【反覆經痛問題,止痛藥不是唯一解】
很多門診的朋友都表示,自己雖然沒有子宮肌瘤、肌腺症這類可能造成經痛的原因,但是每次月經來都還是會有很嚴重的疼痛感。
看過西醫婦產科大部分都認為可能是「原發性經痛」,只能建議吃止痛藥緩解。
當然也有比較激進一點的作法,會使用避孕藥停止排卵月經,讓藥物月經取代之,經量變少自然就不會這麼痛。
許多朋友可能都選擇服用止痛藥物處理,但是否存在著其他改善經痛問題的可能呢?
首先我們要先了解形成經痛的相關原因:
1. 內膜剝落造成前列腺素增加
2. 引起子宮肌肉加大收縮力道
3. 間接造成子宮暫時缺血狀態
西藥止痛藥緩解經痛的原理來說,便是從源頭去阻斷「前列腺素」的發炎連鎖反應,直接減少疼痛感受。
有些患者朋友可能是對止痛藥物過敏,又或者是吃了止痛藥容易胃痛,但是困擾於經痛問題,這種情況其實就可以改為使用中醫的方式治療改善。
中醫改善經痛問題,主要是使用藥物讓子宮「不需要收縮的那麼劇烈」也能夠將內膜經血順利排出。
中藥緩解經痛的原理主要來自於三點:
1. 調整子宮內膜剝落速度
2. 增加骨盆腔子宮血液循環
3. 緩解子宮周圍肌肉過度收縮
舉例來說,其中有一種藥材經常出現在各種婦科方劑,同時也已經有實證研究證明能夠緩解經痛問題-肉桂。
肉桂、桂枝,出現在各種婦科調經方劑之中,像是:溫經湯、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯。
在中醫的理論來說,肉桂能夠散寒止痛、溫經通脈,白話而言就是藉由改善血液循環、幫助子宮組織灌流、進而減少疼痛反應。
同時肉桂也有輕微抗凝血的作用,因此能夠加速子宮內膜的崩解速度,讓子宮可能不用這麼用力的收縮也能排出經血。
關於肉桂在改善經痛症狀的證據,一篇隨機雙盲研究,《The effect of Cinnamon on primary dysmenorrhea: A randomized, double-blind clinical trial》,其中肉桂的改善效果得到驗證。
研究中使用肉桂做為測試,看看是否能夠改善經痛的程度,結果發現與安慰劑的對照組相比,肉桂可以明顯減少原發性經痛的疼痛程度。
此外,臨床上我們也會使用像是鬱金、莪朮、乾薑,這些薑科中藥材,它們大多也有行氣活血、散寒止痛的效果。
或者同時搭配使用芍藥、牡丹皮這類可以鎮痛解痙、幫助放鬆子宮張力的中藥材。
因為這些中藥材,大多是藉由調整血液凝結速度、促進血液循環、調節子宮內膜的剝落速度,讓子宮不需劇烈收縮也能較易排出經血,因此來改善經痛症狀。
要注意的是,如果患者除了經痛之外還有其他症狀,又或者同時合併經血量過大的情況,中藥物劑量、組合搭配就需要特別留心注意。
所以即便上面提到的各種中藥材可能可以改善經痛問題,也不建議大家自行買來亂吃,用法劑量吃錯小心得不償失。
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
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#每次生理期必經痛的女孩們看過來
今年的目標清單之一,就是要花時間好好照顧自己,
第一步先來認識身體,原來經痛有分這兩種 >>>
👉 #原發性經痛:引發疼痛的原因,為生理期間持續且頻繁的子宮收縮,造成血流供應不足的缺血性疼痛。
👉 #續發性經痛:引起經期的疼痛是由於骨盆或子宮器質性病變,且經痛愈來愈強烈或嚴重。
如果你有需要使用止痛藥,究竟要如何選擇挑選,才能對症下藥呢?
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【醫師:月經頂多腹悶不適,經痛是不正常的】
經痛分為原發性經痛,即初經來就會痛且沒有其他病因,以及有病因的次發性經痛,原發性是初經來就會痛,但不會變嚴重,吃止痛藥可改善。
但次發性,可能是子宮內膜異位症等疾病引發,吃止痛藥效果有限,若不治療會隨病程越來越痛。「一半的女性會經痛,其中1/3子宮內膜異位症患者就有經痛表現。」張基昌醫師說明。
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Dr. Hannah 漢娜醫生《門診時間》Ch. 11.2 : https://youtu.be/FCsPZCzRET0
痛經的原因五花八門,有人小時候有月經來就開始痛,屬於原發性的痛經,有人是長大後因為子宮內膜異位症,盆腔炎,子宮肌瘤等不同疾病所造成的繼發性痛經。但是你知道完全健康的人不應該有痛經嗎?還有痛經其實有非常多的解決方法,不是只有吃止痛藥,避孕藥,熱敷,喝黑糖水或是熱巧克力這些治標不治本的方法喔。中醫認為痛經有的可能原因感受外來的寒氣,濕熱,或是因內在的情緒原因導致氣血不暢,所謂的『不通則痛』。也有可能先天性的體質虛弱,或是生過大病之後的體虛。那到底每個月大姨媽來會痛怎麼辦呢?
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月經要來之前身體內的荷爾蒙會有浮動,可能會發生外部反應如水腫、乳房腫脹,內部反應可能情緒會比較沮喪、易怒,甚至可能失眠或者一直想吃東西,這就是所謂的經前症候群。
面對經前症候群這個狀況,月經來之前避免不要吃太鹹的食物,避免一些刺激的食物像咖啡因不能太多,然後適當做一些運動運動的部份它可以減緩症狀。如果說偏食的女生有時候補充一些綜合維他命,經前症候群也會改善一些。
生理痛的部份我們有分兩種,沒有長病灶的叫做原發性經痛,吃止痛藥效果會不錯。我們醫生經過超音波或者內診檢查發現她有長一些病灶比如:子宮內膜異位症、肌腺症、巧克力囊腫,且疼痛時間常常是在月經還沒有來之前就開始痛,甚至會痛到月經結束之後還在痛,這種的狀況跟痛的時間跟類型就會比較像是續發性經痛,除了經痛外還會影響女生的生育狀況,需要找醫生作進一步檢查及治療。
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許多女性在月經期都會經痛,婦產科陳保仁醫師提到,會導致經痛的原因可分為兩大類,分別是原發性痛經與次發性痛經。原發性痛經從少女時期就會發生,如果提早服用止痛藥,是能夠達到很好的減緩效果。至於次發性痛經,則是因為子宮肌瘤、子宮肌腺瘤或者是內膜異位症等疾病影響。
陳保仁醫師舉例,子宮就像是一間房間,子宮內腔就是房間內部,而子宮肌肉就是牆壁。如果把一顆東西黏在牆壁上,那這就是子宮肌瘤,但若牆壁長了壁癌,那麼這就是子宮肌腺症,以超音波來看,子宮肌瘤的邊緣很明顯,在判斷上通常沒有爭議,但由於子宮肌腺症的界線比較不清楚,加上不同的超音波設定對於判斷都會有影響,因此,子宮肌腺症較子宮肌瘤更麻煩,治療方式也更複雜些。
日常生活中,可以從生活作息和飲食著手,讓月經週期規律。也應盡量避免流產手術等子宮的創傷和劇烈的體重變化。在食療方面,陳保仁醫師建議,DHA、月見草油這類不飽和脂肪酸能減少發炎反應,患者可從這方面著手。
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