【月經停不下來,竟可能是多囊問題】
大部分的人對多囊性卵巢的聯想都是月經遲到、拖很久沒來、季經、無月經。
但是其實有一部分的多囊患者,會有另一種月經問題:月經一直來、停不下來、一個月來兩三次、斷續的點狀出血。
如果已經排除其他器官變化造成的可能性,像是:子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮疤痕、婦科感染、子宮瘜肉⋯。
我們就需要思考,這種情況其實也可能是多囊性卵巢,無法正常規律排卵的表現模式。
大家看到這邊可能就有個疑問,沒有正常排卵,怎麼還會有月經出血呢?
在解答這個問題之前,我們要先有個基本的生理學概念,就是讓子宮內膜生長增厚代謝的原理。
(下面這段有點難😂)
子宮的內膜,在增厚到一定的程度之後剝落出血,就是所謂的月經。
要讓子宮內膜增厚生長,有兩種荷爾蒙可以達到作用:雌激素 與 黃體素。
一般來說,子宮內膜的生長階段,可以用排卵期當作分界,分為排卵前(濾泡期)、排卵後(黃體期)。
排卵前(濾泡期),這個階段子宮內膜增厚的速度慢,主要是由雌激素主導,幫助內膜生長。
排卵後(黃體期),這個階段的子宮內膜增厚速度快,是在卵巢發生排卵後,開始由大量的黃體素主導,幫助子宮內膜穩定、持續增厚生長。
所謂「正常」的月經,需要經過完整的濾泡期與黃體期。
也就是說需要在發生排卵之後,卵巢開始產生高濃度的黃體素,讓子宮內膜出現明顯的生長增厚,之後代謝剝落就形成了月經。
那麼如果沒有正常的排卵,身體會發生什麼事呢?
沒有正常的排卵,就表示子宮內膜沒辦法得到足夠的黃體素讓內膜穩定生長,因此內膜將處在一個「不穩定的狀態」。
在這種內膜不穩定的狀態之下,便有可能因為內分泌的變化(引起雌激素波動),刺激到子宮內膜而產生不規則出血。
這種不規則出血情況,也就是所謂的「子宮功能失調性出血」(DUB, Dysfunctional uterine bleeding)。
出血的型態來說,少則點狀出血、粉紅色咖啡色,多則持續出血、斷續可看到血塊出現,但又無法完全止血收尾。
但是都是屬於「無排卵性出血」的情形。
而如果連續數個月都呈現如此情況,則可以推測這幾個月患者可能都沒有「正常的排卵」。
長達數月以上的無法正常排卵,便有可能逐漸產生多囊性卵巢問題。
因此如果遇到這樣的情況,依舊要當作「無法正常排卵」來進行治療,找出干擾身體正常排卵的體質原因加以處方。
只要開始恢復正常排卵機能,月經出血便能夠收住、子宮內膜穩定增厚,不會持續性的出血。
另外,就像之前的文章曾提到,成年女性的多囊性卵巢問題,其實很多時候在青春期就能觀察到徵兆,提早治療、提早預防。
在《Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence: an update》這篇研究中就有提到一個重要的觀念。
青春期發生「子宮功能失調性出血現象(DUB)」的女生朋友,在未來有更高的風險可能會發展成多囊性卵巢問題。
因此如果家長在小朋友青春期的時候就有觀察到月經失調、持續出血的問題,就要積極治療調理,盡量減少未來惡化的可能。
否則就像過去提的「調經貴早」,
月經問題越早開始治療效果較為理想。
一旦拖延、長時間沒有正常排卵,那麼便會影響到全身的其他內分泌狀態,屆時可能就不只是月經問題了。
#並不是只有月經不來才是問題
#月經停不下來也可能是多囊卵
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#許多年輕少女亂經是這種型態
#及早發現建議應及早開始治療
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#並不是只用黃體素止血就結束
#還是要找出排卵失調問題解決
#中醫藥介入可以改善排卵困難
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多囊調經|婦科不孕|體態控制
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
大便有血塊的原因 在 蕭彤雯 Facebook 的最佳解答
【你不能不知道的植牙秘密】(歡迎分享)
日前受邀上「新聞挖挖哇」節目談植牙問題,播出後收到很多觀眾私訊,才發現真的好多人關心此議題😂(也深受其苦)。既然是醫藥記者出身,知道哪些是有良心的好牙醫,我乾脆針對大家的疑問去採訪了醫師,整理如下給大家參考:
一、植牙會中風?😱
節目中我提到一個案例,就是知名閩南語歌手黃思婷的母親。十年前她積極說服母親做植牙,到了最後階段要打麻醉藥,當下媽媽說頭很痛,但她不以為意,以為是麻醉的藥效還沒退。沒想到回家後,媽媽洗澡時在浴室微弱的喊『跌倒』,救護人員破門救人,最後確認是中風。後來媽媽住院半年、復健三年。這個例子讓很多人很害怕:植牙怎麼會中風?其實可能原因有兩個:
1. 真的與麻醉有關:麻藥打到血管裡,經循環造成腦部血管收縮太多,或是過程中有血塊到達腦部形成血栓。
2. 真的運氣不好:剛好在這個時間點中風,兩者並非完全相關。(例如之前也曾發生拔牙後隔天竟死亡的例子,大部分醫師認為也是碰巧)
二、植牙掉下來?
一般植牙在植體植入後,要等三到六個月,才能再裝上假牙。我有個牙醫朋友,超級龜毛。你給他做一顆植牙,前後最長可能要等八個月。我問他你為什麼要這麼久?時間短一點,病人高興、你也可以多做一些病人不是嗎?結果他跟我說,植體放進去之後,就是要等三到六個月讓它愈合、長好,否則不夠牢固,假牙很容易就掉下來。(節目中我也有談到一個名人例子,但名字我這邊就不說了啦⋯⋯😅)
三、不需植牙硬要植?
現在很多醫師只要病人牙齒一出問題,就會叫病人植牙。其實應該先做牙周治療處理+根管治療處理,再由假牙科醫師評估這顆牙留下來的機率有多大(等於是在原有的地基上繼續蓋房子的風險有多大),才能決定這顆牙要不要留。
四、影響植牙結果的因素?
1. 醫生:包括自我要求和標準,手法和經驗,耐心和細心,以及良心啊~
2. 材料:包括植牙體,支架,假牙,骨粉等等。
3. 放置植體的方法:有最傳統的徒手放置,也有手術導板,和最新的3D植牙導航機。很複雜是嗎?其實就想像:
👉徒手放置:就等於是靠方向感在找路(這個真的靠天份),有人天生方向感好,有人天生方向感不好,方向感再好,也是多少會迷失,只是離目標區有多遠而已。
👉手術模板:就是手拿地圖在找路
👉3D導航機:就是有GPS帶路
4. 病人:包括病人本身的生理狀況,天生牙骨肉結構,及術後是否有定期回診+好好清潔保養等等。
五、植牙的風險?
我們的上顎區後面有鼻竇腔,鼻竇腔打破容易造成感染鼻竇炎,不過如果後續處理得好,就算破了也可以重新生長;但下顎從小臼齒之後就有下顎神經,如果不小心把神經打斷,通常下顎單邊就會麻痺沒有知覺,要恢復是非常困難的。要預防這些事情發生的方法就是照標準步驟來做植牙。
其實植牙真的是個很複雜的事,實在無法三言兩語講完(雖然我也努力打了上千字😂)。還是建議大家在自己或帶老人家進行植牙前,儘量先花點時間研究了解,不要什麼都只交給醫師,因為坊間牙醫師素質確實良莠不齊,即便有植牙專科醫師執照,也不是品質保證喔!
此集「新聞挖挖哇」完整節目內容在此👇
https://www.youtube.com/watch?v=AKzbgeQH4B4
大便有血塊的原因 在 臨床筆記 Facebook 的最佳貼文
瘻管不成熟並不是患者的錯
常常聽到來治療不成熟瘻管的老人家跟我說:「洗腎室的醫生與護士都責備我握球與熱敷不認真所以才會弄到瘻管無法成熟。但其實我很認真握球甚至用了握力器,練到手都痠痛了,為什麼還不成熟?」
我想請各位想一想,握球這個動作會讓血管狹窄處變大嗎?會讓血塊消失嗎?會讓消失的血管長回來嗎?答案是都不會。那麼,既然造成瘻管不成熟的血管病變不會因握球而有所改變,那憑什麼不成熟瘻管會因為握球而變成熟呢?所以,即便有在握球,若新瘻管於術後 6-8 週還不能用的話,應該積極一點轉介 PTA 將這些血管病變打開才對,繼續強迫病人傻傻握球只是白費功夫也影響了醫病關係。
後記:林口長庚柯博仁醫師建議小編,不要強調人工瘻管術後並不需要握球,因為依柯醫師的經驗,覺得事實上病人作手部握球運動,對病人仍是有好處的,可以手部抬高握球,原因是是手部運動可以藉由肌肉幫浦協助靜脈回流,減輕腫脹;促進患者動脈血流擴張,增加入路血流,增加手部血液循環,減少缺血症狀。
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Dr. Roger's Notebook (Web):
www.drroger.info
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