【家庭醫學&職業醫學】~ 熱傷害
上週真的熱到受不了!還好這週梅雨才涼爽了些...
前幾天也看到一個熱傷害的案例...來門診時就很虛弱,覺得熱熱的,好像快發燒,自述從前一天晚上就有點喘,合併反胃的感覺,心跳也變快。
病史詢問起來,沒有戶外暴曬的情況,但是家人補充,週末天氣很好,趁梅雨來之前把家搬好,一併整理室內環境。
因為冷氣還沒安裝,所以室內較悶熱,加上重勞力的搬運。都是熱傷害的風險因子。
〖危險因子〗
A. 環境因子
1. 氣溫高
2. 溼度高 (汗水不易蒸發)
3. 通風不良
4. 環境中其他發熱源 (如:鍋爐)
5. 重體力勞動
B. 個人因子
1. 老人或幼童
2. 肥胖
3. 酒精 (會加速脫水)
4. 藥物
5. 衣著 (如:不適合的工作服、個人防護裝備[SCBA])
6. 慢性病患者
〖如何預防〗
1. 熱適應:
剛開始從事戶外工作的人通常最容易患上與熱相關的疾病。
2005年美國加州的OSHA就調查過25起熱傷害的案子。發現以下結果:
A. 在幾乎一半的案例中,在工作的第一天就發病。
B. 在80%的案例中,在工作四天內發病。
這就是為什麼逐漸增加工作量或允許更多的休息時間,以幫助新工人和在休息後重返工作崗位的人,建立對高溫環境的耐受度,是很重要的。
當然,在一般民眾也是相同,往往都是剛開始變很熱的時候,熱傷害的比例最高。
像最近疫情,大家都往戶外跑;請不要看天氣好,就連續安排了好幾天暴曬嚴重的登山路線,例如:劍龍稜、桃源谷步道等等。也可能提高自己熱傷害的風險。
2. 水份和電解質補充:
不要等口渴才喝水,在持續流汗的情況下,應該慢慢把水份及電解質補進去;才不會事情忙完了,自己也脫水了。(特別注意,在大量流汗的狀況下,不要只補水,電解質很重要)
3. 防曬:
曬傷會加速脫水,所以記得防曬;不管你是躲到蔭涼處、用陽傘、穿薄長袖、塗防曬油,都有一定效果。
註:最後強調,不要為了自己方便,把小朋友丟在沒有空調的車子上,特別是夏天;這種新聞每年夏天都會看到;你自己算算有幾個風險因子
『氣溫高、通風不良、幼童』,這樣小朋友沒熱傷害也難。
※ 附圖介紹了常見的三種熱傷害
〖熱痙攣〗
是因在高濕熱環境下長時間活動時因流汗過多,促使體液喪失和電解質流失;體內的鈉、鉀離子濃度相對偏低,形成電解質不平衡的狀態。
導致身體不自主骨骼肌收縮 (就是一般說的抽筋),可以持續1到3分鐘。如果痙攣劇烈,甚至會影響腹壁肌肉,應盡快送醫。
〖熱衰竭〗
「衰竭」聽起來好像快掛了?其實並不是最嚴重的熱傷害。成因為流汗過多,造成水分及電解質流失,而導致的血液循環衰竭。
常出現大量出汗、疲倦、身體全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀,患者的核心體溫會上升,但很少會達到40°C,嚴重時可能會失去知覺,變成熱中暑。
〖熱中暑〗
熱中暑又分成兩種類型
1. 傳統型中暑(classic heat stroke)
常見於缺乏對環境溫濕度改變適應力的族群,例如:老人、小孩、慢性疾病患者
2. 勞動型中暑(exertional heat stroke)
多為需在高溫高熱環境中工作的工作者,例如:國軍、勞工、農夫與運動員。
成因為體溫調節中樞調節功能失常而無法散熱,此時會出現意識不清且體溫超過40°C,最後造成中樞神經異常;若不盡速處理,熱中暑患者的死亡機率約為30%-80%。
附件:
勞工安全衛生研究所,「勞工熱危害預防手冊」
https://www.ilosh.gov.tw/menu/1223/1235/1237/%E5%8B%9E%E5%B7%A5%E7%86%B1%E5%8D%B1%E5%AE%B3%E9%A0%90%E9%98%B2%E6%89%8B%E5%86%8A/
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#夏天_防曬誤很大 2019更新版
天氣愈來愈熱,整理一下夏天/防曬的常見誤解:
#防曬乳要出門前30分鐘塗:這一項誤解,非常根深蒂固,其實大部分塗上去就立即有效
#防矖就是有防中暑了!
有防曬就不怕曬。這一誤解也是很多人會犯的錯,千千萬萬不要以為防曬就等於有防中暑:不用小心紫外線的傷害,也不用補充水分了,防曬不等於防中暑。
#SPF愈高愈好,整天不太需再補:
不單看SPF值,以為數值越高,保護力越長越久,整個戶外活動都不需要再補充。其實什麼時候補充,多久補充一次,有很多因素:環境/活動/流汗也考慮
#中暑要用退燒藥:
這是我在社團上面,看到一位快要氣到瘋掉的媽媽「分享」長輩的做法。其實不需要用到退燒藥,只要補充水分以及物理降溫。另外提一下,台語中的中暑(中沙),在醫學通常是代表:熱衰竭(heat exhaustion),更嚴重的是中暑(heat stroke )。在命名上跟我們的認知不太一樣
#熄火下車搖下車窗,#不用把孩子帶下車:
有開窗仍可能易造成車內高溫而造成孩子熱衰竭,別輕忽!這可是會致命的!之前就有一個案例,父母有把車窗搖下來,留一個缺口,自以為沒問題,結果發生了遺憾👉 https://goo.gl/gHwwcK
#等到孩子說口渴再喝水 :
預防以及治療中暑首要原則:防止脫水、水分補充。
在出門之前就要準備好充足的水分,甚至在出門之前就要開始給孩子喝水,而且要在活動當中時不時就提醒孩子補充水分。如果等到開始口渴的話,已經在脫水2-5%了。
#防曬噴霧最方便,#全身噴一噴
防曬噴霧雖然很方便,但是成分當中是奈米的金屬原素。會有吸入兒童呼吸道的風險。建議大家最好選用塗沫的
#塗完防曬乳,#一定要卸妝
不一定,高防水/修色才需要
#先塗防蚊,#再塗防曬乳
要先塗防曬,再塗防蚊。才能有防蚊的效果
#聽說有乾溺水, #連喝水也會溺水 ?
前一陣子有一個新聞報道有乾溺水
乾溺水或次發性溺水,是發生在游泳或戲水中,曾經發生「差一點溺水」(near-drowning), 但是看起來外觀無恙,以為安全了。但是水卻在神不知鬼不覺之下,造成肺部的破壞。
但是喝水不會有問題,真的沒那麼誇張 👉 https://goo.gl/NUEhxx
#在大太陽高溫下工作才會中暑
不一定要在大太陽底下曝曬才會中暑或熱衰竭,只要環境潮濕又炎熱、身體不適、脫水、水分補充不足等因素,就可造成中暑
關於防曬/護膚的智識可以參考 @yishengyu35 游懿聖醫師 和 @skindocchiu 邱品齊醫師 的專業文章
#左手擦防曬_右手按追蹤偶的instagram📸 : http://www.instagram.com/drblackeye
#加我line好友唄: https://line.me/R/ti/p/%40drblackeye
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#防曬乳要出門前30分鐘塗:這一項誤解,非常根深蒂固,其實大部分塗上去就立即有效
#防矖就是有防中暑了!
有防曬就不怕曬。這一誤解也是很多人會犯的錯,千千萬萬不要以為防曬就等於有防中暑:不用小心紫外線的傷害,也不用補充水分了,防曬不等於防中暑。
#SPF愈高愈好,整天不太需再補:
不單看SPF值,以為數值越高,保護力越長越久,整個戶外活動都不需要再補充。其實什麼時候補充,多久補充一次,有很多因素:環境/活動/流汗也考慮
#中暑要用退燒藥:
這是我在社團上面,看到一位快要氣到瘋掉的媽媽「分享」長輩的做法。其實不需要用到退燒藥,只要補充水分以及物理降溫。另外提一下,台語中的中暑(中沙),在醫學通常是代表:熱衰竭(heat exhaustion),更嚴重的是中暑(heat stroke )。在命名上跟我們的認知不太一樣
#熄火下車搖下車窗,#不用把孩子帶下車:
有開窗仍可能易造成車內高溫而造成孩子熱衰竭,別輕忽!這可是會致命的!之前就有一個案例,父母有把車窗搖下來,留一個缺口,自以為沒問題,結果發生了遺憾👉 https://goo.gl/gHwwcK
#等到孩子說口渴再喝水 :
預防以及治療中暑首要原則:防止脫水、水分補充。
在出門之前就要準備好充足的水分,甚至在出門之前就要開始給孩子喝水,而且要在活動當中時不時就提醒孩子補充水分。如果等到開始口渴的話,已經在脫水2-5%了。
#防曬噴霧最方便,#全身噴一噴
防曬噴霧雖然很方便,但是成分當中是奈米的金屬原素。會有吸入兒童呼吸道的風險。建議大家最好選用塗沫的
#塗完防曬乳,#一定要卸妝
不一定,高防水/修色才需要
#先塗防蚊,#再塗防曬乳
要先塗防曬,再塗防蚊。才能有防蚊的效果
#聽說有乾溺水, #連喝水也會溺水 ?
前一陣子有一個新聞報道有乾溺水
乾溺水或次發性溺水,是發生在游泳或戲水中,曾經發生「差一點溺水」(near-drowning), 但是看起來外觀無恙,以為安全了。但是水卻在神不知鬼不覺之下,造成肺部的破壞。
但是喝水不會有問題,真的沒那麼誇張 👉 https://goo.gl/NUEhxx
#在大太陽高溫下工作才會中暑
不一定要在大太陽底下曝曬才會中暑或熱衰竭,只要環境潮濕又炎熱、身體不適、脫水、水分補充不足等因素,就可造成中暑
關於防曬的智識可以參考 邱品齊醫師幸福美肌大公開 邱品齊醫師的專業文章👉 https://m.facebook.com/chiupinchi
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