去年因應 COVID-19 疫情，醫院引進「呼吸道病原體多標核酸檢測」，跟流感快篩一樣的採檢方式，用綿棒深入鼻咽部附近用力「刮」，只要花 2 小時就可以快速篩檢 18 種常見呼吸道病原體，雖然未包含 COVID-19 快篩，但可以快速釐清病人是否感染其他呼吸道病原體。這項利器除了幫助我確診呼吸道感染孩童的致病原外，還讓我觀察到疾病流行的趨勢。
因為邊境管制和公共場所戴口罩政策，過去幾個月兒童急診吸道感染病例數大減，流感絕跡、腺病毒稀少，就連去年底曾一度引發流行的呼吸道融合病毒 (RSV)，今年以來也鮮少出現，小兒急診室近來幾乎只依靠病毒型腸胃炎撐住「業績」和維持兒急醫師的「生計」。然而，過去幾天這樣的流行趨勢似乎出現改變，我觀察到發燒和咳嗽的病童數些微增多，經過「呼吸道病原體多標核酸檢測」篩檢後，發現許多孩子發燒咳嗽的原因是被「人類間質肺炎病毒 (human metapneumovirus, hMPV)」感染。
人類間質肺炎病毒 (human metapneumovirus, hMPV) 是 2001 年時荷蘭研究學者在罹患呼吸道疾病兒童身上新發現的病毒，研究資料推估它至少在世界流行超過 60 年。副黏液病毒科 (Paramyxoviridae) 包含兩種病毒屬，一是間質肺炎病毒屬 (Metapneumovirus)，人類間質肺炎病毒 (hMPV) 即屬於此病毒屬；二是正肺炎病毒屬 (Orthopneumovirus )，呼吸道融合病毒 (RSV) 屬於此病毒屬。和呼吸道融合病毒相同，人類間質肺炎病毒具有套膜 (envelope)，可以被酒精等乾式洗手液殺死；傳播途徑亦和呼吸道融合病毒類似，除了飛沫傳播外，直接或間接接觸受污染的體液或分泌物也是主要傳播途徑之一。
人類間質肺炎病毒 (hMPV) 在歐美國家主要在晚冬和早春流行，在亞洲國家主要在晚春和夏季流行。潛伏期一般被認為約 ５～９天。它可以感染所有年齡層，但症狀比較顯著的是小於 5 歲的幼童和大於 65 歲的年長者。臨床症狀兒童主要是發燒、咳嗽、鼻水，有時候會引發喘鳴聲 (wheezing)。一些研究指出，在 2 歲以前因為呼吸道融合病毒導致嚴重細支氣管炎的幼童身上，有人類間質肺炎的共同感染 (coinfection) 的蹤跡。此外，罕見的病例中發現，hMPV 跟腦炎相關。
目前沒有藥物可以直接治療人類間質肺炎病毒感染，主要還是支持性療法為主，最後依賴自身免疫系統清除病毒。可能會出現次發型細菌感染，但機率偏低，因此抗生素不應該被常規使用。
戴口罩政策可以防範大多數呼吸道病毒的傳染，如流感和腺病毒幾乎被銷聲匿跡，但對於容易藉由接觸傳播的人類間質肺炎病毒和呼吸道融合病毒來說，單依靠戴口罩是無法完全防範的，勤洗手和不觸碰眼耳口鼻生活習慣的堅持，才是最根本的預防之道。
呼吸道融合病毒快篩 在 [寶寶] rsv呼吸道融合病毒病程紀錄- 精華區BabyMother 的推薦與評價
女兒1y9m,因為rsv呼吸道融合病毒住院5天，
今天終於出院，板上雖然有很多討論，
但大部分都是比較小的嬰兒，
所以分享一下女兒這次的病程，
給大家做個參考，希望對大家有幫助。
2/11
早上起來開始有點咳嗽有痰音，
覺得應該是小感冒而已。
2/12
昨天半夜睡覺覺得好像有點夯夯，
但不到發燒的程度，早上起來開始流鼻水，
咳嗽還是持續，雖然覺得應該是小感冒，
但還是帶去診所給醫生看看，
醫生說喉嚨很紅腫，其他沒有大礙，
開了感冒藥就回家了，因為喉嚨腫，
也做好了今天應該會發燒的心裡準備，
半夜果然開始發燒，
有心裡準備所以沒有太緊張，
但發現女兒睡覺呼吸變得急促，
雖不到喘的程度，但呼吸相對費力，
不曉得是否因為高燒的關係。
2/13
高燒持續，但以往感冒的經驗，
白天溫度應該會稍降，但這次完全沒有，
依然是高溫，且呼吸依舊急促，
覺得不太對勁，下午又跑了一次診所，
醫生快篩流感腺病毒都不是，
喉嚨沒破不是腸病毒，因為才1y9m,
感冒高燒也還是比較容易發生，
所以要我們回家再觀察，
今天精神狀況都不錯，食慾有稍微減弱，
但整體來說和一般感冒的情況差不多，
所以還是保持平常心繼續在家休息，
喝了退燒藥早早讓她睡了。
2/14
情人節，但女兒還是持續高燒，
而且前天晚上即使喝了退燒藥，
還是睡得不安穩，
因此繼續請假在家照顧，今天精神還是不錯，
但食慾又再差了一些，
這天中午一樣喝了退燒藥再午睡，
但退燒藥的效用感覺越來越短，
心裡一直覺得怪怪的，
猶豫很久最後又衝了一家同事推薦的診所，
說醫生判斷症狀很精準，
看診之後醫生聽過我們有做快篩，
又看了喉嚨的狀況，覺得不是腺病毒的症狀，
主要是支氣管的發炎，開了藥，
另外要我們集尿確認是否可能泌尿道感染，
藥局拿藥時發現有個自費藥物，
問了藥師說是抗生素，
以為是醫生懷疑泌尿道開的抗生素，
回家就開始想辦法集尿和乖乖吃藥。
晚上翻了黃醫師的書，排除目前刪掉的病因，
該不會是呼吸道融合病毒吧？
這個想法浮現在心中，
開始查網路和板上分享，
有提到發燒但看起來都是燒燒退退，
好像沒有像女兒這般持續高燒的症狀。
2/15
今天起床發現狀況整個變糟，
完全沒有精神，也吃不下，水也都不喝，
就只能攤在我身上，
和先生討論猶豫後，決定直接衝大醫院了，
醫生照完x光之後，確認肺部沒有什麼問題，
但支氣管有發炎現象，給我們兩個選項，
一是流感因為時間點問題，
有可能之前快篩不出來，
所以再做一次快篩然後先拿克流感回家繼續觀察，
二就是住院抽血驗尿做進一步檢查，
包含rsv篩檢，
衝大醫院之前就有做好要住院的心裡準備，
所以女兒的東西都已經打包好放在車上預備，
因此就決定要住院檢查，
不然回家也不知該怎麼辦。
接下來就是最煎熬的一段，
做了入院相關的基本手續及問診後，
原來診所開的是肺炎黴漿菌的抗生素，
醫院交代我們要吃完完成這個療程，
（去大醫院記得把之前診所的藥單和藥都帶著，
醫院才能知道之前做過那些治療做後續治療的判斷）
然後要抽血然後上點滴了，
我和先生及一個護士架著，
另一個護士上針，
但女兒還是力氣大到讓第一針失敗了，
只好再插一針，
看著護士針來回插想辦法抽血，
心裡真的是痛到不行，
但也只能盡力壓住免得女兒再多受苦。
終於搞定一切回到病房，
女兒已經累到在先生身上睡著，
病房安靜下來，我和先生都忍不住哭了，
希望我們讓女兒住院治療的決定是對的。
晚上娘家後援到了，保母也來醫院看女兒，
帶了一些貼紙和蛋糕，
女兒終於有點精神和保母玩一下，
也吃了幾口蛋糕，
和先生懸著的心終於可以放下一點點，
住院這個決定是對的。
2/16
早上醫生巡房，
前天做的驗尿驗血流感快篩報告都正常沒問題，
這表示今天必須抽痰驗rsv了，
原本希望女兒可以不用受這個折磨，
但該來還是要來，護士手腳很快，
不到5分鐘就結束，
但看那細細的管子伸到女兒鼻孔裡，
女兒拼命大哭掙扎，又是三個大人死命架住，
心裡的難過真是無法形容。
這天下午精神又有變好，
食慾也有增加一點點，
雖然還是高燒，但至少其他狀況有進步，
本來平常是不讓女兒看電視的，
也不太吃一般零食，這次生病整個大解禁，
為了讓她拍痰吸蒸汽，電視就開了，
只要能吃，雖然還是有挑一下，
但零食也是隨便吃吧，
只要女兒能快快好起來就好。
2/17
今天有明顯的進步，前天晚上吃了退燒之後，
體溫雖然還是偏高，但至少都在38以下，
沒有再燒起來，報告也出爐了，
確定就是rsv，找到兇手至少比較安心，
醫生說溫度穩定下來，
如果兩天沒燒就可以出院，
連燒了5天，終於看到一線曙光。
這天精神好非常多，已經可以開始搞怪，
也吃得越來越多了。
2/18
昨天一整天都沒燒，今天體溫更是回覆正常，
已經是生龍活虎的狀態，為了保護她的點滴，
想盡辦法限制女兒的行動，
不過下午還是發現點滴有漏，
還好因為預計隔天要出院，
醫生說可以直接拔掉，
不然又要挨一針的話，真的是會心痛死。
點滴拔掉後更是不受控制，
還好我們住的是單人房。
2/19
終於可以出院回家了！
這次住院，原本膽子就小的女兒，
受到的驚嚇不少，
這幾天晚上睡覺都是半小時就會嚇醒起來找人，
看來需要不少時間平復，
但能看到女兒恢復以往蹦蹦跳跳的樣子，
是我和先生最開心的事了。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.72.54.20
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1487512782.A.265.html
... <看更多>