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By 小肉圓與tina媽allen爸

2021-09-24 19:51:16 有 7 人按讚

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小肉圓與tina媽allen爸

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lv醫學在喬喬媽咪的育兒日記/貼圖設計 Facebook 的最讚貼文

By 喬喬媽咪的育兒日記/貼圖設計

2021-09-18 16:01:01 有 12 人按讚

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喬喬媽咪的育兒日記/貼圖設計

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2021-09-11 12:44:51 有 431 人按讚

心因性休克的診斷與治療 (2021)

⭕️ 心因性休克 (CS, Cardiogenic Shock) 的診斷要件：

臨床表徵：血流灌注不足在臨床上出現的表徵，例如四肢冷汗、少尿、意識混亂、頭暈、脈壓變窄。

生化數據：血流灌注不足反映在組織缺氧和細胞代謝改變，例如Creatinine 升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高。

CS 是一種臨床診斷，因此血液動力學參數，例如降低的心臟指數 (CI) 和升高的肺微血管楔壓 (PCWP)，並不是必要強制性的診斷要件。

以前CS的定義包括，低血壓定義為收縮壓（SBP）<90毫米汞柱30分鐘以上，或者使用Catecholamine維持SBP需要> 90 mmHg。但2020 ESC就不再將血壓列入診斷條件之ㄧ。休克發生時，組織灌注和氧合會顯著降低，但經由代償機制可以通過血管收縮來保持血壓。因此，血流灌注不足並不表示存在着低血壓。

如果出現低血壓，卻沒有血流灌注不足的現象，可能預示著較好的預後。

在 SHOCK Registry研究中，即使在血壓正常的患者中，血流灌注不足的臨床表徵與院內死亡有顯著風險關連。這說明了，不論低血壓如何，早期辨識血流灌注不足表徵可辨識高危險患者。

歐洲重症醫學學會將休克定義為：組織灌注不足，且無法提供足夠的氧氣以維持細胞的基礎代謝，導致危及生命的全身性急性循環衰竭。(其中低血壓的存在不是定義CS的先決條件。)

基於這些考慮，ESC將CS定義為：

由原發性心血管疾病引起的症候群，其中CO不足，導致組織血流灌注不足而危及生命，並與組織氧代謝受損和產生高乳酸血症。根據其嚴重程度，可能導致多器官功能異常和死亡。

⭕️ 心因性休克的分期

根據臨床嚴重程度和對治療的反應，CS型態可分為前CS前期、CS 和難治型CS。

CS前期
早期辨識CS可以快速啟動適當的措施與治療。即使在正常的SBP情況下，周邊血流灌注不足，出現的臨床症狀被稱為CS前期，並且出現在明顯的CS之前。休克前期可能發生在嚴重的急性心衰竭，可能與組織灌注不足的臨床症狀有關，但不會影響細胞基礎代謝和正常的乳酸。這種狀態應與血壓正常的CS區分開來，後者代表CS的實體，具有血流灌注不足和細胞改變（包括細胞缺氧和乳酸升高）的所有特徵，但沒有低血壓。血壓正常的CS患者全身血管阻力較大，但左心室(LV)射出分率、CO和PCWP與典型的CS患者相似，因此突顯血流灌注不足的風險。

難治型CS
被定義為：儘管給予足夠劑量的兩種血管升壓收縮劑，治療潛在病因，但仍存在組織灌注不足的CS。

⭕️ SCAI分類
SCAI分類描述了CS的五個進展階段，從A（有CS風險）到 E極度），這種分類可以在臨床環境中迅速方便應用。SCAI分類利用低灌注的臨床評估、乳酸值和侵入性血流動力學評估。最近，SCAI分類已在一大群未經選擇的重症心臟加護病房 (CCU)患者中得到驗證，無論CS病因如何，都提供了穩健的死亡風險分類。

A: At risk, 風險期。有CS風險；SBP=N, CI>2.5; 乳酸: 正常，沒有血流灌注不足。
B: Beginning, 開始期。相對低血壓，或心跳加速而沒有血流灌注不足，CI <2.2, PA sat ≧65%,乳酸< 2.2 mmol/L。
C: Classic, 典型期。血流灌注不足，除了輸液急救，還需要血管增壓劑，MCS或ECMO來恢復血流灌注。
D: Deteriorating 惡化期。緊急加護治療後，無法穩定。超過30分鐘後，病人的低血壓，血流灌注不足仍無改善。需要更多的輸液，或額外的MCS。乳酸 > 5 mmol/L。
E: Extremis, 極度期。難治之心跳停止，進行中的CPR，需要緊急使用介入治療，包括ECMO。

⭕️ 流行病學和預後

CS的患病率因CS的定義、臨床狀況和數據收集時代而異。CS佔急性心衰竭的2-5％，ICU的14-16％。院內死亡率在30%和 60%之間變化，近一半的院內死亡發生在就診的前24小時內。1年死亡率約為50％-60％；70-80 %CS發病後出現在第30〜60天死亡。

心因性休克的病生理、藥物治療、MCS……

⭕️ 完整全文閱讀：

⭕️ 心因性休克的診斷與治療
https://reurl.cc/6D2b6M

資料下載：
表 1. 非急性冠心症病因之心因性休克特徵與治療
https://reurl.cc/35Dbq9

表 2. 短期機械循環輔助的特徵
https://reurl.cc/gz7rW4

表3 強心及血管升壓劑之特性
https://reurl.cc/r1x0g1

Ref:
■Cardiogenic shock. ESC. European Journal of Heart Failure (2020) 22, P. 1315-1341
■SCAI分類：Catheter Cardiovasc Interv 2019;94:29–37

Tags: lv醫學

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By 馬它mata x

2021-02-22 18:00:04 有 96 人看過有 3 人喜歡

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聯絡人：游智勝，長庚大學中醫學系，333 桃園縣龜山鄉文化一路259 號，電話： (03)2118800 ext 5982， ... 質量指數（LV mass index）；近一年內的生化.

#49. INTRAOPERATIVE TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRA

turbulent jet from LV and travels through the pseudoaneurysm to LA. ... paravalvular leak secondary to left ventricular peri- ... 臺北榮民總醫院兒童醫學部2.

#50. 左心室輔助幫浦 - 心臟血管外科

心臟移植在醫學界而言, 已經成為一種治療末期心臟衰竭的標準方法。 ... 左心室輔助幫浦(Left Ventricular Assist Device)目前在全世界有數種系統正在 ...

#51. 簡易急重症心臟超音波是臨床醫師的基本技能

籲改變醫學教育課程中住院醫師訓練計畫，甚至. 是醫學生，增加超音波課程，包括原理，解剖，. 生理與動態變化。 ... 整體的心臟收縮功能(global assess of LV.

#52. Comparisons of left atrial functional parameters with ... - Elsevier

Comparisons of left atrial functional parameters with left ventricular ... 臺北醫學大學臺北心臟醫學研究中心 · 衛生福利部雙和醫院 · 心臟血管內科 · 醫學系.

#53. lv 醫學中文中藥材界LV - Szxpyl

lv 醫學中文中藥材界LV. midbrain中腦Subarachnoid spaces ( CSF spaces) 蜘蛛網膜下腔Ventricles (腦室) lateral， left ventricle ( LV )( 左心室)，CRT能夠使心臟再 ...

#54. LVOT diameter - POCUS Academy

測量LVOT (Left ventricular outflow tract)的大小是不可或缺的。 ... we should see RV, IVS, aortic root, AV, LV, MV, LA,

#55. 線上遊戲的老婆不可能是女生？ (Lv.6)（電子書）

線上遊戲的老婆不可能是女生？ (Lv.6)（電子書）. ☆超人氣輕小說《線上遊戲的老婆不可能是女生？》漫畫版登場！ ☆帶你體驗不一樣的遺憾又愉快的日常≒線上遊戲生活！

#56. 胸腔系統電腦斷層影像判讀 - 臺北醫學大學附設醫院

Window width / window level. ▫ CT 影像左上角有沒有WW, WC的記號？ ▫ 這是Window Width 與Window Center (= WL,. Window Level)。 ▫ 你嘗試按下滑鼠右鍵滑動看 ...

#57. 基質金屬蛋白脢(MMPs)與金屬蛋白脢組織抑制因子(TIMPs)的 ...

心肌梗塞（myocardial infarction; MI）後發生的左心室重塑（left ventricular remodeling; LV remodeling）病程將導致患者心臟衰竭（heart failure; HF），甚至死亡。

#58. 心室頻脈與猝死的長期預防 - 心律不整衛教網

Substrate VT 機轉通常為macro reentry,有明顯的左心室收縮功能不全(LV ... 將來至少能針對某些高風險的初級預防病患能給付ICD,以其造福更多病患,跟上實證醫學的腳步。

#59. 大考中心字彙表LEVEL 1 (1080 words) a/an [æ n] art. 一able ...

level [ˋlɛv!] n. 階級 lie [laɪ] vi. 躺 ... 大考中心字彙表LEVEL 2 (1,080 words) ability [əˋbɪlətɪ] n. 能力 ... 醫學的；醫療的 medium [ˋmidɪəm] n.

#60. T-SCAN LV - 普立得科技

手持雷射3D掃描器. T-SCAN LV提供的創新、完善的雷射掃描解決方案，以其卓越的性能以及良好 ...

#61. lv-2715購物比價- 2021年11月| FindPrice 價格網

lv -2715的商品價格，輕鬆購物，FindPrice價格網讓你快速找到最便宜的商品. ... Microlife百略醫學電子血壓計BP A6 BT(心房顫動偵測)(藍芽傳輸)(免費校正服務站).

#62. 線上遊戲的老婆不可能是女生？ (Lv.5) - PanSci 泛科學

書名：小大人的公衛素養課：流行病學×預防醫學; 作者：文／陳建仁、胡妙芬；圖／Hui; 出版社：親子天下; 出版日期：2021/09/30; ISBN：9786263050815.

#63. 应用超声心动图作为成人治疗干预中监护手段的指南来自美国 ...

超声心动图可以无创地评估及追踪RV 和LV 的血流动力学状态14，15。在以 ... 作为总结，从危重患者急救、麻醉医学、急诊医学领域开始，大量的文献.

#64. 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院顯影劑申請單

影像醫學科、骨科、. 放射腫瘤科. 3641I PRIM1 Primovist inj. 10ml/支. 支/盒. 36423 BARIT Baritop LV 300gm 300gm/bot 24bot/盒.

#65. LV是什麽意思? - LV的全稱| 在線英文縮略詞查詢

提供英文縮寫LV意思查詢、LV英文全稱在線查詢工具及其他常用英語縮寫大全及詞典。 ... 從上表中，您可以查看LV 的所有含義：有些是教育術語，另一些是醫學術語，甚至 ...

#66. 媲美LV的尊爵不凡！醫學美容中心散發璀璨光彩- 幸福空間

媲美LV的尊爵不凡！醫學美容中心散發璀璨光彩. 該個案的其他圖片(1/6). 該個案的其他圖片. 現代風其他作品. 旅居 · 天光.藏綠反璞歸真.

#67. 【醫學美容中心】室內設計| 居家設計- 恆岳空間設計有限公司 ...

... 林立的商業區中，就算比鄰於國際知名品牌Louis Vuitton旁也毫不遜色，令人情不自禁多看幾眼。不過，這可不是新興的精品品牌，而是讓女性重拾自信的醫學美容中心。

#68. 関税無国内発 LV Vuitton/カードケース·名刺入れ) ミュルティポルト ...

Louis Vuitton のカードケース·名刺入れ「国内発☆LV☆ ミュルティポルトカルト関税無」が ... 高雄醫學大學醫學系畢業美國哈佛大學醫院管理碩士大連醫科大學皮膚科碩士.

#69. LV老花少女心超Q化妝箱俘虜娜娜熱巴太妍華莎 - 蘋果日報

法國精品Louis Vuitton（LV）近季把經典老花Monogram越玩越花俏，2020春夏一款把復古手提化妝箱（vanity case）縮小，加上鎖頭、金屬鍊帶等細節 ...

#70. Cardiac echo - 國智三大重點+ D shape

醫學筆記匯集整理ED Notes ... 再者左心室的肌肉和心室中隔的肌肉厚度明顯大於1.5公分，所以是有LV hypertrophy. PSLA_EPSS.

#71. 第三章執行或判讀 - 慈濟醫院

If rSR' pattern( normal QRS duration): with. R'>10mm. 3. In V5 or V6: R/S ratio≦1. 4. V1 R+ V5, V6 S.10.5 mm. B、Left ventricular hypertrophy(LVH)之診斷 ...

#72. How to apply advanced hemodynamic parameters in the ICU

奇美醫學中心. 加護醫學部 ... Poor LV systolic function (LVEF:14%) Global hypo- to akinesis ... dPmx (Max. rate of increase in LV pressure):.

#73. LV, 君品酒店精品月餅禮盒｜LV最新款Spell on you 香水 ...

#74. 腦部---- (1)

F: frontal lobe Sy: Sylvian fissure. T: temporal lobe O: occipital lobe. Mb: midbrain 3v: 3rd ventricle. lv: lateral ventricle. CC: corpus callosum (genu).

#75. LV推「飛機包」要價百萬元比一架真正的飛機還貴 - 三立新聞

時尚精品路易威登(Louis Vuitton）日前發布2021秋冬系列新品，其中最吸睛的莫過於外型如同飛機的「飛機包」，且有國外網友比價後就發現，這款包包 ...

#76. 美麗佳人／LV 微電影展露性感台北城| ETtoday消費新聞

日前才在台北101開設旗鑑店的法國經典品牌Louis Vuitton，這次用專屬法式的浪漫手法呈現夜晚的台北。 (美麗佳人風格時尚網,美麗佳人,微電影,LV)

#77. From A-line to A-line CCO 中國醫藥大學北港附設醫院麻醉科

末期時⼼心室的灌注壓⼒力(RV／LV) a.CVP for RV b.PCWP for LV (PAOP). 2.Dynamic parameter, 動態參數: 判斷Fluid responsiveness, 快速輸液⼀一段時間後之⼼心臟正 ...

#78. 醫者心》王照元／口服型化學藥物使用於結直腸癌病患治療

根據比較口服的capecitabine與大量注射5-FU/LV對於第三期大腸癌病人的臨床治療效果，證實兩種治療方式有相似的成績。根據2005年新英格蘭醫學期刊(New England Journal of ...

#79. 太子站前LV:台南市中西區萬昌街| 社區介紹 - 好房網買屋

太子站前LV位於台南市中西區萬昌街。特色:24小時保全管理嚴謹居住安全有保障綠邑中庭空間小朋友嬉戲安全 ... 近成功大學、成大醫學院.適合都會時尚頂客族、自住投資皆宜！

#80. 國强生技股份有限公司 - 104人力銀行

1997年：與台北醫學大學、成功大學醫學院合作開發新生血管抑制劑U-995。 ... 2017年，連續三年、連奪六座法國美妝奧斯卡冠軍2017年，進駐LV集團旗下SEPHORA絲芙蘭美妝 ...

#81. 媲美LV的尊爵不凡！醫學美容中心散發璀璨光彩 - LINE TODAY

媲美LV的尊爵不凡！醫學美容中心散發璀璨光彩. 閃電般俐落的幾何線條，塑造前衛新穎的外觀，搭配燦亮的LED燈，整棟建築由內而外透出淨白光線，散發 ...

#82. LV創辦人兩百歲誕辰，Beeple平台推第二檔NFT，手遊玩家 ...

LV (Louis Vuitton) 一直是全球奢侈品供應商的龍頭，近來傳出加入新興的NFT 遊戲行業，自然吸引了各界的注目，也成功創造了話題性。

#83. 當代LV-高雄市三民區-成家網，掌握社區行情，資料最齊

興總建設的當代LV位於高雄市三民區鼎新路59巷1號。 ... 西醫診所、小兒科、婦產科、牙醫、耳鼻喉科、動物醫院等多項專業醫學領域的診所,提供住戶就醫看診的多樣選擇。

#84. LV | 聯合報

標籤LV. 富比世上周公布全球富豪榜，全球精品龍頭LVMH集團董事長財經 · LV老闆阿諾德如何躍居全球首富3大特質值得國內企業借鏡. 2021-06-03 13:11.

#85. 超音波心臟圖（心內）檢查報告 - 鴨嘴大夫

1. MVP二尖瓣脫垂, MODERATE MR中度二尖瓣關閉不全 · 2. MILD TR 輕度三尖瓣關閉不全 · 3. NORMAL LV CONTRACTILITY AND ...

#86. 團隊介紹 - :::臺北市立萬芳醫院-委託財團法人臺北醫學大學辦理:::

萬芳醫學中心復健醫學部主治醫師 ... 美國加州大學爾灣醫學中心復健部研究 ... Polestar Pilates Allegro國際證照美國YogaWorks 瑜珈證照美國YogaFit - Lv.1&2/Kids!

#87. 308期月刊內容

人物專訪. 優秀校友. 專訪優秀校友順風美醫診所Dr.LeVent董事長饒自強學長美容醫學界的LV 站在最高點就不怕競爭！ ⊙王斯巧. 文章附圖 ...

#88. 心臟篇（1）：認識心臟肥大 - 張國柱

文：台大醫學院張國柱（Chang，Kuo-Chu）心臟肥大，一般是指左心室肥大。基本上，左心室肥大有兩種型態：同心肥大（concentric hypertrophy）和偏心 ...

#89. ONIVYDE®

治療的147名患者中有1人發生。20%接受ONIVYDE/5-FU/LV的患者曾出現嚴重或. 危及生命的嗜中性白血球減少症，而接受5-f luorouracil/leucovorin (5-FU/LV)的患者.

#90. 心臟超聲常用英文縮寫及對照 - 壹讀

LV Leftventricle 左心室. LVAN leftventricularaneurysm 左心室室壁瘤. LVED Left ventricular end diastolic 左心室舒張未期內徑.

#91. 超級粉紅的台北City Guide旅遊指南！LV為你熱騰騰獻上台灣道 ...

Louis Vuitton 不只以旅遊精品為主要品牌形象，自1988年加入了City Guide旅遊指南 ... 座落於台北醫學大學附設醫院旁，穆記小吃牛肉麵館自從1979年便開始販售牛肉麵， ...

#92. 臨床3D 電生理定位與心室心律不整之學習進修 - 公務出國報告 ...

服務機關：國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院. 姓名職稱：林廷澤主治醫師 ... 室頻脈(idiopathic left ventricular tachycardia ,ILVT)最常見，其實也是不明.

#93. 國立成功大學醫學院婦產科實習醫學生（Intern）教學訓練課程

住院病患的診斷處理與照顧，使實習醫學生(intern)能學習如何與醫師、醫護人員及 ... LEVEL II: 每次一人，每週一~五上下午幾乎都有，請至住院大樓4F 超音.

#94. 求婚戒指LV醫學美容電波拉皮不是仙丹@ wzww8472的部落格

電波拉皮不是仙丹，不可能讓56歲的熟女變成26歲的妙齡女郎,台南偵探，但是絕對可以讓妳的外表年輕許多。根據觀察，最滿意手術結果的是有現實感的人，知道怎麼樣適合 ...

#95. 心臟超音波：IVC看甚麼？之一 - 張庭嘉：我想漫漫說

評估病人血管內容積是否足夠一直是臨床上的難題，對此我們監測末梢溫度、尿量、小便顏色深淺、乳酸，甚至祭出CVP level以及使用PiCCO等方式，來說服 ...

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