#mRNA 疫苗引發的心肌炎和心包膜炎
#美國FDA已允許12-15歲注射Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine (台灣目前尚未允許)
美國目前COVID-19疫苗注射年齡：
• Pfizer-BioNTech: ages ≥12 years
• Moderna: ages ≥18 years
• Janssen: ages ≥18 years
#但美國CDC同時提出注意事項，在接種 mRNA COVID-19（輝瑞-BioNTech 和 Moderna）後心肌炎和心包炎病例增加，特別是在青少年和年輕人中。
報告的病例主要發生在男性青少年和 16 歲及以上的年輕人中。通常在 mRNA COVID-19 疫苗接種後的幾天內發病，第二次接種後的病例比第一次接種後發生的頻率更高。CDC正在調查這些在 mRNA COVID-19 疫苗接種後出現心肌炎和心包炎的報告。
相較於COVID-19 疾病和相關的可能嚴重並發症（例如長期健康問題、住院甚至死亡）的風險，CDC 繼續建議所有 12 歲及以上的人接種 COVID-19 疫苗。
心肌炎及心包膜炎的症狀包括胸痛、呼吸短促或心悸。青少年或年輕人出現這些症狀時，不要忽略。心肌炎和心包炎病例的嚴重程度可能有所不同。對於 mRNA COVID-19 疫苗接種後報告的病例，大多數就診的患者對藥物和休息反應良好。
CDC 的建議：
•初步評估: ECG、Troponin，CRP和ESR。這些檢查都正常的情況下，不太可能出現心肌炎或心包膜炎。
•對於疑似病例，會診心臟內科。
•對於心肌炎患者的隨訪，請參考美國心臟協會和美國心髒病學會的建議外部圖標.
•排除心肌炎和心包炎的其他潛在原因很重要。會診傳染病，風濕病學以協助評估。
o在可能的情況下，評估心肌炎和心包炎的潛在病因，特別是急性 COVID-19 感染，曾得過ARS-CoV-2感染和其他病毒病因。
#以色列最近報告
注射400萬個BNT162b2疫苗，發生6個心肌炎，平均年齡23歲。其中5例在第二劑注射後72小時出現症狀，一例在第16天出現。
心電圖顯示：PR depression, ST segment elevation.
心臟核磁掃描(CMR): 心肌水腫及釓(Gadolinium) 顯影增強。
治療藥物：NSAID, Colchicine.
Ref:
1.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X21006824
2.https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/myocarditis.html
3.https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/covid-19-vaccines-us.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvaccines%2Fcovid-19%2Finfo-by-product%2Fclinical-considerations.html#children
esr高crp正常 在 Re: [心得] 錯了嗎? - 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
CRP跟ESR這二種我就被我們家的腎臟科醫師問過,
所以我有去找答案,
因為他給我的提示是:為何ESR比CRP更有值得參考的價值?
以下是我查道的,
也澄清護理同仁一些觀念上的問題,
事情沒有對錯,
只是角度的不同霸了^^",
不要拿別人的錯誤來懲罰自己,
內傷是沒有藥醫的.....
CRP是一種急性相的反應物質(acute phase reactant)。對任何組織傷害或發炎CRP皆會上
升。
CRP是由Tillet & Francis在1930年所發現,由肝臟所合成。
正常時濃度小於1mg/dl, 而當體內發生炎症或組織傷害之後，
CRP可在14至26小時內出現於血清中並可升高100~1000倍，而當病變痊癒時，
它也會迅速消失，是反應疾病活動度的最佳指標。
ESR反應血液中蛋白質(急性期反應物)的變化, 特別是fibrinogen的濃度。
ESR在發炎性疾病的活動期出現亢進，有與CRP同樣的臨床意義。
但是在發炎消退後ESR恢復較慢。
C反應性蛋白(CRP)及紅血球沉降速率 (ESR)，兩者都會隨著年齡而輕微升高。相對於C反
應性蛋白(CRP)，紅血球沉 降速率 (ESR)這項檢驗比較便宜，可以代表整體的狀況，但是
對於發炎刺激的反應比較慢，且需要新鮮的檢體。 C 反應 性蛋白 (CRP) 則對於發炎的
反應，比較快速，而且比較不受性別及年齡的影響，可以使用冰存的檢體檢驗，重覆檢驗
其 數值較一致性。
此外的話 因為CRP敏銳 所以你可能隨便有地方發炎 他的值就飆高了 應該比較容易有偽
陽性的感覺
ESR比較整體 當然是因為他比較遲鈍啦 不過他有反應的時候 應該就是有真正的比較嚴
重的發炎反應了
再補充一句 綜合上述 所以如果ESR飆高 同常就會代表 "正"楚於發炎狀態
而CRP在很初期就飆上去了 ESR 會剛好在反應比較劇烈的時候展現出來
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