聽學會演講的時候，你是不是遇過有些大師，研究做很多很好，但怎麼臨床的經驗有限，好像只懂他自己做的研究，對於真正臨床上，可能遇到的問題，所知有限。
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是的，這就是只做 original article 的學者侷限。他們或許在自己有興趣的 trial 上是專家，但這些受試者都是特別去招募來的，或者其他醫院轉介來的，對於我們在臨床第一線，如何從無到有去找到問題，甚至看到那些與 trial 病人不同的疾病，他們沒有興趣。
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主辦過國際研討會的人都知道，在評估講者的時候，如果看到一個候選者，全部只做一個領域的 original article，其實會怕，就是擔心講得太細，領域太專，讓大家覺得無聊。
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怎樣的講者最受歡迎呢？就是在 PubMed 上，除了有 original article 之外，偶爾分享個案報告，影像清楚、講解易懂，且切入點深有洞見；他們也將自己的技術，整理成有教學意義的 technical note，顯示他們樂於分享，而且教學技巧不錯；甚至還有幾篇 review article，確認他們在這領域的「江湖地位」。
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這樣的全方位講者，最常被邀請，也最受歡迎。要深度有深度、要廣度有廣度、要教學也有技巧與熱忱。這也是蔡依橙校長之所以經常受到各國學會邀請演講的原因：一個種類多元完整的 publication list。
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要發表這麼多種類的論文，看似很花時間，但其實不然，很多的概念，是可以適當拆分，並做不同發表的。例如，執行一個 original study，遇到有趣但不合收案標準的案例，就能整理成 case report 甚至 case series。在整理自己的技術發表為 technical note 後，更能將這個領域的完整發展，寫成 review article。
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甚至，你也能順道放上自己的工作場景，讓全世界的讀者，認識你的工作環境與工作態度，甚至加班時喝的烏龍茶，是罐裝的，還是自己泡的。
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這堂課，我們將以實際的範例說明，如何在一個領域耕耘時，同時產出 original article / case report / technical note / review article，善用有限的資源與時間，卻又達成一個更為多層次、更為立體的學術專業形象。
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個案概念化範例 在 [心得] 諮商心理學研究所面試：諮商演練的準備- 看板graduate 的推薦與評價
網誌排版上色好讀版：https://c122178.blogspot.tw/2014/11/blog-post_26.html
上一篇文章介紹了何謂諮商演練，詳細描述考試情境下的諮商演練，以及如何解析抽到的題目，本文將針對諮商演練的準備著手，分享筆者個人經驗與曾聽聞的資訊，包含技術、考試技巧、概念化的方式、如何應對評審問答，希望能讓讀者在對諮商演練有些基本的概念後，能夠有技巧的多練習，在考試時展現出最好的一面。
建議先閱讀前文「諮商心理學研究所面試：所謂諮商演練」，當然，考試技巧只是錦上添花，提供一些經驗讓讀者有機會將自己的實力在考試場域發揮到最大值，發揮出平常所累積的能量。
同樣的，寫這篇文章只是想跟大家分享我的心得，諮商演練沒有標準、沒有對錯，希望能提供考生一些幫助，若有疏漏或不足也請不吝指教。
【常用技術】
諮商技術、助人技巧等課本中，洋洋灑灑列了一大堆技術，或許作為一個專業的心理師，確實需要精熟許多技術，但在諮商演練的情境下有一些限制，包含時間有限、跟個案第一次見面完全不熟、難以掌握教授的喜好，在這些因素下，筆者認為不需準備太多「技術」，最重要的反而是「態度」。
站在教授的角度，必然是要挑選有潛力的人進到該研究所學習，考生過去學習再多，到了研究所勢必是要從頭來過，按照這個研究所認同的方式去塑造一個心理師。且對教授來說，他們進行的是對這個行業的把關，學生畢業出去後就和自己是同行，可能還有機會成為工作夥伴，從這些心態著手，考生應表現的是「態度」，並讓評審覺得考生很有「潛力」，而非展現一堆技術，在這麼短時間內反而容易流於賣弄。
助人模式中，先從探索到洞察，而後才是行動。在演練過程中，考生要做的是「探索」這個步驟。
以下簡單列出演練中會使用到的技術，一些太複雜的例如空椅法、回家作業、角色交換...等我想不太適合用在短時間的演練中，若真的用出來，效果應該也不會太好。
一、態度
特別將態度獨立列出來，可見其重要性。
在心理治療領域，專家普遍的共識是治療關係的重要，諮商員在關係中展現出真誠一致的態度，真正關心個案、和個案同在，一般教科書中關於態度大概就有一兩章供讀者好好研讀，在此就不多加贅言。只要記得大重點，在短短的演練中，考生要做到最重要的就是真誠、關心，去同理個案當下的狀態與感受，讓個案（以及評審）感受到你的和他在一起，以及對人高度的覺察與敏銳度。
二、簡述語意
以簡潔的語句重述個案的言語，表達出諮商員對個案的理解，也讓雙方有機會核對彼此是否有認知誤差、是否在同一個思考方向上。用詞盡量精簡、重點，不要加入諮商員個人的評價，簡單來說就是用自己的話精簡的把個案敘述中的重點講出來。
三、情感反映
諮商員從個案的言語或非語言訊息，觀察出隱藏在背後的情感、情緒，並適時的反饋給個案。可協助個案覺察、了解自己的情感變化。
四、同理
同理絕對是最最最最最重要的技術了！！訪問十個教授有九個都會回應說做好同理就好了，重要的是同理同理同理！！！
接續前一點「態度」，同理和態度是息息相關的，請不要真的只按照標準句型「你覺得...因為...」去回應個案，而是要真正「讓人感覺到」你感同身受，請注意是讓人感覺到、讓個案感覺到、讓評審感覺到，不是你自己感同身受就夠了，讓個案和評審老師都感受到你懂個案、和個案在一起，明白個案的喜怒哀樂、在事件中的角色和情緒。傾聽口語和非口語的訊息都是重要的，深入了解個案的脈絡。
在演練中多使用「初層次同理心」，諮商員將心比心、設身處地的體會個案的心情、想法及處境，並用個案的語言表達出來。相較於「情感反映」，同理除了情緒、背後語言外，多了一些因果的陳述。
範例句型網路和教科書上都很多，在此就不多加贅言，但建議考生多將教科書上的罐頭公式轉化為自己的語言，使用起來較不生硬、更能貼近自己的風格。
五、探問
探問顧名思義就是發問，能向個案搜集更多的資訊。探問分為「封閉式」和「開放式」，封閉式問題有標準答案、有既定選項；開放式則沒有選項、沒有標準回應，讓個案自由發揮作答。透過探問也可將個案抽象籠統的言語具體化，釐清對真實狀況的了解。
在演練過程中，由於通常都是在蒐集資訊，因此一定會運用到探問技術，簡單的「嗯？」、「哦？」，或是簡單重複個案語句結尾的字詞，語氣像是加上問號，也是一種探問方式。
需要注意的是，若要使用探問，則盡量問「開放式問題」，封閉式的問句會讓諮商員越問越多問題，連續的使用探問會讓個案覺得被拷問。並確定探問是以同理精神完成的，如果一個探問能協助個案表露相關訊息，要以同理重點方式追蹤下去，而不是以另一個問題追蹤。
六、摘要
諮商員在晤談中將散亂的想法和感覺聚焦，協助個案將剛剛說過的散亂內容經過整理、合併，以簡單、明確的方式有脈絡的表達出來。有效的運用摘要技術可使晤談打破僵局、聚焦、繼續向前，在演練中若遇到卡住、訊息過於散亂時也可使用。
七、具體化
有時個案在敘述事情時，會忽略掉一些具體人事物內容，諮商員必須要適時的詢問，使事件內容更具體。
可參考選用6W詢問法，具體化個案描述的事件：
what（什麼）：發生了什麼事情讓你…
who（誰）：是誰讓你…
when（何時）：什麼時候發生的…
where（哪裡）：是在哪裡發生的…
why（為什麼）：為什麼會這樣…
how（如何）：當…發生的時候，你會如何處理…
【個案概念化】
個案概念化是諮商員對個案的認知與解讀。諮商員蒐集個案相關的資料，將這些零散的訊息與資料做一個完整性的評估與理解，並進而形成符合個案需要的諮商計畫與策略。
諮商演練中困難的就是在短短七、八分鐘的晤談時間內，要形成對個案的一套評估與假設，並在一演練完非常短暫的時間整理好腦袋中的資訊，回應評審的提問。建議的做法是考生心中原本就要有一套準則，不然在這麼短的時間內容易腦袋一片空白，不知道該如何整理資訊。
個人推薦的小技巧是可以參考一般個案報告格式，從中精簡做為個案概念化的內容：
1.案主的主述困擾問題與過去的發展歷史： 問題發生的歷史、促發因素、問題形成的背景、案主問題對案主與生活重要他人造成的影響、諮商員對案主問題呈現的觀察。
2.案主對困擾問題的因應：案主對問題的因應方式、因應方式的有效性、案主的內在資源、外在支持系統與評估。
3.諮商員對案主問題的評估與診斷：案主是否有臨床診斷、對案主的心理（情緒與認知）的表現與功能、社會與家人及其他人際關係的功能、職業或學業的表現與功能、健康情況等。
4.對案主問題的假設與未來諮商計劃：諮商員依據從案主收集到的資料，形成對案主何以會有此問題的假設，並說出持有這樣假設的諮商理論依據，並根據此形成對案主的諮商目標與介入策略的計畫。
從個案報告常用項目中，挑選適合個案或是符合個人風格的重點項目，精簡成自己慣用的個案概念化架構，當你面對不同個案時，也能很快速的形成對個案的評估。當然重要的還是多練習，才能習慣在很短的思考時間內歸納整理。
雖然前面列出的個案報告格式很長很多，但只是提供給讀者參考、選擇，約精簡到一分鐘長度的個案概念化內容，可以應付評審問出的大部份問題，甚至可以將評審的問題更完整、詳細的回答，避免評審問出問題才開始思考的不知所措。
【評審問答集錦】
一、個案概念化
1.請做個案概念化
2.剛剛這位案主，你怎麼看？
3.你怎麼評估這個個案？
二、未來策略
1.接下來可以怎麼做？
2.你會怎麼訂定諮商計劃？
3.假如這是第一次諮商，接下來還有五/七次，請具體說明你會怎麼安排每次的會談？並說明原因。
三、諮商員自我覺察
1.請問在剛剛這個過程中，你做了什麼？
2.你用了哪些技術？並請舉例。
3.剛才演練中，你覺得你哪些做得好？哪些做的不夠好？
4.在演練歷程中，從開始到結束，你有什麼覺察？
5.你覺得以你自己的經驗，你有什麼優勢可以幫助這個個案？
6.以接這個個案而言，你覺得自己有什麼不足或限制？
〈注意事項〉
個案概念化和未來策略都可以參考上一個重點「個案概念化」一起準備，應該可以回答大部份的提問。
諮商員的自我覺察是非常重要的一環，對自己所作所為、在這段關係、這個歷程中必須要有所覺察，因此在演練時要稍微記一下自己做了什麼，建議挑重點記，不然會很混亂。這類問題99%會被問到，因此在準備過程的練習中，建議每次都要能舉例出自己做了哪些好、哪些不好，增進自我覺察以及重點記憶能力。
【小結】
本文主要介紹諮商演練的準備，常用的技術、概念化方式以及評審提問，篇幅所限沒辦法介紹太過詳細，尤其是技術部分，建議讀者至少找一本書來讀，才能學習的比較完整，不然看簡介也只是一知半解，大量看書中的「對話例句」，跟著念、轉化為自己的語言講出來，才能真正化成自己的東西，在考試中較能發揮作用。
本來想在這篇文章中介紹幾種諮商演練的練習方式，但寫到這邊內容太多了就先告一段落，下一篇文章再來談談諮商演練的練習方式，謝謝收看。
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