【黑色棘皮症—置之不理的皮膚問題,終將可能導致糖尿病!】
小丹是令歐醫師印象深刻的一個男孩,因為每次來到我的門診他都會大方地跟我打招呼,而且他很會畫畫。
每當我幫他檢查完、在跟家長衛教的同時,他會用診間的便條紙畫畫。
短短2~3分鐘的時間,他能速寫一幅靜物畫,有時是桌上的恐龍🦕模型玩具,有時是牆上量身高的長頸鹿🦒。
因為低頭畫畫的姿勢,我注意到他的脖子後方有一道深色的痕跡,奶奶以為是洗不乾淨,還跟我說她每天洗澡都很認真地幫他刷洗。
其實這不是沒洗乾淨喔!
其實這是 #黑色棘皮症
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黑色棘皮症(acanthosis nigricans)是一種皮膚變化,通常好發在皺摺處
🔸頸後
🔸腋下
🔸鼠蹊部(大腿內側根部)
特色是:
🔸外觀色素沈澱
🔸皮膚觸感粗糙
🔸可能產生異味
孩子或成人都可能會有,通常好發於體重過重或肥胖的人(小丹最初來到診間時才4歲多,體型看起來像6歲)。
🔵主要成因有:
🔹胰島素阻抗
這是最常見的原因,假如 #體重過重、#腰圍過粗 就有可能產生胰島素阻抗高的問題。
(體重過重:成人BMI>24~27;兒童各年齡層BMI數值不同)
「胰島素阻抗高」指的是因為人體細胞無法有效利用胰島素,所以必須製造更多胰島素來用。
血中胰島素偏高,最後引起皮膚裡的黑色素細胞不正常增生,產生「黑色棘皮症」。
#胰島素阻抗高是個警訊,置之不理很可能有一天就演變成第2型糖尿病喔❗️
🔹藥物
某些藥物會影響胰島素的分泌,或干擾胰島素的作用,例如:某些避孕藥、生長激素、類固醇(corticosteroid)、甲狀腺治療的藥物。
🔹荷爾蒙(內分泌)異常
像是多囊性卵巢症候群(PCOS)、甲狀腺低下、腎上腺功能異常,這些內分泌異常的問題引起黑色素細胞異常生長,導致黑色棘皮症。
🔹遺傳
🔹惡性腫瘤
🔵治療
改善背後的原因,皮膚就會慢慢變淡,必要時可以由皮膚科醫生開藥或是雷射處理。
🔹血糖偏高、高胰島素阻抗、體重過重的人,就需要認真飲食控制➕規律運動。
🔹藥物引起的就停藥、減藥或改藥,務必跟您的醫生諮詢,不要擅自作主喔!
🔹若是其他內分泌疾病、癌症引起,就要治療疾病,皮膚才有可能恢復。
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小丹爸媽在我的建議後,帶孩子到醫院的「#兒童內分泌新陳代謝科」就診。
經過一年半以上的追蹤治療,認真執行飲食控制➕規律運動,現在他整個人抽高、變瘦,後頸部的皮膚也慢慢變淡了一些,已經是個小帥哥了唷!
📌 2/6 補充說明: 如果是18歲以上成人有這樣的問題,可以到醫院的「新陳代謝科」就醫檢查。
#歡迎分享或提問
#兒科門診故事_黑色棘皮症
#糖尿病 #高血糖 #高胰島素阻抗 #新陳代謝科
#兒科女醫愛衛教
照片:感謝小丹(這名字是我編的)本人同意拍照,感恩家長同意用在衛教文章❤️
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