的原型食物」，其他我另外給的就只有「#卡蘿琳的專利益生菌、#增強保護力的初乳蛋白、#牙齒骨骼正常發育的海藻鈣」。

上次開團之後，有些媽媽買不夠半年份，結果寶寶吃了三個月過後皮膚比較不會粗紅，有的寶寶個頭整個節節高升～吃完卡蘿琳後一直敲碗🥣問我能不能再加開🥺但過了就是沒了，也只能等到現在阿～～～

我最感謝卡蘿琳的就是，烏粉應該都知道烏烏出生三個月開始過敏體質大爆發，那時候他的異位性皮膚炎真的讓我跟老公非常頭痛，尤其看烏烏的身體每天抓到破皮流血媽媽心都很痛😭

之前就分享過我做了很多努力，從機器、溫度、床單、過濾水、各種乳液，這樣的努力讓烏烏從每週要擦類固醇藥膏變成好了六七成，再來我在烏烏六個月時遇見卡蘿琳，到烏烏快九個月了，他的皮膚好了九成，現在除了口水疹，已經很久沒看到烏烏身上有疹子了！

因為我也很常在各大過敏兒社團遊走，很多醫生的書也有買，更是超多人知道烏烏的狀況一直推銷我各種益生菌，但看過一些醫學論文跟研究就知道，「真正針對過敏體質的益生菌只有某幾支」，根本不是他說他有含什麼菌，有幾億菌就有效。（烏烏之前吃的是北歐某滴劑益生菌，但完全無感）

之前就說過我對烏烏要吃的東西我是非常嚴格的把關，一定是有機的蔬菜，檢驗合格的肉，除了米餅我完全只給原型食物，所以當時第一次接到卡蘿琳邀約說要調整烏烏體質我真的做了很多功課， 確定他們家東西都是「歐盟認證」，而且所有產品都有送台美檢驗👉歐盟跟亞洲國家相比的規範嚴格非常多，所以我個人不太相信所謂只有符合台灣法規的產品。

而且還有「通過調節免疫臨床報告」，跟各種抗生素、重金屬等有毒物質檢驗報告，我才敢給烏烏吃🍼

目前烏烏的吃法是：
✔️起床牛奶：#專利益生菌(藍色)
✔️睡前奶：#海藻鈣(紅色)、#黃金初乳蛋白(黃色)
✔️肚子有點脹脹或便便比較硬時：#消化益生菌(紫色)、#暢快益生菌(橘色)

目前烏烏這樣的搭配真的讓他蠻明顯在被一大堆感冒的人圍繞下，他都好好的，你能相信他出生到現在只有一個多月時感冒過一次，而且一天就好了嗎？

海藻鈣可以幫助他牙齒跟肌肉的發展👍除了高人一等，他滿一歲時牙齒就十顆（上六下四）超明顯在那，連去看小兒科，在檢查喉嚨，醫師阿姨都說：「哇，牙齒這麼多！」

現在市售給寶寶吃的產品很多，敢推薦卡蘿琳是因為：

【#卡蘿琳益生菌】

✔️國際認證專利益生菌，國外相關研究219篇研究報告
✔️七菌合一專利菌株黃金組合複合菌改變細菌叢生態達到最大效用
✔️七層微膠囊晶凍包埋專利，抗胃酸、耐膽鹼可確實抵達發揮作用
✔️嚴選小分子鳳梨酵素、專利玫瑰花瓣萃取物、專利紫蘇萃取物
✔️一天一包0脂肪、熱量低無負擔
✔️不含塑化劑、西藥、微生物等五大檢驗合格，嚴謹把關

📍卡蘿琳五種產品：
✅卡蘿琳專利益生菌：調整體質明星商品
✅卡蘿琳暢快益生菌：排便順暢
✅卡蘿琳消化益生菌：幫助消化增進食慾
✅卡蘿琳專利胺基酸海藻鈣：成長關鍵、吸收最佳的鈣質
✅卡蘿琳專利黃金初乳球蛋白：強化保護力，增加防禦力

他們家的產品真的賣的非常好！
看我花這麼多篇幅介紹就知道我真的很推薦～

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📍育兒好禮四種贈品：
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整個優惠到爆掉，我對烏烏的東西比對我自己的還嚴格，想要寶貝健康真的可以照烏烏這樣吃搭配，然後我個人很愛黃金初乳球蛋白，它補足了很多媽媽沒餵母奶後的保護力💪

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卡蘿琳很貼心的都有更詳細的回覆喔！

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📍Q 益生菌的吃法?
A 益生菌加入45到50度不燙口的牛奶中，搖一搖寶寶不會察覺喔！也可以直接口服配開水或加入水中飲品中或調成20CC的溫水中給寶貝補充喔！

📍Q 益生菌的主要配方及和市面上的益生菌有何不同呢?
A 卡蘿琳專利益生菌除了添加7種國際專利益生菌，另額外添加專利配方，如日本專利紫蘇；日本專利玫瑰花瓣萃取物；鳳梨萃取物（含鳳梨酵素），這些都是專利配方，效果非常好。

📍Q 益生菌如何保存？需要冷藏嗎？
A 是否需要冷藏與製造技術和菌種有關，新一代專利益生菌菌種穩定性高，再加上獨家的萃取技術，在普通室溫下存放是沒問題的。卡蘿琳專利益生菌的製程為多層包埋技術，耐胃酸、耐膽鹽，可存放於常溫、不需冷藏。

📍Q 補充了暢快益生菌對寶寶的改變?
A 暢快益生菌由12種好菌，對於寶貝長期補充是很好，益生菌中的膳食纖維，可以加強寶寶腸胃蠕動、吸收、消化，代謝功能加快變好，也讓寶寶充滿好菌，幫助維持消化道機能！

📍Q 給寶寶的調理期間需要多久呢?
A 卡蘿琳商品大約三到五天有感改善，一般體質調理建議三到六個月，將整體消化道機能調整到最佳吸收狀態，腸道好菌多多，保護力自然多更多。

📍Q 感冒可以補充?和西藥抗生素相隔多久?
A 建議相隔兩個小時才不會互相干擾。

兒童及青少年濕疹 － 陳欣永兒科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）濕疹如何影響兒童及青少年？ 00:08

（二）有什麼治療方法？ 01:03

（三）家長如何幫助兒童及青少年面對濕疹？ 03:03

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Brenninkmeijer, E. E., Legierse, C. M., Sillevis Smitt, J. H., Last, B. F., Grootenhuis, M. A., & Bos, J. D. (2009). The course of life of patients with childhood atopic dermatitis. Pediatric dermatology, 26(1), 14–22. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2008.00745.x
2. Oh, S. H., Bae, B. G., Park, C. O., Noh, J. Y., Park, I. H., Wu, W. H., & Lee, K. H. (2010). Association of stress with symptoms of atopic dermatitis. Acta dermato-venereologica, 90(6), 582–588. https://doi.org/10.2340/00015555-0933
3. Ricci, G., Bellini, F., Dondi, A., Patrizi, A., & Pession, A. (2011). Atopic dermatitis in adolescence. Dermatology Reports, 4(1), 1. doi:10.4081/dr.2012.e1
4. Camfferman D, Kennedy JD, Gold M, Martin AJ, Lushington K. Eczema and sleep and its relationship to daytime functioning in children. Sleep Med Rev. 2010 Dec;14(6):359-69. doi: 10.1016/j.smrv.2010.01.004. Epub 2010 Apr 14. PMID: 20392655.
5. 濕疹的治療方案. (n.d.). Retrieved March 24, 2021, from https://www.hkasthma.org.hk/hk/about-allergies/%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%96%B9%E6%A1%88-2
6. Fabbrocini G, Napolitano M, Megna M, Balato N, Patruno C. Treatment of Atopic Dermatitis with Biologic Drugs. Dermatol Ther (Heidelb). 2018 Dec;8(4):527-538. doi: 10.1007/s13555-018-0258-x. Epub 2018 Sep 4. PMID: 30182182; PMCID: PMC6261117.
7. Senner, S., Seegräber, M., Frey, S., Kendziora, B., Eicher, L., & Wollenberg, A. (2020). Dupilumab for the treatment of adolescents with atopic dermatitis. Expert review of clinical immunology, 16(7), 641–650. https://doi.org/10.1080/1744666X.2020.1801420
8. Simpson, E. L., Paller, A. S., Siegfried, E. C., Boguniewicz, M., Sher, L., Gooderham, M. J., Beck, L. A., Guttman-Yassky, E., Pariser, D., Blauvelt, A., Weisman, J., Lockshin, B., Hultsch, T., Zhang, Q., Kamal, M. A., Davis, J. D., Akinlade, B., Staudinger, H., Hamilton, J. D., Graham, N., … Bansal, A. (2020). Efficacy and Safety of Dupilumab in Adolescents With Uncontrolled Moderate to Severe Atopic Dermatitis: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA dermatology, 156(1), 44–56. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2019.3336
9. The struggle is real: A parent's guide to caring for kids with eczema. (2020, October 23). Retrieved March 29, 2021, from https://nationaleczema.org/parenting-eczema-kids/


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影片導覽 ⇊
00:38 什麼是肌斷食？
01:03 我對肌斷食與保養品的看法
02:39 我執行肌斷食到現在的改變
03:43 肌斷食的熱門Q&A


參考書籍 ⇊
【肌斷食: 立即丢掉你的保養品及化妝品, 99%的肌膚煩惱都能改善!】
博客來連結：http://bit.ly/skincare_diet
・日本近年最受注目及推崇的「極簡美肌法」
・使用純皂洗臉，不過度清洗，激發肌膚原有的再生能力
・只使用凡士林鎖水保濕，遠離保養品的濫用與傷害
（純分享，非業配）


我的肌斷食保養法 ⇊
・不使用凡士林、任何保養品與化妝品（乳液、防曬乳、藥膏...等）
・僅用清水洗臉，不使用任何洗卸產品（洗面乳、卸妝乳...等）


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零毛孔保養法｜粉刺、痘痘保養關鍵12tips https://youtu.be/tONorFfY8as
酒糟治療｜皮膚不需使用類固醇&抗生素 https://youtu.be/piL5XuwSAV8
減肥分享｜我是如何瘦下4kg，體脂降到16% https://youtu.be/A_Uc7L-PRtk
不用衛生紙的美好生活 https://youtu.be/MAcMbk6-6gE
每日必用的10個環保愛用品❤️ https://youtu.be/77txuK12Wo8

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（一）失眠為什麼成濕疹病人常見問題？ 00:06

（二）為什麼濕疹常於晚上出現？ 00:30

（三）濕疹的治療 01:10

（四）濕疹病人安眠錦囊 02:11


(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Hong Kong Asthma Society(2015). Pathology and causes of Eczema. Retrieved from https://hkasthma.org.hk/en/about-allergies/pathology-and-causes-0
2. Department of health (2020). Other Physical Health Problems. Retrieved from
https://www.studenthealth.gov.hk/tc_chi/health/health_ophp/health_ophp_tet.html
3. Bartlet LB, Westbroek R, White JE. Sleep patterns in children with atopic eczema. Acta Derm Venereol. 1997 Nov;77(6):446-8. doi: 10.2340/0001555577446448. PMID: 9394978.
4. Li JC, Fishbein A, Singam V, et al. Sleep Disturbance and Sleep-Related Impairment in Adults With Atopic Dermatitis: A Cross-sectional Study. Dermatitis : Contact, Atopic, Occupational, Drug. 2018 Sep/Oct;29(5):270-277. DOI: 10.1097/der.0000000000000401.
5. Camfferman D, Kennedy JD, Gold M, Martin AJ, Lushington K. Eczema and sleep and its relationship to daytime functioning in children. Sleep Med Rev. 2010 Dec;14(6):359-69. doi: 10.1016/j.smrv.2010.01.004. Epub 2010 Apr 14. PMID: 20392655.
6. Chang, Y. S., & Chiang, B. L. (2016). Mechanism of Sleep Disturbance in Children with Atopic Dermatitis and the Role of the Circadian Rhythm and Melatonin. International journal of molecular sciences, 17(4), 462. https://doi.org/10.3390/ijms17040462
7. Ozawa M, Tsuchiyama K, Gomi R, Kurosaki F, Kawamoto Y, Aiba S. Neuroselective transcutaneous electrical stimulation reveals neuronal sensitization in atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2009 Apr;60(4):609-14. doi: 10.1016/j.jaad.2008.11.900. PMID: 19178984.
8. Hong Kong Asthma Society(2015).Treatment option of Eczema. Retrieved from https://hkasthma.org.hk/en/about-allergies/treatment-option-eczema




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