#uti #cauti
導管相關的 UTI(CAUTI)
-UptoDate
UTI 是最常見的院內感染,其中大部分都與使用長期導尿管有關(CAUTI)。每天有 3-10% 的導尿病人發生箘尿症,其中有 10-25% 變成導管相關的 UTI(CAUTI)。
診斷標準:尿液培養的細菌至少 10³ CFU/mL 加上排除其他地方的感染,而且有「系統性感染、敗血症、發燒、發冷、新的低血壓」或「急性肋脊柱三角區痛、恥骨上痛」或「導管有膿性分泌物、急性睾丸或副睾或攝護腺疼痛 + 尿液培養的單株或多株細菌至少 10⁵ CFU/mL(如果導管置放已經大於二週,就要改放新導管再做培養)」。
老人有急性意識障礙/急性生活功能異常時,不要常規做尿液培養,除非有「系統性感染、敗血症、發燒、發冷、新的低血壓」、腰痛、恥骨上痛或下泌尿道症狀。
最好能先移除導尿管再取中段尿做尿液培養,或從新的導尿管做尿液培養。如果做不到,那麼就從導尿管的採樣口(而非尿袋)取樣。
無症狀者不要做尿液培養(無症狀性箘尿症不要治療)除非懷孕、要做會造成血尿的泌尿道步驟。
「明智選擇運動」不建議只是為了方便,就置放導尿管。我們千萬不要讓留置性導尿管變成一個笑話:「導尿管的唯一目的是防止病人任意走動」。
預防導尿管相關泌尿道感染組合式照護 2017
http://www.tsim.org.tw/journal/jour28-1/03.PDF
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