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stool ob 1+意思在 [閒聊] 別急~ - 精華區medache - 批踢踢實業坊的推薦與評價

作者yusukuo (流浪到苗栗)

看板medache

標題[閒聊] 別急~

時間Sun Dec 7 02:01:42 2008

今天發現有個病人的大便顏色怪怪的
深綠色
於是送去化驗，結果OB 3+

那位護理人員知道結果後
在那邊急著跳腳
一下要我備血，一下要我做東做西

問題是，VITAL SIGNS STABLE
氣色也還好
我對著那位護理人員說，別急~慢慢來~
結果那位護理人員卻回
OB 都3+ 了，怎能不急~?

唉呀~別急~真的別急~
臨床上病人還不是好好的?
先簡單處理一下，再繼續觀察
況且Hb也沒下降...

老實說，那時候真想把白袍脫下來，遞給她
跟她說
妳這麼厲害，妳來當醫生下ORDER好了

------------------------------------------

再加個故事好了

話說當年我當INTERN 在RUN小兒科得時候
我們值班的ROUTINE工作就是半夜到BABY ROOM 開VIT K的ORDER
那天我一如往常接到電話，要我下去開VIT K
我拖著疲憊的身體開始開ORDER
要離開的時候被那兇巴巴的護理人員叫住
護士:INTERN!! 你開著什麼東西!? 叫你開VIT K，你開這什麼東西?
SC! SC~!! 漏寫SC就算了，還在後面亂寫一通~!!
我仔細一看 Vit. K 1vial subcutaneous stat
我只丟下一句:
妳知道SC是什麼的縮寫嗎?
然後頭也不回就走了
靠~大部分的護士都不錯啦，但偶而還是會碰到這種半桶水就自大的人
-----------------------------------------------------------------

唉呀，病人情況我是有點懶得說明了，畢竟說來話長～
但這裡是讓醫療人員吐苦水的地方，討論的也是老鼠屎啦～
話說那個nurse超愛自己下order，要求醫師去做東做西的
對住院醫師很不客氣，遇到主治又是個樣
常常不告知病情，等主治來查房會插話、搶話，搶在我前面表現～
上面題得這些，不只是我的感覺，其他的住院醫師也有同樣的感覺～
所以囉，這只是老鼠屎的閒聊罷了～
還是一句，大部分的護士都是好人，是好同事，也有些是好友
這單純只是個案，請別誤會～！

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.20.164.11

→ Duarte:這是 clinical reasoning 的盲點. OB 3+,why? 找原因再治療 12/07 02:23

→ Duarte: (結果病人前天吃了一碗豬血湯... 囧rz) 12/07 02:24

噓 goodtest:我都準備很多件白袍~小姐想要的時候隨時給他一件... 12/07 02:31

→ goodtest:按錯了啦~我不是要噓文啦...冏 12/07 02:32

推 Duarte:樓上是想要紅的明顯嗎? 12/07 02:38

※ 編輯: yusukuo 來自: 61.20.164.11 (12/07 03:47)

推 lOcm:半桶水的真的很討厭還會先給藥物後要你開order 12/07 07:32

推 m96:幫補 12/07 09:08

推 jyas:推我遇到這種時的反應跟你滿像的@@ 12/07 09:57

推 PuiHong:不要罵小姐腦殘啦, 早就該預期到的! 12/07 11:07

→ Repetabs:我以前遇到過一樣的sc我寫全名被叫回去罵...=_= 12/07 11:55

推 sheepin:這種護士都是勢力眼啦，主任寫錯你看她趕不敢吭半聲 12/07 12:59

→ sheepin:我以前還遇過把病患綁在大廳"示眾"，卻要我捕order寫： 12/07 13:00

→ sheepin:「雙手約束」，說如果我不簽就是不支持護理人員，無言... 12/07 13:01

→ sheepin:補句大部分的護士都是好人，以上為討論老鼠屎 12/07 13:03

推 DRmoody:羊姐遇到的太over了吧.... =.-0 12/07 17:21

推 BLACKJJJ:我遇到的是吃完火龍果隔天gross hematuria的 12/07 18:45

→ poliwise:雖然你有補大部分護士都是好的但是我覺得整篇讓小姐看到 12/07 22:20

→ poliwise:還是會讓大部分護士很反感這種討論要十分謹慎 12/07 22:21

推 syringe:不會反感啦...本來就是這樣呀每個group裡都有分優劣 12/08 02:36

推 dewenhsu:最好測一下有沒有姿勢性低血壓. 有碰過 Hb vital sign OK 12/08 10:19

→ dewenhsu:結果一下子就大吐血掛掉的 12/08 10:19

推 sheepin:家屬：都是你叫他坐下又站起來量血壓才吐血的（誤） 12/08 10:35

推 birdbrain:Harrison裡面有寫到急性出血的前兩天 hb是不會掉的不知 12/08 12:41

→ birdbrain:臨床上觀察如何? 12/08 12:41

推 wanderful:推樓上, 如果出血時, 你不補fluid, Hb怎麼會掉!? 12/08 12:47

→ spermshout:電爆他不要怕 12/08 12:52

推 cloverry2:護士有優劣之分，醫師一定也有...何必總是過度放大討論 12/08 14:31

→ cloverry2:曾遇過INTERN幫病人抽ABG，連病人都APNEA都看不出來 12/08 14:33

→ cloverry2:那位醫師說：病人呼吸怪怪的。學妹一進去看...已經APNEA 12/08 14:35

→ cloverry2:緊接著CPCR.ON ENDO...最後病人從CLEAR變成EXPIRED 12/08 14:36

→ cloverry2:或許當下遇到的護士只是不懂你說的別急別急是什麼意思.. 12/08 14:39

→ cloverry2:個人認為多點言語上的溝通或許會好一點...= = 12/08 14:42

※ 編輯: yusukuo 來自: 123.110.80.9 (12/08 19:51)

推 Duarte:樓上幹麻急著舉例? 12/08 21:12

→ Duarte:難道這也是一種 '榮譽' 問題嗎? 12/08 21:12

→ heliex:拿intern來類比真是太恰當了還好不是ABG報告出來才發現 12/08 21:53

→ heliex:話說 intern為何要去抽ABG呢? 啾咪 ^.< 12/08 21:54

推 Duarte:圍魏救趙對於正在討論的議題沒有幫助... 12/08 22:09

推 sheepin:認真問學問，OB3+ vs stable，等等會吐血的機會是多少？ 12/09 01:14

→ sheepin:OB3+ vs stable，如果是送急診室，會被歸類在一級二級三級 12/09 01:15

→ sheepin:OB3+ vs stable，如果是我的病患，我急照會內科會被罵嗎？ 12/09 01:16

→ Elleria:要看underlying disease耶如果已知有EV的我會歸二級 12/09 01:22

→ Elleria:第二個問題急照會內科在本院被罵的機會並不是很少 12/09 01:23

→ bevely:我們家最近有個也是stool ob 3+的.....全單位都老神在在XD 12/09 01:43

→ bevely:或許對方是新進人員？所以比較沒有經驗？ 12/09 01:43

→ yusukuo:NG反抽是清的，還有對方是特殊單位資深護理人員～！ 12/09 02:21

→ heliex:OB 3+跟吐不吐血一點關係都沒有請先念好書再來討論 12/09 06:11

→ heliex:急照會內科應該不會被罵會被丟病歷 12/09 06:11

推 Duarte:樓上說的有點讓我不解, 小量的 UGI bleeding 會有 OB 啊 12/09 06:12

→ heliex:大家先搞清楚驗OB在臨床上真正用途是什麼驗上消化道出血? 12/09 06:15

推 Duarte:那你說 OB 的 "真正用途" 是什麼? (請別放查書大絕,謝謝) 12/09 06:16

→ heliex:https://www.tafm.org.tw/Data/011/510/230304.pdf 12/09 06:19

→ heliex:有不懂的當然要查書難道臨床成長都靠一張嘴問嗎? 12/09 06:22

推 Duarte:只有這個功能嗎? 其他的都不算是 "真正用途"? 12/09 06:25

→ Duarte:先看看 wiki 再去追上面其他的參考資料吧. :) 12/09 06:27

推 Duarte: https://0rz.tw/4f5bi 12/09 06:29

→ heliex:現在居然有人引用WIKI的資料耶真是嚇死我了 12/09 06:37

→ heliex:Harrison說臨床上Occult blood positive要怎麼做不先講一下 12/09 06:40

→ heliex:臨床上發現大便顏色怪怪的是驗occult blood 的indication呀 12/09 06:40

→ heliex:1.什麼時候適用驗 stool occult blood 時機 12/09 06:41

推 Duarte:你沒敢點啊? 那個 link 是 nih.gov. 沒有毒. 12/09 06:41

→ heliex:2.occult blood test 前病人要怎麼做 12/09 06:41

→ heliex:3. occult blood postive 之後該怎麼做 12/09 06:41

→ heliex:如果這些問題不能回答的話那麼這個occult blood test根本 12/09 06:42

→ heliex:是亂排的檢查沒有臨床判斷的可用性 12/09 06:42

→ heliex:看了不是說 for colorectal cancer screening 12/09 06:44

→ heliex:and in the evaluation of anemia. 12/09 06:44

→ Duarte:但是你剛剛給的 pdf 就只有談到癌症的部份... 12/09 06:46

→ heliex:這個病人臨床上根本沒有anemia 12/09 06:46

→ heliex:怕massive UGI bleeding 應該做NG irrigation + digital 12/09 06:47

→ Duarte:而且把顏色怪怪的大便送去驗 OB, 也是建立臨床證據的手段. 12/09 06:47

→ heliex:哈哈哈哈哈哈 12/09 06:48

→ heliex:驗出OB下一步呢? 排colonscopy? endoscopy? 12/09 06:49

→ heliex:不正確的檢查只會造成不必要的困擾而已哈 12/09 06:50

推 Duarte:不然你有什麼辦法知道這怪怪顏色的大便...有沒有血? 鏡檢? 12/09 06:50

→ heliex:排檢查前你想好下一步的計畫了嗎? 還是驗出來再說? 12/09 06:50

→ Duarte:你看了那個網頁, 但是只看了最後兩點啊? @@"" 12/09 06:50

→ heliex:臨床上沒有想法的檢查有任何價值性嗎? 12/09 06:50

→ heliex:排這個檢查腦子裡面有什麼diffiential diagnosis? 12/09 06:51

→ heliex:難怪一堆病人來醫院直接要求檢查因為醫生的腦子根本不能用 12/09 06:51

→ heliex:連基礎的理學問診都沒有就想知道大便裡面有沒有血? 12/09 06:53

→ heliex:病人說: 醫生我大便顏色怪怪的 12/09 06:53

→ heliex:醫生: 那我幫你拿去化驗好了 12/09 06:53

推 Duarte:你把問題導向不相干的方向了. 12/09 06:54

→ heliex:一天後阿~你大便裡有潛血耶我幫你排大腸鏡看看 12/09 06:54

→ heliex:然後一個肺炎住院吃豬血湯補身體的病人就做了全套消化鏡 12/09 06:54

→ heliex:顏色怪怪的連什麼顏色都沒講就在想裡面有沒有血 why? 12/09 06:55

→ Duarte:你這個梗我在最前面就用過了...(指) 12/09 06:55

→ Duarte:還好意思再講一次豬血湯...講點別種的吧XD 炒腰花吧~ 12/09 06:56

→ heliex:看到討論OB 3+ 可以講到吐血我也看了很吐血 12/09 06:57

推 Duarte:看到要先看書才能來討論, 我也吐了很多血... 12/09 07:06

→ heliex:你高興不看書就不看書看書得到的知識是自己的又不是別人的 12/09 07:11

推 sheepin:OB3+扯到吐血去..是前面有三個人推推的內容... 12/09 11:57

→ sheepin:所以我才做此發問，謝謝h大的回答 :) 12/09 11:58

推 Dilantin:講真的，病人是你的...你不急其實根本其他人也不用為你急 12/09 15:05

→ Dilantin:這種東西還是要看病人的相關背景吧..例如有無相關出血傾 12/09 15:06

→ Dilantin:向，病史等。你其實大可婉轉的跟他說你的想法 12/09 15:07

→ Dilantin:他的出發點也是為病人好，當然增加的可能是你的麻煩 12/09 15:08

→ Dilantin:和覺得耳根子很吵。但多一個人幫你留意，不好嗎? 12/09 15:09

→ Dilantin:還是你只是需要一個一個指令一個動作的機器人? 12/09 15:09

→ Dilantin:其實我覺得有危機意識比什麼都不思考好多了... 12/09 15:10

→ dewenhsu:吐血是我講的, 不過我並沒有強調什麼 OB 3+ 12/09 23:49

→ dewenhsu:我的意思是就算 OB(-), Hb & Vital sign 都正常 12/09 23:49

→ dewenhsu:如果懷疑病人有 internal bleeding 12/09 23:51

→ dewenhsu:例如病史有肚子撞傷,吃抗凝血劑.. PE 有貧血/肝病 sign 12/09 23:54

→ dewenhsu:就算 Vital sign Hb 都正常, 最好還是測一下姿勢性低血壓 12/09 23:55

→ dewenhsu:這是最早的 sign, 其次是 tachycardia 12/09 23:55

→ dewenhsu:如果這樣看了都會吐血那就當我沒說吧 12/09 23:56

→ dewenhsu:這個病人都插 NG 了, 還有抽 Hb, 不曉得住院的診斷是什麼 12/09 23:57

→ dewenhsu:對一個懷疑出血的病人, 氣色, Vital sign, OB 12/09 23:59

→ dewenhsu:還不如實際量一個姿勢性低血壓來的準 12/09 23:59

→ dewenhsu:花不了幾分鐘, 可以讓你安心的睡好覺 12/10 00:00

→ dewenhsu:看過的案例是老人一直喊肚子痛,急診 Hb BP Vital sign ok 12/10 00:05

→ dewenhsu:擺在觀察室等床時, 老人上個廁所就在裡面當場吐血掛掉 12/10 00:07

→ dewenhsu:還有一位老外工程師從 3F 高度跌下 12/10 00:08

→ dewenhsu:外科檢查沒有明顯外傷, vial sign 基本抽血也都正常 12/10 00:08

→ dewenhsu:老外也是一直喊肚子痛, 兩個鐘頭後肚子鼓起來 BP drop 12/10 00:09

→ dewenhsu:急照會 CVS 開刀已經來不及. 這兩個不是我的 case 12/10 00:09

→ dewenhsu:但是給我很深的印象 12/10 00:10

→ dewenhsu:臨床上還是提高警覺的好, 畢竟是會死人的症頭 12/10 00:10

→ dewenhsu:蔣經國死前是一直喊胸痛, 以為是 CV 的問題一直到大吐血 12/10 00:12

→ dewenhsu:那個 CV 御醫還因此黑掉 12/10 00:12

→ dewenhsu:胡市長的夫人也是開刀時才突然發現有 internal bleeding 12/10 00:14

→ dewenhsu:borderzone infarction 還好有回來 12/10 00:14

→ dewenhsu:總之急性出血,什麼病人氣色, vital sign, Hb, OB 都不準 12/10 00:16

→ dewenhsu:太過相信上面的 data 正常就輕忽了可能會倒大楣 12/10 00:17

→ dewenhsu:題外話 : 據說有些醫師嚐糞就可以知道你的問題所在 12/10 00:22

→ dewenhsu:如果對那位小姐說 : 別急別急, 您先嚐嚐看是什麼問題 12/10 00:23

→ dewenhsu:大概會被殺了吧 ?! 12/10 00:23

→ dewenhsu:還有一個觀念 : NG 反抽 clear 不能排除 UGI bleeding 12/10 01:15

→ dewenhsu:https://www.medscape.com/viewarticle/569251_2 12/10 01:21

→ dewenhsu:臨床上也是用 pulse rate, postural BP 來評估 UGIB 預後 12/10 01:22

※ 編輯: yusukuo 來自: 123.110.80.9 (12/11 02:52)

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#30. 疾病篩檢基本概念 - 衛生福利部國民健康署

癌症: (1) 子宮頸癌→子宮頸抹片→發生率,死亡率 ... 以糞便潛血(FOBT, Fecal Occult Blood Test)進行篩檢. 族群為主之服務性篩檢模式.

#31. 檢驗參考手冊 - 仁愛醫療財團法人

1 檢驗科主要執行各種檢驗，做為疾病診斷、治療效果追蹤和疾病篩檢的參考。 ... (1)點選設定進入自行設定報告紙張大小，案確定完成設定。 ... 定量Stool OB.

#32. 臨床醫學概論

OB -GYN： Graida Para Living children Menarche Menopause ... In addition, tea-color urine and clay-color stool was noted for 1 week before entry.

#33. MICU 常見診斷及檢查縮寫常見診斷縮寫： - 汐止國泰

Occult blood. 潛血. Pitting edema. 凹陷性水腫. Pig-tail. 胸腹腔穿刺放液引流管. Progress. 進行中. Suction catheter /tube. 抽痰管. Suture. 缝合. Tarry stool.

#34. 病歷醫囑通用及不可使用縮寫列表高雄醫學大學附設中和紀念醫院

1.出院病歷摘要內容，不可使用縮寫。 ... 高雄醫學大學附設中和紀念醫院. 第1 頁. 病歷醫囑不可用縮寫列表2019/05/16修訂 ... immunological fecal occult blood test.

#35. 附件8.10檢驗項目一覽表(SIP-0002)

藥物在胃腸道吸收，在肝臟微小體代謝，半衰期1-4 小時，用藥後30 分鐘到一個小時達. 到血液高峰值。 ... Adenovirus(stool) ... Stool Occult Blood. （免疫法：定量）.

#36. 診斷學-SI、SF、TIBC 與貧血,基礎醫學教室 - 高點醫護網

(1) 鐵缺乏、 pregancy 、 iron deficiency anemia (IDA) ... (1) 體內儲存鐵增加 ... C-reactive protein; Erythrocyte sedimentation rate; Stool occult blood ...

#37. 「occult blood價數」+1 - 藥師家

「occult blood價數」+1。尿液檢查項檢驗出血紅球1+，應是指（Occultblood）潛血1+吧，表示尿液試紙...尿沈渣鏡檢中的RBC很少以價數來表示，大多是以顆∕HPF來表示。

#38. 【基本護理學】

1 caring. ['kɛrɪŋ]. 照顧、關懷. 2 curing. [[kjʊrɪŋ]. 治療. 3 physical. ['fɪzɪkḷ]. 身體、生理. 4 emotional. [ɪ'moʃәnḷl]. 心理、情緒. 5 spiritual.

#39. 檢驗科檢查 - 歡迎來到KJH康健健康管理中心

1.吸煙。 - 2.高血壓>= 140/90 mmHg 或高血壓病史。 - 3.HDL-C < 40 mm/dL。 - 4.一等親(男性55歲或女生65歲 ... 糞便常規檢查Stool routine ... 潛血(Occult blood)

#40. 現代醫事檢驗所- 採檢服務手冊

1.檢體必須是與疾病有關或從感染部位取出之物質，而且必須是避開鄰近組織及分泌物 ... 臨床意義. 07001C Occult Blood 糞便潛血(化學法). 還原呈色. Stool.

#41. 檢驗暨輸血手冊 - 慈濟醫院

1 需禁食之檢驗項目抽血時間通常是在晚餐後禁食（可適量飲用白開水）八小時以上，於 ... 檢驗項目包括Consisteney、Color、Occult-blood、Microscopic ...

#42. [閒聊] 別急~ - 精華區medache - 批踢踢實業坊

今天發現有個病人的大便顏色怪怪的深綠色於是送去化驗，結果OB 3+ 那位護理人員 ... heliex:1.什麼時候適用驗stool occult blood 時機 12/09 06:41.

#43. 輔英科技大學附設醫院檢驗作業及原始檢體收集手冊

FSTROU Stool routine. (1) 直接鏡. 檢觀察. (2) 潛血試. 驗測試. 方法：. 化學法. 約花生米. 大糞便量. 糞便收集. 盒. N/A. OB: Negative.

#44. 糞便檢查報告中寄生蟲(PARASITE)、紅血球(WBC)、糞膽元 ...

糞便檢查報告中寄生蟲(PARASITE)、紅血球(WBC)、糞膽元(STOOL UROBILINOGEN)、白血球(WBC)代表什麼意思？，每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據 ...

#45. 高雄市立聯合醫院醫事檢驗科檢驗採檢作業手冊

1. 一般檢驗單：4小時內完成（常規尿液檢驗單、常規糞便檢驗單、一般體液檢 ... 請向檢驗科. 索取專用採. 便器. Occult Blood(化學. 法). Stool.

#46. 「stool eia」+1 - 藥師+全台藥局、藥房、藥品資訊

檢驗項目名稱, 中文：糞便潛血免疫分析英文：Stool Occult Blood(EIA/LIA). ... 酵素免疫法測定人體免疫病毒1及病毒2抗原之IgG抗體，篩檢用體外檢驗試劑。

#47. 比較三種清腸劑於大腸直腸鏡檢清腸品質成效之回溯性研究

臺北醫學大學附設醫院癌症中心1、長庚大學臨床醫學所2、長庚大學護理系3 ... 民眾近2年曾接受糞便潛血檢查比率達41.0％[1]。 ... Stool OB（+）. Health Examination.

#48. 糞便/ 30號免疫法採便容器 - 彰化基督教醫院檢驗項目查詢系統

檢驗項目, Stool OB(Immuno-quantitative)糞便潛血免疫分析. 檢驗收費碼, FSTFOBI、FSTFOB2 ... 1.採檢須知, (1)檢體／採檢容器：糞便/ 30號免疫法採便容器.

#49. 戒指調節器香港

Stool ob 2 意思. 角頭阿慶. ... 假面之夜1. 武嶺下雪. 芋頭粥蔬菜. ... 腹意思. 你我他滷味. 仁心救護車. 三重虱目魚蓋飯. 台灣新火車. 彰化市景點.

#50. 粪便潜血检查- 妙佑医疗国际 - Mayo Clinic

National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-screening-pdq. Accessed March 25, 2020. Fecal occult blood ...

#51. 檢驗項目| 為民服務 - 國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院

Immunochemical fecal occult Blood test (iFOBT). 醫令中文名稱. 定量免疫法糞便潛血檢查(50歲以上至未滿70歲者每2年1次) ... Stool OB (EIA)專用採便管-iFOBT.

#52. 糞便檢查正常值

免疫法糞便潛血檢查（Immunochemical Fecal Occult Blood Test）使用抗人類血紅素。 ... ㄇㄇ意思显微镜检查：无细胞或偶见0-1个白细胞。國民健康署推廣多年的大腸癌 ...

#53. 不同糞便潛血檢驗方法在臨床上的應用

關鍵字：Fecal occult blood test, guaiac fecal occult blood test, ... 二十一，目前世界許多國家都已將其訂為. 健康檢查中必備的項目。胡念之1. 陳昱宏2. 陳仲達3 ...

#54. 糞便潛血指數4

糞便潛血指數4+意思. 檢驗項目：Occult Blood Stool，Stool OB，FOBT 。如果是因为胃肠道有恶性增生所导致的出血， ...

#55. 糞便潛血指數4

出现大便隐血4+的情况,可能是存在直肠息肉等疾病所引起的,会出现大量便血的情况。糞便潛血指數標準'97E39CJ'. 何謂iFOBT immunity Fecal Occult Blood ...

#56. 檢驗科檢驗項目查詢系統

回上一頁. 檢驗項目名稱, 中文：糞便潛血免疫分析(大腸癌症篩檢) 英文：Stool Occult Blood(EIA/LIA). 檢驗申請代號, 新院內碼：09134-1

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#76. 免疫化學法糞便潛血檢測篩檢國人胃腸道疾病: 準確嗎?

目前篩檢使用的糞便潛血檢查為免疫化學法糞便潛血檢測(immunochemical fecal occult blood test，簡稱為i-FOBT)檢測球蛋白(globin)，因而較不會受到食物干擾，並且與 ...

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