早安~週六補班日,來點療癒的冷知識,迎接下週的中秋連假吧😄
大家知道...柚子🍐跟柳橙🍊結婚,生下的寶寶是誰嗎?開放留言搶答!!!
(傍晚公布在留言處喔😉)
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中秋節將近,許多人都會將柚子作為送禮首選。
不過,營養師👩🏻⚕️ 要在這邊慎重地提醒~
有在服藥的患者,請注意柚類水果(汁)不過量食用‼️
有在服藥的患者,請注意柚類水果(汁)不過量食用‼️
有在服藥的患者,請注意柚類水果(汁)不過量食用‼️
很重要所以說三次。
柚類水果(汁)包含:文旦、葡萄柚、大白柚、西施柚等,皆含有豐富的「呋喃香豆素 (furanocoumarin)」,這種物質會與小腸和肝臟中的代謝酵素P-450 3A4 (Cytochrome P-450 3A4 ) 形成不可逆的共價鍵結合,使得此酵素失去活性,進而導致藥物難以排除而累積在體內,造成藥物濃度過高。
且其抑制藥物代謝的作用可持續長達數小時甚至2~3天,即使間隔服藥也無法完全避免。
👉🏻👉🏻吃哪些藥時不能吃葡萄柚(汁)?
💊抗組織胺:如Astemizole、Terfenadine等,可能會增加心臟不良反應的危險性。
💊降血壓藥:如Amlodipine (脈優)、Felodipine (普心寧)、Nifedipine (冠達悅)、Verapamil (心舒平)等,可能發生頭痛、臉潮紅、甚至嚴重的低血壓及心跳過快等症狀。
💊降血脂藥:如Atorvastatin (立普妥)、Lovastatin (理脂)、Simvastatin (維妥力)等,可能導致肌炎、肌痛及橫紋肌溶解症。
💊抗凝血劑:如Warfarin (脈化寧)、Rivaroxaban (拜瑞妥)、Apixaban (艾必克凝)等,可能會增加出血的風險。
💊抗心律不整藥:如Amiodarone (臟得樂)、Dronedarone (脈泰克)等,可能影響藥物控制心跳速率的效果,導致心跳過慢。
💊免疫抑制劑:如Cyclosporine (新體睦)、Tacrolimus (普樂可復)、Sirolimus (斥消靈)、Everolimus (卓定康)等,可能發生嘔吐、頭痛腳輕、腹痛、腎毒性(尿液變少)、震顫、嘴破、血壓及血糖過高等副作用。
💊抗癲癇劑:如Carbamazepine(癲通)等,可能導致噁心、嘔吐、嗜睡甚至中毒的情形。
💊鎮靜安眠藥:如Diazepam (當立平)、Triazolam (安林)、Midazolam (導美睡)、Alprazolam (贊安諾)、Buspirone (克煩)等,可能導致暈眩及嗜睡。
💊抗精神病用藥:如Trazodone (美舒鬱)、Quetiapine (思樂康)等,可能導致暈眩及嗜睡。
如欲食用,淺嚐幾瓣即可,切勿大量食用,或是於食用前,詳閱藥品仿單(說明書)或諮詢藥師,確認是否有藥物交互作用之風險,服藥期間若有不尋常的症狀亦應立即就醫。
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參考資料:
1. 衛生福利部國民健康署
2. 奇美醫學中心
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#中秋冷知識
trazodone安眠 在 秒懂家醫科 Facebook 的最讚貼文
【門診醫學】睡眠呼吸中止症,只能戴呼吸器嗎?
睡眠呼吸中止症,是因為人的上呼吸道結構
在睡眠時鬆弛塌陷,使呼吸道狹窄甚至阻塞
而引發睡眠中缺氧的現象
造成晚上打呼,睡眠中斷,睡不飽
白天想睡,影響工作功能
甚至造成高血壓與心血管疾病等併發症
我們科的門診中,有許多這些症狀的病人
許多人還處於尚未診斷的狀態
一旦做了睡眠檢查診斷後
睡眠時戴上正壓呼吸器,就是最常用的治療
能用壓力撐開狹窄,維持呼吸道暢通
然而呼吸器等只針對呼吸道的結構改善
有的耗時耗力,失敗率和不遵循率仍高
因此近年有許多其他治療被發展出來
都在在指出--睡眠呼吸中止症
並不只是呼吸道結構的疾病
還有許多功能性的問題有待改善
針對結構性問題的傳統治療:
1. 正壓呼吸器:
以壓力撐開呼吸道塌陷(難接受)
2. 口內裝置:
撐開呼吸道的口腔結構(受限於牙齒條件)
3. 減重:
減少呼吸道周圍的脂肪組織,
以改善阻塞(難做到)
4. 姿勢療法:
避免臥睡,
例如側睡能防止呼吸道塌陷(難保持)
5. 上呼吸道手術:
改善阻塞的最後一線療法(花錢)
以上治療有著諸多限制
因此有一些功能性的問題被提出:
1. 呼吸中樞對二氧化碳敏感
體內少量的二氧化碳累積
就會刺激腦部呼出過多二氧化碳
抑制了呼吸反應
使缺氧更為嚴重
對此我們可以使用氧氣治療
和碳酸酐酶抑制劑(如丹木斯)
來改善缺氧與呼吸效率的問題
2. 淺眠,睡眠容易中斷而被喚醒
有一些助眠藥物可以提高被喚醒的難度
如trazodone, zopiclone等
這些都不屬於傳統的Benzodiazepine安眠藥
(Benzodiazepine反而會放鬆肌肉使阻塞更嚴重)
可以減少1/4~1/2的呼吸中止指標
卻不會增加缺氧狀況
以提高睡眠品質
3. 上呼吸道肌肉調節功能
上呼吸道被阻塞時,
周圍的肌肉應該能適度放鬆,減輕阻塞狀況
若肌肉的調節能力不良,
也是構成呼吸中止的因素
對此我們可以進行舌下神經刺激
肌肉訓練,以及一些實驗性的治療等
由此我們可以知道,
構成睡眠呼吸中止症的四大要素
每位患者佔有影響的要素都可能不同
甚至有一種以上的因素組合
需要配合臨床醫師的詳細診斷
才能知道對個人最重要的致病因素是什麼
知道這些讓我們有更多的選擇
來跟醫師討論最適合自己的治療喔!
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