在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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<#民進黨 若要繼續硬挺 #陳柏惟,10月23日就是 #台中人 #罷免陳柏惟、#教訓民進黨 的好機會!民進黨 #一黨獨大,#傲慢執政,對於疫苗涵蓋率先是 #草菅人命、後是 #宣傳爭功,採購疫苗很無能,不是依靠外國捐贈,就是依賴企業與慈善團體幫忙,這不是失職無能嗎?沒有經過三期試驗的高端,利用EUA把人民當成第三期試驗對象,這不是缺德嗎?只要民進黨力挺陳柏惟而反罷免,菜桶、輸慘、草包,就是民進黨與 #基進黨 的 #政治照妖鏡。>
民進黨決定力挺陳柏惟而反罷免,話說陳柏惟不是民進黨籍立委,他是在野黨台灣基進黨的唯一立委。執政黨傾全力支持在野黨立委,這實在是違背民主原則,顛倒混亂在野黨監督執政黨的天生職責。再看看民進黨28日凌晨就到立院議場看守,也沒見到陳柏惟到場輪班看守。從此事實研判,民進黨全力支持草包立委,肯定是 #草包黨 支持 #草包立委,物以類聚之外,實在找不到更好的評論與詮釋。
指責民進黨為草包黨,其理自在。我川威武的嘉義立委 #蔡易餘,先前力挺川普連任,事後被打臉,現在只好力挺草包,連身分證Q開頭也做文章,陳柏惟自得其樂於「3Q」立委,難道蔡易餘不知道?罷免陳柏惟,是台中第二選區的鄉親與台中人的權利,無關蔡易餘的立委職權,更無關嘉義人的Q字身分證。蔡易餘力挺陳柏惟,可別重蹈覆轍,不要再次鬧出國際大笑話,別讓外星人嘲笑你啊!
台中市的民進黨立委更有「#亂台三寶」!當年 #何欣純、#張廖萬堅、#黃國書 為了政治攻擊 #管中閔,伸手公然 #干預台大校長的遴選,造成政治干預大學自主,這難道不是留下萬世惡名?更可惡的是,這些「亂台三寶」都不是 #台大校友,#台大 聲譽如何在換管政治風暴中被嚴重糟蹋,他們根本不在乎也毫不尊重。學歷不優沒關係,還是可以為民喉舌,當個優質立委,憑藉捐款挹注而得的立委佳評,經不起選票考驗。這三位民進黨籍立委都力挺陳柏惟,何欣純的智商程度如何,從她評論江啟臣連任失敗是被罷免來看,難道蔡英文與蘇貞昌都被新北市民罷免過?高雄市還有一位選一次不成功,靠罷免別人而當選的市長,參照何欣純的發言邏輯,這位市長真厲害,先被罷免後再當選,真的是宇宙奇蹟!
#蔡其昌 是立法院副院長,他的職權不包含力挺反罷免,從國會副座的高度來看,力挺草包立委問政良好,那就是公然詐騙說謊,德不配其位!蔡其昌邀請偉大的農委會陳主委來海線地區視察與爭取建設經費,查看媒體報導,根本沒有陳柏惟參與其中。民進黨要硬挺或是回報側翼看門的薄弱人情?這要問問民進黨主席!如果蔡總統也要力挺草包立委,菜桶總統亂挺草包立委,那也是物以類聚!
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在我們家可是秉持著:
「就算外帶食物也要擺盤精緻」的精神,
全家人在每天耳濡目染之下也深受影響~
都知道如何選用盤器的搭配來襯托食物的美味😋
近期最常使用的是皇家哥本哈根的瓷器,
皇家哥本哈根最著名的就是他們的手繪藍白瓷器,
每次盛盤、擺盤時都被電暈耶~😍
每件瓷器都能看出瓷繪師生動的筆觸,
彷彿自己就置身在丹麥花園愜意的用餐一般,
整個餐桌風景給人一種雍容華貴的氛圍~
居家用餐也狠要浪漫~💕
我最喜歡皇家哥本哈根的是種類、款式齊全,
平常替小朋友準備豐盛的愛心餐點時,
不論台式、義式、甜點、午茶都能用到,
而且不同系列的唐草手繪混搭也不突兀~
反而還能隱約露出杯盤邊的唐草細節,
讓食物質感大大提升,
淺盤、深盤錯落有致的排列,
上桌後也更加有層次!
因為太愛了❤️
當然要幫家人們準備專屬英文字母杯杯啊~
古典與現代的融合就是適合老靈魂的我🤪
而且小孩也可以放心使用,
不用害怕一不小心摔破了會感到心痛(當然還是要注意小孩安全)
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註: 本影片中Mrs. White說的Dentention真正的意思是留校察看,基於在台灣比較少用的原因在上字幕時改寫成大過一支,大家不要誤會意思囉~
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