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【常常心情不好算是憂鬱症嗎?】
—憂鬱症普遍性比想像還要高!不只心情低落,任何徵兆都應警覺!
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承,自己罹患憂鬱症近1年。
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹,一向給人正向樂觀印象的阿滴,怎麼會得憂鬱症?阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
阿滴表示,狀況最糟的時候,他喪失了所有動力跟精力,做什麼都無法開心,連微笑都做不到,情緒只剩下焦慮跟憂鬱,甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦,光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程,能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心,一點點壓力就受不了,其實這個說法是有偏誤的,精神科醫師陳嬿伊分析,通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況,但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因,事實上,很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
■WHO:「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說,在2020年全世界有3大疾病需要重視,包括:「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計,憂鬱症的盛行率占8.9%,換算下來,超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔,在所有疾病中排名第2,僅次於心血管疾病,「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症,也看到國內的自殺率一直上升,這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症,像是糖尿病、高血壓、洗腎患者,甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理,許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加,生活品質也因而下降。
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療,而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病,超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症,很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」,巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見,彷彿像感冒病毒一般,當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足,此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果,當個人的心理功能失調,無法面對生活壓力時,所產生的情感型疾病。
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是,憂鬱症如此普遍,根據衛生福利部的推估,全台約有200萬人罹患憂鬱症,但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症,也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助,還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時,千萬正視與尊重對方的求助訊號,避免憾事發生[4]。
■我的家人會是憂鬱症嗎?以青少年為例
青少年的憂鬱症,很容易被簡化為「叛逆期」,此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段,情緒起伏大,不一定是終日悶悶不樂,反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外,可觀察孩子是否有下列變化:
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少,暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾,展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
此時的孩子需要更多關心與耐心,除了上述五點供參考外,學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷,部分身心科診所特有青少年門診,坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商,也能協助孩子們抒發身心壓力,促進親子關係。
■我的家人會是憂鬱症嗎?以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化,包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據,老年人如出現自殺想法,實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀:
▪ 出現類似被害妄想,或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮,好像難以平靜下來,也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況(非失智所造成)。
除了上述三點外,林皇吉醫師(2006)指出老年人較難表達憂鬱情緒,較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現,因此高達 50% 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診,坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務,藉由專業人士的協助轉介,可多一份助力,鼓勵長輩就診[5]。
當心愛的人有憂鬱症,我該如何面對?是要小心翼翼地談話,然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題?或是都不理他,讓他一個人靜一靜?還是應該鼓勵他多正向思考?
■面對憂鬱症患者時,可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵,不責備,不反駁」
1. 不鼓勵:不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備:不要責備患者說都是他的錯,或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁:面對患者沮喪的話語,傾聽就好,不要一直反駁對方說的都是錯的。
除了3不守則之外,一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症,你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫,並且盡力陪伴他完成療程,或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時,要讓他了解事情現在不好,但不代表未來會不好。
3. 不要不理他
即使病患拒絕,也要要伸出援手,患者的孤單感很強,會拒絕與人接觸,但千萬不要這樣就不理他。
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候,坦率地與他們談論自殺的話題,並且告訴他們的醫師或是心理師。
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動,但千萬不要強迫他們。
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫,用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去,因為當療程結束,他將會好轉很多[6]。
■憂鬱症的治療:主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療:主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法;認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知,發展新的思考模式,積極練習調整在不同情境下,應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療,藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響,促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感,達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙,探討適應不良的人際關係,並學習溝通和社交能力,建立人際互動的信任感、親密感和應付能力,達到改善憂鬱症狀。
二、藥物治療:由醫生開立抗憂鬱藥物,幫助對抗憂鬱症,一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出,穩定服藥超過三個月,快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物,具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如:百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少,大多服用1-2週能改善心情,3-4週情緒可讓情平穩。
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主,心理治療為輔,可見其功效。
若是治療部完全或是放棄治療,則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的,期盼憂鬱症家屬及病者本身,能用正確的心態,一起面對憂鬱症,才是解決問題之道[5]。
■憂鬱症污名化:你是不是有神經病阿?
衛福部2018年統計,台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者,只是大家都為了某些原因閉口不談,才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症,尤其在工作場合,根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說,你是不是神經病阿?是不是抗壓性很差?一旦讓別人知道患病事實,就會被貼上很多負面標籤。」
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛:林妤恒說,小鬱亂入專題完成後,粉專一下子湧入許多深陷憂鬱,卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎?』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們,他們不知道可以去哪裡看醫生,他們不敢跟親朋好友講,所以只能找我們訴說。」
聽來哀傷,但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題:「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通,或要面對身邊親友的詢問、關心,汙名化無所不在,舉凡茶水間裡同事無心調侃,報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤,常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師:大家都搞錯了!就是因為抗壓性太好,才容易得憂鬱症」: https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍!身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號,4大良方幫你遠離憂鬱」:https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」: http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高!不只心情低落,任何徵兆都應警覺!」:https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好?別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」:https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者:5件你可以做的事」:https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱,我還能做些什麼?當最親的人憂鬱纏身,這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」:https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
➤➤照片
[2] 圖說:女性不但憂鬱症的比例較高,且產生自殺的企圖也是男性的2倍
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #憂鬱症 #憂鬱症污名化
小鬱亂入Depressy Trouble / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
今周刊 / 美麗佳人 Marie Claire Taiwan
台灣憂鬱症防治協會 / 今健康
Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒
利福全長期服用 在 時間的女兒:八卦歷史頻道 Facebook 的最佳貼文
【大亂鬥開始!用靈魂製作的系列來了】
今天是本頻道的新里程碑,因為新系列又開始了
每一次開啟新地圖的時候其實我都誠惶誠恐
歷史是如此複雜又風情萬種,我很怕得罪她
但在今天,惶恐的情緒還更上一層樓
因為我們要登陸的是曾經多麼威風的伊比利半島
人多事多,還再次開啟了菜市場名的惡夢
開始做西歐史之後,發現怡君雅婷真的不算什麼
我們華語使用者根本愧對菜市場名這四個字!
#除非你叫陳瑪麗 #那對不起我小看你了
今天的故事真的讓我多次懷疑腳本到底在寫什麼
明明是自己寫的內容,但錄的時候還是難以置信
比八點檔還荒唐、比肥皂劇還沒下限
古人到底都在他們的筆記本上寫了些什麼呀?!
繼太陽王的痔瘡和亨利八世的灌腸之後
歐洲君主的沒隱私又來到了最新高度
不過放心,今天的故事沒味道,可搭配三餐服用
非常衷心的期盼你們會喜歡
因為我真的是以飛蛾撲火的決心開啟這段劇情的
我敢大言不慚的說今天的故事很棒❤️
上期首次有品牌爸爸支援後,收到了很多的祝福
先謝謝大家看好,也很高興很多人愛上Vana蠟燭
(沒騙你們吧真的很香~
不過今天陪伴大家的只有我,品牌爸爸沒來
全職的路好難啊~想心無旁鶩做節目還要好多努力
多希望可以每天睜開眼睛只需要做節目就好
大家高興的話還是多斗內我吧~(灑我!
對我臉皮很厚但在金錢威力下臉皮又算什麼!💪💪
#什麼品牌爸爸 #聽眾才是爸爸! #叫我靠爸族
#爸爸們要天天來哦~(夢吧夢裡什麼都有
好啦臉皮厚完了,大家還是先聽故事吧
今天的女主角是我很仰慕的一位
(對啦就是新大頭貼的那位美女)
希望女孩們聽完後可以明白,人生就是要靠自己
其他什麼長期飯票未來的依靠基本上都是屁
如果在父權世界的她都能活得如此精彩
有什麼道理我們不能靠自己做到呢?
#當然我還是想靠爸爸們啦 #很好意思
PS.畫面中那位光頭其實是哥倫布,斐迪南頭髮很多的,希望大家別誤會他
完整故事聽Podcast:
《絕世綠帽傳奇造就的鋼鐵女王:卡斯提爾的伊莎貝拉|藍血幽魂01》
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請Hazel吃下午茶或是鹽酥雞或是葉黃素都好,讓她繼續說故事吧(贊助):https://is.gd/1B1N3y
#西洋史 #哈布斯堡王朝 #西班牙史 #特拉斯塔瑪拉王朝 #帝國 #女王 #Podcast
利福全長期服用 在 大象中醫 Youtube 的精選貼文
中風後遺 復健馬拉松 大抵有3種類比模式mode
a.大老婆省錢模式
b.大老婆模式+小三模式
c.小三克期取証模式
a.大老婆mode 會用省錢的思維 不計入時間成本 與不考慮不可逆的永久傷害 一切都隨緣
b.部份患者或家屬 會自行組建 省錢+部份花錢的 醫療mode 自己操盤 想兼得其利 齊人之福
c.小三 mode 才是與中風的男朋友利益一致的 必需男朋友好起來 後面才能進行非法律性資產轉移
小三才會all in 全梭
通常 最親近的家人 此時 最遙遠到事不關己
都是斟酌再三 反覆懷疑
不願意 進行 非對稱性交易
意即 投入部份成本 去有效減損未來可能的具大支出
時間是最貴的成本
用在 中風患者 身上 這種肥皂劇 屢見不鮮
PAC 戲劇季選角 看似省三月
卻耗掉了 患者最寶貴的黃金
而用在 醫者身上 也是貼切的
服用健保專案計畫 長期耗損了 無限遊戲 邊界探索的可能性
只是在用老套路 度過 等同 30個畢業後的第一年 迴圈
利福全長期服用 在 看護師やってます-かかししゃちょう Youtube 的最讚貼文
今回は看護師の学生(看護学生)時代を思い出しながら、アルコール依存症についてお話したいと思います。
アルコール依存症とは、文字通り、お酒なしでは過ごせない、やめようと思ってもやめられない状態をいいます。
自分自身で酒量の調節ができずに、過剰にお酒を飲んでしまい、社会生活をまともに送ることも難しくなってしまう病気です。
アルコール依存症で起こってしまう身体の症状として次のようなものがあります。
◆肝機能障害
◆アルコール性肝炎
◆肝硬変
◆息切れ感または息苦しさ
◆食道静脈瘤
◆膵炎
◆糖尿病
◆痛風
◆脳萎縮
◆末梢神経障害
以上の症状がよくみられますが、上記の症状のすべてが1人の人にみられる訳ではないそうです。
アルコール依存症で起こりやすい精神の異常については、アルコール離脱せん妄があります。
離脱せん妄とは、飲酒を大量に長期間している方が、体調不良など何かの拍子に急に飲酒を止めた際に起こる離脱症状を指します。主な症状として
全身の震え、発熱、発汗などがみられ、ひどい場合は痙攣発作を起こします。虫などの小動物幻視(体中を黒い小さな虫が這っているなど)や妄想(組織に襲われるから逃げないと危ないなど)を伴うことも多いです。意識障害を起こしているため、日時や場所も分からず、会話も了解出来ない内容で所々しか通じません(1日の内でもいい時と悪い時があり変動します)。焦点の合っていないような目をされながら、幻覚妄想に左右された発言もみられ、興奮して家を飛び出そうとされることもあります。そうなると、かなり高い確率で、入院での治療になり、ジアゼパム等の服薬で離脱を抑える薬物療法、場合によっては抗精神病薬を使用して治療していくそうです。
また、アルコール依存症の特徴として、ウェルニッケ・コルサコフ症候群という症状があります。
それは、アルコールを長期間飲み続け、食事を殆ど摂らなかった際に出る症状でビタミンB1欠乏による脳神経障害で歩けなくなった状態で発見される場合がよくあります。
ウェルニッケ症候群の主症状は、意識障害・歩行障害・眼球運動障害・多発性神経炎があります。
また一方で、コルサコフ症候群では、見当識障害(場所・時間・人物などが分からない)・記銘力障害・作話などが見られるのも特徴です。
ウェルニッケ・コルサコフ症候群の治療としてビタミンの大量投与を行いますが、一度、発症してしまうと回復が困難な場合が多く、認知症状態が持続してしまうそうです。
アルコール依存は、自分ではどうしても止められない方や身体的に悪化している場合は、入院治療となります。
患者さんも最初は、今後、自分で調整してうまくお酒と付き合っていけると言われますが、そのうち飲酒量は増えていき、元の依存症の状態に戻ります。節酒(少しだけ飲む)は、難しいので断酒(全くお酒を飲まない)が基本となります。
また、前述したジアゼパムや、シアナマイド、ノックビンといった抗酒薬を内服し、飲酒できない(お酒が分解出来ずにひどい二日酔いの状態になる)体になってもらう方法もあります。
現在は、ノックビンの少量内服が主流だそうです。
その他アルコール依存症のカウンセリングとして、久里浜式認知療法を受け、飲酒への考え方を修正していく方法もあります。
それに加えて、断酒していく為に、断酒会、AA(アルコホーリクス・アノニマス)の利用が推奨されます。
その他薬物療法として、レグテクトという飲酒したい欲求自体を下げる作用のある薬、セリンクロという飲酒量を減らす効果のある薬を服用する方法もあるそうです(両薬物ともに保険適応可能のお薬だそうです)。
#アルコール依存症 #アルコール #断酒
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