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【腦庫:守護腦健康的最後一哩路】
2020年6月夜幕低垂,忙完門診又接連開兩三個會議的台灣大學醫學院副院長謝松蒼,剛回到家就接到W病患家屬電話。「謝醫師,我覺得他這次也許撐不過了!我先生情況還好的時候,有交代要把他的身體給你,可能要麻煩你幫我們安排」
同時罹患「重症肌無力症」與「類澱粉神經病變」兩種罕見疾病。時隔數月談起往事,謝松蒼教授還是忍不住眼眶濕潤。那時候我跟家屬說我們再盡力看看。第2天就安排W轉院,沒想到進來幾個小時,他就走了。面對家屬強忍哀傷說:「我先生交給你,這樣我就放心了。」謝松蒼深深吸口氣緩和翻騰的情緒,語氣堅定地安慰W太太:「接下來就是我的功課」
謝松蒼教授清楚知道自己片刻都不能耽誤,隨即召集「腦庫小組」把握黃金6小時完成取腦,再做每個腦區神經組織切片,並進一步染色處理,「我們的功課就是做好病理診斷,妥善保存他的腦神經組織,提供科學家嘗試從裡面研究找出治療藥物。」透過家屬協助,W先生如願化身醫學院大體老師,也成為試運作剛滿周年的「臺灣腦庫」第3位捐腦者。
■盼政府成立腦庫國家隊
病友家屬、小腦萎縮症病友協會創會理事長朱穗萍說:『我們病友願意捐腦,但我們國內缺乏腦庫,我們希望在生命最後,將最珍貴的腦貢獻出來,就希望能夠破解或加速腦部研究的管道』
朱穗萍指出,自己一家七口就有六口患有小腦萎縮症,只有自己正常,希望發生在她身上的悲劇不要發生在別人家。她說,因為對疾病的不了解,帶病基因隱藏在社會各角落,期盼能早日找到疾病破解方法[1]。
■腦庫計劃獲各界相挺
2017年,台灣神經罕見疾病學會創會理事長宋秉文因應小腦萎縮症等退化性神經疾病病患與家屬敦促,決定根據歐美經驗發起籌設臺灣腦庫。在籌備會議上,宋秉文用懇切的眼神看著謝松蒼,「為了讓病友圓夢,能不能由謝教授領導規劃這件事情?」平日忙著門診,還兼顧研究教學的謝松蒼,沒拒絕這個艱困任務,反而二話不說當場答應。「因為這是老師的夢想,也是病友的夢想」
謝松蒼始終記得1995年從美國約翰霍普金斯大學完成博士後研究回到台灣大學任教,當時的醫學院副院長陳榮基交給他的首項任務,就是協助規劃建置腦庫,但寫好研究計劃送到相關部會審查卻未通過,籌設腦庫就此石沉大海,「老師到現在還常常在LINE寫說,這是他在退休前沒有完成的夢想!」[2]
■「腦庫:守護腦健康的最後一哩路」- 腦庫提供腦疾病與治療的研發:「腦庫」是什麼?相對於大家耳熟能詳的血庫或是器官捐贈,腦庫應該是陌生的字眼,但是它和血庫與器官捐贈有相似,也有不同的地方。
類似的是,腦庫和血庫、器官捐贈都是來自於民眾的捐獻,是大愛的表現;不同的是:在於捐獻的時機和目的,血庫是隨時可以捐血,器官捐贈發生在意外腦死判定之後,可以移植器官救人,但是腦庫的腦組織取得有時間限制,提供作為腦疾病與治療的研發,而非作為移植之用。
腦是非常精密的結構,每一個腦區都有特定的功能,所以在生前是無法取得腦組織的;所有腦組織的捐獻,都是在這些有大愛的民眾,往生之後才能捐獻出來作為研究之用,以開發新的藥物治療為目的。
從這個觀點來看,腦庫和我們所了解的其他捐獻,包括「大體老師」和「器官捐贈」,就非常的類似。大體老師是在民眾簽署同意書,往生以後,由家屬捐給學校,作為醫學院學生學習解剖實習之用,用來了解人體的三度空間結構。
器官捐贈則常是發生在意外之後,家屬感於這些民眾生前希望幫助其他民眾的大愛,把往生者的器官捐贈給需要的民眾移植。所以,器官捐贈可以給予受贈民眾新的生命和生活品質。
相對於大體老師和器官捐贈,腦組織捐贈者的大愛更為廣泛,因為經由這些研究,發現的治療藥物,可以嘉惠所有患有同樣疾病的民眾。
■收集各種不同腦疾病的腦組織作研究
簡單的比喻,大體老師的捐贈造福了醫學院學習解剖的學生,器官捐贈可以讓數個或者數十個病友得到新的生命。但是腦組織的捐獻,因為新的藥物開發,可能造福千千萬萬的患有同樣疾病的民眾,這樣的大愛,影響更為深遠!也因此先進國家,從 1960 年代開始,就以政府的力量,有系統地設置腦庫,收集各種不同腦疾病的腦組織,作為研究的標的。
為什麼需要使用人腦來做研究,難道沒有其他的替代方案?比如細胞培養、動物實驗,相對於身體其他的器官組織,腦神經是最精密的,各個不同的腦區,掌管不同的功能,有些負責運動、有些負責感覺、有些負責語言,特別是情緒等的表達,如此複雜的分區,在動物和人有相當大的差別。
在很多動物實驗上,可以發現有效的治療,但是到了人體試驗,卻無法成功,就在於動物的腦組織和人類的腦組織有相當大的差異。這些差異包括在基因、蛋白質的組成,以及神經細胞之間的網絡結構。
也因此,所有在動物實驗上面證實有效的藥物要到人體試驗之前,都必須經過驗證,也就是需要使用人腦的組織作為實證。比如,這一個蛋白質在動物實驗上發現是有增加,那麼在病人的腦組織是否有同樣的變化,如果有同樣的變化,那麼進一步的人體臨床實驗就有可能。
■那麼收集這些人腦的組織,真的有實際上的用途嗎?
一個最好的例子是阿茲海默病的失智症。在 1980 年代,美國神經科學家,注意到阿茲海默病患者的大腦底部有乙醯膽鹼神經元,這些神經元在阿茲海默病人很早就消失退化,也因此,建立了乙醯膽鹼學說。
有了這樣的分子標的,包括科學研究者和藥廠,就迅速的以乙醯膽鹼作為標的開發藥物。到了 1990 年代,第一個阿茲海默病失智症狀的藥物就進行臨床試驗,而且顯示可以有效地延緩失智症的進行。
到目前為止,乙醯膽鹼藥物也是在阿茲海默病使用最廣、最有療效的藥物,這一個現象說明了腦庫對於神經退化疾病研究的重要性。
隨著台灣的人口老化,各式各樣的疾病隨著年紀增加,盛行率都有提升,這當中最嚴重的就是神經退化疾病,全世界大規模的調查顯示,在 80 歲之後,半數以上的神經疾病,都是神經退化疾病或是神經罕見疾病,神經退化疾病當中最重要的就是失智症,特別是阿茲海默症和帕金森氏病,神經罕見疾病則包括運動神經元疾病(俗稱的漸凍人)、小腦萎縮症、類澱粉神經病變等等。
這些疾病到目前為止,都還沒有非常有效的藥物治療,所以這是全世界各國政府的研究單位和藥廠在極力開發的領域,而要從事這些研究、開發藥物最重要的就是需要有人類的腦神經組織[3]。
■我們希望這是一個有溫度的腦庫
曾因罹患肝癌引發嚴重內出血,被從鬼門關搶救回來,現在每過一天就賺到一天的謝松蒼教授從不覺得肩上背負著這麼多病友和家屬的愛心與期待,是沉重的壓力。
「我只是有個夢想,要幫他們完成這件事情。我也知道自己可能完成不了,但每天走一小步,讓更多人認同這個理念,即使我退休了,還是有人會接棒繼續下去。如果我們今天連一步都沒有踏出去,30年後還是零」
「我們希望這是一個有溫度的腦庫。」謝松蒼站在台大醫學院紀念大體老師的「無語良師」牆前,娓娓訴說臺灣腦庫的規劃藍圖與願景,「這個腦庫不屬於現在的任何一個人,而是屬於我們的下一代!」眼光停在「無語良師」牆上的台大醫學院前院長謝博生的名字上,謝松蒼平靜地說:「我也希望可以像謝教授一樣,生前是老師,往生以後也是老師」[2]
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] ( Rti 中央廣播電臺 )「台灣神經科學家攜手號召捐腦、盼政府成立腦庫國家隊」:https://www.rti.org.tw/news/view/id/2078928
∎[2] ( 蘋果新聞網 )「蘋中人:從絕望深淵尋找希望之光 謝松蒼」:https://tw.appledaily.com/headline/20210314/ZYHSYXZSKNAK7F7225ITH3LSSY/
∎[3] 「腦庫:守護腦健康的最後一哩路/謝松蒼」〔 健康世界 / 109年8月號〕:https://www.health-world.com.tw/main/home/tw/thishealth_edit.php?id=1860
➤➤照片
∎(蘋果日報)「蘋中人:從絕望深淵尋找希望之光 謝松蒼」:https://tw.appledaily.com/headline/20210314/ZYHSYXZSKNAK7F7225ITH3LSSY/
凝望台大醫學院紀念大體老師的「無語良師」牆,謝松蒼希望臺灣腦庫也能立牆紀念每個捐腦者(李宗祐攝)。
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶(國家衛生研究院論壇)出版品【臺灣腦組織資源聯盟建置策略】
在高齡化社會的年長族群中,腦與精神疾病,特別是神經退化常是不可避免的人生歷程。其伴隨的失智、失能以及相關的健康與生活風險,對個人以及家庭造成莫大的負擔。世界各國無不致力於探索神經退化的病理與預防機制,而健康與疾病人腦的收集可提供腦科學研究的平台,對於腦與精神疾病的防治是刻不容緩的重要工作;遺憾的是,國內至今並沒有收集國人腦與相關組織的機構。臺灣必須盡速建立腦神經組織庫,趕上世界各國的腦科學研究、精進高齡醫學並參與長照規劃,預防神經退化與精神疾病對於個人、家庭、社會的衝擊。
https://forum.nhri.edu.tw/book-110-7/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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【梗你報新聞】2021-AUG. WEEK 2 國內外影視新聞回顧
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01 Disney+ 確定11月臺港韓同步上線!
經過漫長的等待,迪士尼粉絲期盼已久的Disney+,在8月13日這天迪士尼官方透過各大社群媒體宣布,將於11月正式在臺灣、香港、韓國上線。雖然目前尚未確定確切日期,但可能會與Disney+兩週年,即11月12日當日舉行的大型慶祝活動同步登場;屆時應該會有更多如同去年迪士尼股東大會日,發表公司未來開發的作品與政策走向,影迷們可以期待11月這個大日子到來。
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02 《猛毒:血蜘蛛》因Delta變種病毒疫情 再度延期至10月上映
目前具有高度傳染率的新冠肺炎Delta變種病毒,在美國國內迎來另一波疫情高峰,已嚴重影響電影院票房收益,讓索尼不得不再度宣布《猛毒:血蜘蛛》的上映日期。原定9月24日上映,目前已延期至10月15日,臺灣官方檔期尚未變動。根據美國國家研究小組進行的民調,有67%的觀眾表示有意願前往電影院看電影,與前個月的數據相比,下降了約一成左右。
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03 塔伊加瓦提迪不放棄《阿基拉》真人電影
近期執導《雷神索爾:諸神黃昏》的紐西蘭鬼才導演 塔伊加瓦提迪,在接受《WIRED》訪問時提到,《阿基拉》的真人化改編電影目前仍在進行,始終沒有想過要放棄。但因為他目前手上仍有最新的漫威電影《雷神索爾:愛與雷霆》,以及一部全新的《星際大戰》電影的導演工作;加上近期他也在多部電影中客串演出,《阿基拉》真人電影恐怕在短期內無法實現。
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04 受《黑寡婦》官司之賜?艾瑪史東《時尚惡女:庫伊拉》續集敲定
根據DEADLINE獨家報導,艾瑪史東已確認與迪士尼敲定《時尚惡女:庫伊拉》的續集合約;根據艾瑪史東所許的經紀公司負責人 派翠克懷特薛爾表示:這項合約確保了藝人與電影製片方的利益一致性,並很「驕傲」能夠讓迪士尼與艾瑪史東持續合作。言下之意,在目前越演越烈的《黑寡婦》風波下,經紀公司如此罕見的表態,說明了雙方已談好了不錯的互惠條件。
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05 威廉達佛回歸《蜘蛛人:無家日》?本人回答:等電影上映後再來談!
曾在《蜘蛛人》中飾演綠惡魔的威廉達佛,近期在接受《The Wrap》訪問,被問及是否回歸演出《蜘蛛人:無家日》時,他回答: 「等電影上映後再來談比較適合。」有別於過去媒體在面對第二代蜘蛛情侶檔 安德魯加菲爾德和艾瑪史東時,堅決否認的態度;也不像八爪博士 艾佛烈莫里納、電光人 傑米福克斯般侃侃而談的反應,威廉達佛的回答讓外界有不少想像空間。
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06 湯姆哈迪不惜一切要蜘蛛人和猛毒同框
雖然《猛毒:血蜘蛛》因疫情緣故延期,但近期湯姆哈迪在接受《Esquire》訪談時提到,他已經在構思《猛毒3》的故事。他強調,他希望能夠促成飾演蜘蛛人的湯姆霍蘭德與猛毒,兩大漫畫角色同台演出的機會,並且是在雙方都同意、有利的情況下來促成這樁美事。他更拿奧運百米賽來做比喻,顯示了自己對此事有高度的熱情。
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07 《飛天小女警》真人版傳汪可盈無預警辭演
今年四月好不容易開拍的《飛天小女警》真人影集,因試播集被高層認為過度「兒童不宜」,而在一個月後緊急決議權補砍掉重練;這使得原定在劇中飾演花花的汪可盈,確定因檔期衝突而無預警辭演。目前製作單位並無透露汪可盈辭演後的替代方案,但其他卡司演員目前仍無更動,但就目前此劇組的處境,未來仍需持續關注。
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08 《小鬼當家》全新重啟片名公開,年底獨家上線Disney+
迪士尼併購福斯後將推出的新版《小鬼當家》電影,預計在今年11月12日於Disney+獨家上線;上週劇組透過Disney+推特公佈片名為《Home Sweet Home Alone》。本片由《阿公歐買尬》導演 丹梅澤所執導,《兔嘲男孩》的童星 亞奇葉慈飾演主角麥斯。
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09 艾蜜莉布朗和巨石強森將在Amazon新片再度合作
艾蜜莉布朗和巨石強森在合作《叢林奇航》後,確定將再度合作演出未來在Amazon推出的新片。這部電影由巨石強森共同創辦的Seven Bucks 製片公司所開發,描述美國歷史上首位女偵探 凱特沃恩的動作冒險電影,艾蜜莉布朗則是主演凱特沃恩一角。
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10 昆汀塔倫提諾不分老媽半毛錢!
近期忙碌於宣傳新書的昆汀塔倫提諾,在接受知名PODCAST節目訪談時自爆,童年時因接觸許多課外文學和限制級電影,常被昆丁的母親和學校老師所「關切」。他在當年誓言決不會分媽媽半毛錢,成名後雖然有幫忙解決母親的稅務問題,但他沒有送過母親車子和房子。
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11 伊卓瑞斯艾巴加盟《音速小子2》為「奈克魯斯」配音
近期在《自殺突擊隊:集結》中演出血腥運動的伊卓瑞斯艾巴,在上週透過推特正式宣布將加入目前已在後製階段的《音速小子2》,並擔任「奈克魯斯」(Knuckles the Echidna)的配音,將與金凱瑞飾演的反派 蛋頭博士結盟。目前《音速小子2》暫定於2022年4月8日上映。
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新聞編輯:XXY、Jericho
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・餐廳消費定義︰①以設立於國內提供用餐之實體商店為主,且依其收單機構設定餐廳分類代碼(MCC code為5811、5812、5813、5814)為判斷依據,倘因該特約商店登錄於收單機構之特店代號與其營業項目不相符,恕無法享有回饋,②外送平台僅適用foodpanda及Uber Eats。※百貨公司或商場內餐飲交易若因帳單明細未顯示該商店名稱恕不適用本活動。
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【想映電影院】EP. 02 你才你哥!你全家都你哥!
《我不是你的黑鬼》I Am Not Your Negro 奧斯卡最佳紀錄長片入圍作品 | XXY + JERICHO
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這次【想映電影院】要來推薦的電影是《我不是你的黑鬼》;這是一部改編自美國非裔作家 詹姆斯鮑德溫未完成遺作《謹記此屋》,以回憶作為引子,談及他的三位摯友 麥格艾佛斯、麥爾坎X、馬丁路德金恩博士,三位皆在1960年代風起雲湧的黑人民權運動領袖。這個未完成的作品僅遺留30頁手稿,由社會實踐家導演 哈烏佩克重新詮釋,成就了這部記錄美國民權運動的重要作品。
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詹姆斯鮑德溫 James Baldwin | 1924 ~ 1987
作品多以關注20世紀中葉美國種族問題及性解放議題,同時也是黑人民權運動家、公開的同性戀者。他曾旅居法國,於1960年代回到美國,與多位知名黑人民權領袖投身社會運動。他的作品跳脫傳統黑人文學,多以小說、散文形式批評時事;其代表作品《山巔宏音》《喬瓦尼的房間》《另一個國家》。
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以下為本段內容文稿:
最近我讀了一本很有趣的書,它的書名叫做《給大人的人生翻轉學》,副書名是《科學家教你如何用大腦喜歡的方式學習,開發潛力,轉換跑道,創造第二人生》。其實這裡面有一段內容,特別吸引我的注意力。
這一段內容,主要是描述一位憂鬱症的患者,他的名字叫做勞蒂亞.麥道斯,他怎麼樣跟自己的憂鬱共處,創造他自己想要的人生。這裡面談到的細節很多,然而,今天我最想要跟你分享的是,麥道斯他自己整理出來的心得。
我想喔這種心得,它會比我們身為心理學家,或助人工作者告訴你,擺脫憂鬱的幾種方法啊…等等的,我想有說服力太多了。
他的心得我念給你聽,他說:「趣味是通往心靈的道路,人生總是充滿矛盾;舉例來說,你既要做自己,同時又要改變,你以為自己懂很多,其實你知道的少之又少。我建議大家不妨讀一些,提供實用方法的心理成長書,盡可能取得各種有幫助的資源。」
好,他接下來就列出幾個點,是他平常在生活當中,自我實踐的部分。你可以聽聽看,或許你現在就深陷一些情緒的困擾。如果他裡面談到的這些點,其中哪怕只有一、兩個,能夠對於現在的你產生一些幫助。
或者是在直覺上,你覺得可以試一試,那麼我都覺得它就是一個很棒的起始點,那麼今天這一段分享的價值,就會因著你的實踐而隨之提升。
我來逐條跟你念一下,他說:「不要一昧相信自己的念頭,有時候你的念頭會叫你去做蠢事,向你信任的人尋求建議,試一試他們替你下的猛藥。」
下一條:「有意識的選擇從事健康的好習慣,當剔牙成為一個習慣後,就不需要使用強大的意志力,來完成剔牙。」
接著:「模仿比創造容易,不妨聽取他人的建議,然後跟著做,可以依照自己的情形,去做一些調整,在你還沒有辦法掌握一切的時候,先跟著別人的腳步走,依樣畫葫蘆照著做。」
下一條:「前一晚就準備好,隔天上健身房要使用的衣物用品,預計要運動的當天早上,通常不像前一天晚上這麼有動力。 」
再下一條:「多花時間待在戶外,享受大自然,陽光對你很有助益,你可以借此發掘許多美麗的事物;像是會呼吸的植物,或者是自信滿滿的岩石。」
再下一條:「在居住環境中加強照明,打開窗簾,對著窗戶擺放鏡子,使用會反光的物品和彩色玻璃,學習預言故事裡面的烏鴉,去收集閃亮的物件。」
下一條:「持續參加運動課程,最後你的外表和心情都會變好。」
再下一條:「在身旁擺放你買得起的可愛小物,打造美麗的環境,環境很重要。」
再下一條:「列清單,列出待辦事項,心情會比較好,如果完成了清單上的事項,心情會更好。」
再下一條:「製作海報,寫上有鼓舞作用的句子,把你心愛的人照片掛在牆上;冰箱上,可以貼一些卡通人物的漫畫,或者是磁鐵,提醒自己要有好心情。」
下一條:「你永遠不知道誰會變成好朋友,除非不得已,否則都要友善的對待所有人,記住別人的名字。」
最後一條:「不要抱怨。」
其實,在我讀了這本書,裡面麥道斯的故事之後,為什麼我選擇一條一條的念給你聽?因為這一切都是他怎麼樣跟自己的憂鬱共處,他怎麼樣知道這如果無法擺脫,他怎麼樣活出他更想要的人生,這一切都是他自我實踐的結晶。
不管你今天聽完了這些,覺得對你有沒有幫助,其實我最想要問你的是,為了讓自己活得更好,你是否願意為自己做些什麼呢?
希望今天的分享,能夠帶給你一些啓發跟幫助,我是凱宇。
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然而,如果你對於啟點文化的商品,或課程有興趣的話,近期我們的課程,是在12月12號開課的『人際回應力』。如果你覺得生命的圓滿,其中有一個部分叫做「人際的圓滿」,那麼這一門課會是你需要的。
其實,有時候選擇自主性的學習,也是實踐你生命的重要過程。12月12號這一期『人際回應力』是今年的最後一期。如果錯過這一次,就要等到明年4、5月之後了;所以,我很期待能夠在12月12號的教室裡見到你,謝謝的收聽,我們再會。
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