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[追病毒週記] 12月23日週三/距離英國首度Lockdown第275天

｜最新動態｜

好像在看颱風警報ㄧ樣，一個強烈颱風來襲，緊接者一個超級強烈颱風在遠方醞釀...

大概在台灣的大家都知道了變種新病毒襲捲英格蘭，強森的記者會之後36小時內歐洲大約40個國家暫時禁止英國班機或旅客入境，連英格蘭中部的曼城也喊出倫敦來的要自我隔離10天才能出門。

今天的記者會，又發布發現兩例南非來的新病毒（不同於英國的），在南非的傳染率可能比英國的這個更高。這兩例的接觸者已經要求隔離（英國很少公布疫調內容 ＃原來真的有在做疫調喔），今天記者會呼籲過去兩週來自南非的人也要自我隔離。

回頭說英國的變種病毒，過去一週在英格蘭提高57%的感染率，所以更多地區要施行Tier4 的防疫限制令，從聖誕節後的Boxing Day 凌晨開始：

東英格蘭包括劍橋郡、西南英格蘭包括牛津郡進入Tier4

西南英格蘭牛津以西一些地區由Tier2 升級 Tier3

西邊原本本島唯一淨土康瓦爾郡也升級為Tier2

｜中文媒體｜

最近被問到的台灣新聞內容，一則標題大意是說：旅英夫妻確診新型病毒、交代遺言（我不想轉貼這則新聞）。

內容是擷取自批踢踢，說有對夫妻自認很少出門，沒想到最近夫妻陸續發高燒，很不舒服，去急診室驗血後醫生說看似得了新冠病毒。妻子因爲身體不舒服因此緊張地交代後事，丈夫上批踢踢說幾乎都沒出門還被感染，新型病毒很恐怖。

我不認識這對夫妻，也沒看到批踢踢原po，不知道報紙斷章取義的程度有多少，只能就報紙節錄的內容分析 ＃這是媒體釋讀不是分析這對夫妻。

不管新舊病毒，感染了都可能會發高燒，高燒就是會不舒服，如果感染新冠只是發燒，英國醫療單位不會留你住院，因為沒有實際的醫療行為可進行，除非病人有明顯的呼吸困難、需要用呼吸器或呼吸治療。這是英國日常。

（然後現在有新冠的症狀可以做核酸檢驗，不知道這夫妻倒底有沒有做，文中只引用醫生看驗血數值的猜測，說妻子是感染了新冠病毒）

再來是交代遺言，這是個人的安排，也無關是否感染新冠病毒。

我認識的某人，早早就交代如果有意外緊急醫療要怎麼處理，每次出門都安排他的電腦密碼是什麼、如何找到可最後的聯絡人...一般人平常沒想這麼多，生病不舒服時預想最壞的打算也是可以理解的。寫在標題上，看起來很聳動，但是和新型病毒無關。

我覺得新聞內跟新病毒比較有關的是說待在家也感染。＃這需要陳時中部長的疫調團隊來告訴我們到底如何感染的。

理論上來說，就算半年不出門，但是2周內出門這一次有個小失誤，就有可能感染。

什麼樣的失誤？除了近接觸的飛沫、或密閉空間空氣中的所謂「氣溶膠」傳播，沒有確實洗手就摸臉吃東西，就可能把殘留的病毒帶入呼吸道系統。 ＃我想台灣的大家都知道這個原理啦

我想這則新聞裡的丈夫原意應該是：想表達不知到底從哪兒感染的這樣的驚訝與困惑，順便也記錄妻子生病時的慌恐不安吧 ＃新聞標題有抓到這情緒好棒棒 ＃我在練習正面思考


｜疫區日常｜

我平常關照一位獨居的畢業生，她在暑假後搬到倫敦來找工作，連續的疫情她也幾乎都不出門，算是人生地不熟的也沒有在地朋友。

每人平時生活中就會有一些小挫折，搬到新地方住也有新狀況要處理，獨居加上英國的冬天日照少，更容易讓人陷入低潮，所以我試著約她一起戶外走走（保持社交距離）。

現在他獲得一個線上面試的機會，交件期限是年底前一兩天，這讓他非常緊張，連出門散步的心情都沒有。我覺得是個不太妙的訊號。

經過當事人同意，我想請神通廣大的網友們幫忙：

有人曾在英國金融業、銀行業面試過新人的經驗，願意給這位畢業生一些從面試官角度給的指導嗎（避免他在小地方過度鑽牛角尖）？

或是，曾有錄製影片參加英國金融業的線上面試經驗的網友，願意和這位畢業生分享自己的心得和要訣呢（減少獨自摸索的孤獨感）？

有意願的熱心朋友請這幾天私訊與我聯絡，非常感謝。

臉書社團有個台灣人互助會，其中一項互助內容是由資深的從業者當新進人員的協助夥伴，幫助模擬面試。

我也告訴這位畢業生這個資訊，聽了要先加入團體累積點數什麼的，覺得他短時間內大概沒法去做這件事。這也可能是太焦慮的警訊。

希望在英國的大家都好好的，沒有感染新冠病毒，更不要染上冬日憂鬱。

我身為醫師，了解醫護人員辛苦。

但是從公衛專業，疫調牽涉到整個疫情傳播，所以疫調、匡列、隔離非常的重要。

這個個案到高雄，只是少數個案，因為高雄跑到新北看病的人不多。

但是可以試想，這些同一時間當然一定有不少同樣的個案沒抓到，在北部地區傳播所帶來的風險如何？所以，這必須靠疫調來補強。所以既然有疏漏，就應該把漏洞趕快補起來。

從市長角度來看，我做為地方指揮官，相信每個地方首長跟我一樣，都希望把防疫工作做好，防疫缺口都要補齊，假如高雄市防疫有哪邊需要指教，我們都會虛心接受。

以高雄狀況，我們在群聚感染的時候，第一個必須要很快找到感染源，第二個也快速地疫調匡列隔離，讓社區風險降到最低。

我們的疫調人員，很辛苦，提供更多更清楚的資訊有助於疫情的掌握，當然就可以抑制疫情的傳播。
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今天全國76例，高雄有2例。
這2例還是屬於新北地區恩主公醫院的南北移動，所造成的家庭群聚感染。
因為彼此親屬之間互動，造成整個包括原來一開始2個家庭，到今天為止5個家庭感染，大概已是第三波的群聚感染。這也是為什麼我們在進行疫調的時候，必須是要超前部署、加快匡列，這2個確診的個案，也是屬於我們匡列範圍內。

從疫調資料發現，密閉空間長時間接觸，像家庭、工作場所，風險很高。
所以再次特別提醒大家：最好這段時間不要有訪客，真的有很重要的事情，也拜託非同住者，進到屋內的時候，一定要戴上口罩、保持社交距離。

我們也要特別感謝日本，在七月中將捐贈一百萬劑AZ疫苗會來到台灣。
患難見真情，感謝日本的朋友。

也要告訴大家 75歲以上的長輩，假如你還沒有打疫苗的，每一個社區未來開放施打的時候，都能到各接種站補打。
假如有不清楚的地方、或者需要預約接送，可以跟區公所聯絡，我們會全力服務大家。
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屏東祖孫感染的印度變種病毒，是世界衛生組織「高度關注」的變種病毒株。
其中Alpha屬於英國的，包括雙北地區，很多流行的病毒株就是屬於英國變種病毒株。Delta，是印度的變種病毒株，英國原來要解封，但是發現流行的病毒株由印度變種病毒株取代，所以延後解封的時間。
武漢肺炎當時在武漢地區，R值是2.4到2.6個人，換句話說一人傳給大概2.5人；歐洲引發第一波疫情的病毒株，大概是一個人傳給3個人。
Alpha的英國變種病毒株是4到5，一個人傳給5個人，印度的Delta變種病毒株是5到8個人，所以它的傳播力會越來越強，為什麼會這樣？因為RNA的病毒非常容易發生變異，發生變異時，就會有新舊病毒的競爭，當然越會傳播的病毒就會勝出。

從這個群聚感染的個案，可以看出，以在家族的傳播，如果是英國的變種病毒株，整個家庭全部都有。
那再想想看：R0=5~8的印度變種病毒株會怎麼樣？傳播力一定是會更強，所以我們一定要去施打疫苗。

很多人說「等一下再打」，但從國外的經驗來看，AZ疫苗對印度的兩種變種病毒都有效，Kappa、Delta、或者Alpha病毒都有效，所以不要挑疫苗，就趕快去打，相關臨床數字來看，對於降低重症、死亡的比率都超過9成保護力。疫苗該輪到你打的時候，你就去打。

屏東部分，我們已經在昨天就已經啟動專案，也跟我們所有果菜市場、農會造冊，包括貨運司機總共有13位，相關往來攤商，我們就通知他們來採檢PCR。另外對於大型的這些蔬果市場，包括果菜市場、肉品、民生物資供應站部分，我們也在造冊準備排定施打疫苗，這是我們的做法。

大家常問：「印度病毒變種株進來怎麼辦？」第一，疫苗趕快打。
第二，落實疫調、匡列、隔離。
常講這張圖 R=5，20天後就是625個。
看疫調資料，我們都覺得如果以流行病學醫學領域來談，病毒傳播這麼快的，應該是一百年前的流感大流行。
老話一句，疫苗覆蓋率不足情況之下，疫調匡列隔離，我們R=5 匡列八成，R=8應該要匡列更多人，對疫調要非常嚴峻及務必要落實。否則疫情恐怕離恢復正常生活需要一段時間。
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⭐本週六日孕婦接種COVID-19疫苗服務
提醒要打疫苗的懷孕婦女，先跟做產檢醫師討論、評估喔！
- 6/26、6/27下午14:00-16:30
- 於巨蛋體育館、鳳山體育館
- 請欲接種孕婦，撥打07-8220300預約
- 接種當日請攜帶健保卡、媽媽手冊、原產科醫師開立之「轉診單」
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📢 公佈今日(6/25)確診個案在高雄市的公共場所活動史
https://reurl.cc/3aX9RM

提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾，請進行自我健康監測，如有出現相關症狀，請撥打1922、或者衛生局防疫專線07-7230250。