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【#曉姿買保險 花大錢買保險卻被「拒賠」，難道就沒辦法了嗎？】
有些情況下，就算你覺得你的狀況好像很符合請領條件，保險公司仍可能拒絕理賠，理由常見的包括不符合名詞定義、除外責任、已在疾病等。
比如說，有人因打球意外跌倒造成門牙斷裂而去安裝假牙，但因當天沒有使用健保收據，就被當作不以全民健康保險之保險對象身分治療。不過，如果你被拒賠，並不代表這是一個終點……
💰#關鍵專題 ►►保險怎麼買，才是真的有保障？bit.ly/3w2sAof
#保險 #賠償 #消費爭議 #請領保險
住院時理賠最實在的實支實付醫療險
在保障額度內花多少賠多少
副作用較低或效果較好的自費醫材或手術
都可憑醫療收據來申請給付
但投保時也要留意合約上的幾件事
讓保單更具ＣＰ值！
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#實支實付 #醫療險 #自費 #健保 #醫材
請打開你的保險單
法律是保障懂法律的人；保險也是保障懂保險的人
醫療險保費一年幾萬塊繳了很久，等到開刀住院理賠的時候才發現，根本不成比例，賠很少，大半自付額還不是得自己付。過去提到保險，這句話三不五時總是會聽到周遭朋友同事這麼說起身邊遇到的例子。
我算是很有保險觀念的人，26年前我的第一張保單是中午吃飯時間自己走進保險公司櫃台，告訴他們我要買保險，還記得當時那位還沒有出去用餐的專員接待了我，他高興的不得了，因為當場就簽了兩張保單，他說我像上天掉下來的禮物。
後來，我又陸陸續續買了不少保單，雖是所謂的人情保，但還是架構在補足先前保障不足的部分或是增加保障額度。
於是我有了兩張實支實付型的保單，都是保了20年以上的，到這次理賠才發現保險公司的優劣差異之大。有些保險公司一開始就在保單條款上明確定義，而有些保險公司卻在條款上保留模糊地帶，玩文字遊戲，用不利於保戶的方式來解釋。
可以參考一下這個案例，跟我遇到的相同，看來應該是同一家保險公司https://www.rmim.com.tw/news-detail-24320
醫療險是花錢買保障，最好是一輩子都用不到，但萬一真的生病開刀住院，一般消費者也只是希望得到應有的理賠。說句真格的，保單買了20多年以來，我從未打開內容仔細讀過條款，再者，就算看了條款，可能對於開刀住院需要付什麼費用，而這些費用到時候會依哪個投保項目來理賠，也不是太清楚。
經過這次手術我才知道，醫生依據其專業判斷各項手術之風險所建議病人使用某些手術自費項目，來提高手術的安全性，等到理賠的時候才知道，收據上醫院將手術自費項目列在材料費，這下保單條款沒有明確寫明的保險公司，就遊走在文字的灰色地帶，自行解釋，就像我遇到的情況與報導中的這個案例一樣。
『到底什麼是手術費？哪些費用可歸為手術費？之所以會產生爭議，是因為保單條款並沒有明確規範，尤其是早期的醫療險。』報導中這麼寫著，但其實這次我的個人經驗告訴我"是看保險公司拉"，因為我手上那張老叩叩的第一張保單"早期的實支實付醫療險"，條款中就很明確的定義手術材料費是屬於手術費理賠的範疇。
早期實支實付的保單通常有兩個部分的保額
一是:手術費
二是:住院醫療費用
而我遇到的這間保險公司就是用兩者之間取其低的方式來理賠。而我會發現這件事是因為另一家的理賠方式與他們不同，所以感到疑惑而打電話去詢問的，我們是守法講理的文明人，不過是想了解自己的權益罷了。但別說報導中所提到的保險公司應依《保險法》第五十四條的精神，做有利於被保險人的解釋。這次遇到的理賠人員態度惡劣到極致的離譜。
所以說阿，法律是保障懂法律的人；保險也是保障懂保險的人，大家有空的話，請打開您的保險單，花個幾分鐘看看保單條款是怎麼寫的，才不會繳了幾十年的保單，萬一真用上的時候才發現，當時的投保額度不夠，或是保單條款的解釋不明確，及早發現才能及早因應調整。
像今天我認真的看了一下家人的所有保單，才發現有張保單當時業務說的舌燦蓮花，但手術的理賠金額之低讓我嚇了一跳。這種保單通常是終身醫療險，手術的理賠金額是依據住院的日額為倍數來理賠，住院的日額才幾千塊，我看保單條款裏頭寫著最高理賠金額是三倍，所以一個手術理賠才不到一萬元?這樣的保障怎麼可能夠呢? 最近通貨膨脹之恐怖!
回頭想想業務當時是揚長避短的告訴我、這張保單的特色是"高額的病房日額"、"我們這張保單是市場獨家XXX優勢，XXX只有我們有賠"，他其實也沒有說謊，只不過魔鬼藏在細節裡，而細節他省略了，隔行如隔山，只能說江湖水太深，外行的沒下功夫是看不出門道的。
不過還好，至少這次事件讓我知道家人那張保單的保障是不夠的，看來還需要做點調整了。當然也要把這個經驗分享給大家，快，打開保單看看條款吧!
(雖然我有兩張保險證照，但畢竟不是從業人員，對各家業者聊若指掌，只能就此次經驗分享..)
重點摘要一下實支實付請務必看清楚
#手術費理賠條款
#住院醫療理賠條款
這兩項
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FB 小象愛出門
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最近離島旅遊非常夯，但也常常遇到飛機不飛，上次小象去 #馬祖 拍影片時，很不幸的遇到天氣不佳班機停駛的狀況。
首先，要怎麼候補？再來怎麼申請理賠？都是當下必須處理的狀況！
小象就在這部 #飛機停駛 原汁呈現XDD
⚠️ 出發前中後注意事項：
1. 買機票務必刷信用卡（不便險只賠卡片本人與配偶孩子，若是朋友情侶出發，建議各刷各的）。
2. 在飛機公告停駛前「一定要先刷出登記證！」。
3. 公告停駛後，去櫃檯申請延誤證明
4. 排補位時，務必詢問地勤「最快有位子的航班」一起劃位。
🌟 候補位跟劃位可同時進行，避免候補的班機又被取消，跟小象的影片狀況一樣，滯留了兩天。
5. 待在機場等待叫名字，過號即從新排候補。
6. 不便險理賠每個信用卡公司都有所不同，可以打電話詢問，可以理賠計程車資、住宿、三餐等費用
7. 所有費用都得用收據或發票存留，回去才能理賠。
希望大家不要跟小象一樣遇到滯留的問題XDD
祝各位旅途愉快❤️
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我不是賣保險，也沒有親戚在賣保險，有關保險相關的資訊請你們去諮詢各自的保險專員喔，保險相關的問題不要問我，我一概不知唷！
這支影片是純粹跟大家分享我大約三四年以來一直都有買旅平險及不便險的經驗，另外因為很早期曾經在網路上看到有文章說『旅遊時如果身體不適，只要拿健保卡能在海外看醫生』以及『在海外就醫之後可以到健保局申請費用』，當時我是第一次遇到這種狀況，所以想說試著申請看看，當中也親自跑了流程。
這一篇只是想分享自身經驗給大家，我想也許有其他人遇到跟我一樣的事情而不知道該怎麼辦，另外也想提醒大家在出境通關的時候要注意的一些細節。
再次說明一下，這是我個人的經驗分享，也許不適合用在每個人身上。
但如果你有更好的方法，也歡迎留言分享給我們大家喔，讓我們相互交流學習！
※請大家理性發言，謝謝。
※非理性或沒有禮貌、攻擊的留言會刪除喔，請見諒。
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影片內容給了一位專業人士觀看後，他給我的一些訊息更新，這邊也跟大家分享：
1.
由於故事中後第一段故事兩年前的事情了，事件發生後至今投保的旅遊不便醫療的部分，已經可以不用經過健保局核退了，所以這個部分在投保的時候是可以選擇的，不需核退的就是收據直接給保險公司，也省去跑健保局的時間。
2.
自動通關過去之後，其實還是有地方可以蓋章，但要找一下就是，出入境都有喔！(這一個下次我來找看看在哪)
3.
海外就醫申請理賠是"旅平險"
延遲飛行旅程申請理賠"旅遊不便險"
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