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新北情侶吵架虐貓（茶茶）事件，大家還記得嗎？
醫師指出生理、心理、環境都是影響恐怖情人的成因。恐怖情人人格多有問題，包括缺乏自我認同、害怕被拋棄，不擅於透過其他方式與人溝通、表達情緒或經營長期穩定的感情關係，甚至「自己的世界只有對方」。如果對方有虐待小動物的行為，絕對要放大檢視！
精神科醫師楊聰財說，恐怖情人有七大特徵，碰上恐怖情人切勿立刻提出分手或立即斷絕聯繫，千萬別惹怒對方，慢慢疏遠、逐漸遠離才是上策。
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🤤【抽書活動】--《第一本複雜性創傷後壓力症候群自我療癒聖經：在童年創傷中求生到茁壯的恢復指南》
＃柿子文化
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上一本書《遍體鱗傷長大的孩子，會自己恢復正常嗎？》作者談的是，他如何面對受創傷的兒童、青少年，他們受了什麼心理創傷，身為助人者又該怎麼與之相處，除了個別治療，友善環境及背後的家庭功能都很重要。他發現，這些心理創傷都源自早期的虐待（暴力或性侵）或被疏忽照顧（不回應情緒，類似遺棄），才衍生了發展後期的扭曲行為。
本書《第一本複雜性創傷後壓力症候群自我療癒聖經》，談的則是「倖存至今的大人」。先問自己，是否曾因一件無關緊要的小過失，卻突然進入災難化的被遺棄感，陷入後無法自拔？而你還一頭霧水…
『複雜性創傷後壓力症候群』，CPTSD，有五大常見的創傷症狀：
「情緒重現」：突發的、被痛苦的情緒影響，但不像PTSD有視覺重現現象，意思是只有痛苦，卻沒有畫面…。情緒主要是恐懼、焦慮、絕望、恐慌、羞愧、無助。「毒性羞恥」：覺得自己很爛、無價值、自我厭惡。有被拋棄感，自我批判認為不值得被幫助。其他三項為：「自我拋棄」、「惡性的內在批判」、「社交焦慮」
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CPTSD是學習而來的反應，來自過去重要發展任務的失敗。各種成因交互構成，也影響了未來成人各種做自己的阻礙。
早期經驗被虐待或遺棄時，生理系統感覺到危險，孩子本能反應求生，共有四種型態：戰、逃、僵（類似解離）、討好對方，以求度過當時的威脅。但由於長期被威脅，於是本能反應成為「制約」，只要有相關的誘發物，情緒就會重現當時的恐懼，身心並自動反應（大腦當機中）出現連鎖反應，也就是我們常說「被杏仁核綁架」的意思。
正是這些不定時的地雷埋藏著，才會讓我們「感覺發展停滯」，人生混亂，常自我批評，關係經營困難。情緒上最明顯的是，會強迫性地逃避不被接受的負面情緒，或者乾脆壓抑情緒。
要療癒CPTSD，要從認知面、情緒面、靈性面及生理面四處著手。其中最重要的概念是，將之視為「一種依附關係的問題」，類似重新養育內在小孩一樣，稱為「治療性關係療癒」，在夠好的關係依附裡，重新被撫育，從大量的傾聽、滿足最初自戀性的要求、練習發表各種情緒感受、從助人者身上學習軟弱、修復衝突，到最後雙方逐漸像成人般平等地對話。
助人者要同時提供母育與父育（愛與保護）原則的平衡，讓案主的內在小孩繼續成長，並在關係中復原與成長。
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CH8管理情緒重現
十三個具體步驟（如圖）。主要教導應對情緒重現時的自我接納與處理。例如要預前辨識自己正在被誘發：「找到無助、脆弱、自我批評或批判他人等現象」、「原因和反應不成比例」、「突然高漲的渴望」…有了前兆，就能預先為那個連鎖動作有所準備。
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CH13以關係性的取向來療癒遺棄
與心理師的依附關係提供了「修復性的關係經驗」或「矯正性情緒經驗」：有人能提供反饋、認同和指導，有人夠安全讓他尋求安慰和幫助，想哭時有人找，需要保護、受傷或被背叛時有人能提供憐憫，有成就時有人可以替其驕傲，有人讓他練習親密關係怎麼建立…。
要特別留意的是，CPTSD會有信任感突然消失的狀況（試探），被情緒重現而關掉感受，心理師必須一再地安撫疑慮並修復信任。太多案主在療程中失望而離開，多是心理師被這現象而生氣案主為什麼不信任他們，結果開啟惡性循環，誤解加深而結案。
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本書比較像是理論概念書，作者是過來人，會穿插自己的故事作說明。
我覺得本書所提的創傷概念很重要，可以讓我們明白情緒重現是其來有自的，因此不必自卑、自我批評，只是解鈴仍須繫鈴人，過去的關係、情感受傷，如果要治療，當然也是靠關係與情感重來一遍並成功發展，面對這類案主，助人者/心理師自己就必須涉水、以身示範，真心換感情，攜手共進。如果讀者非助人者，本書也有自我照顧的作法，也有如何與朋友培養類似的信任關係並請求協助，蠻實用的。
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關注產後憂鬱這麼久，我終於等到這本好書《孩子，我好想成為你最好的媽媽》，作者鉅細彌遺描述自己生產、產後低潮、憂鬱演變到產後精神病，以及如何靠著醫療與親友的愛走出來的心路歷程。鼓起勇氣寫下這本書，是他給自己最後的處方，希望藉此療癒自己以及讓更多人理解產後憂鬱的真實樣貌。
作者寫實的內容，讓我在閱讀過程中數度哽咽，許多清晰的場景和情緒也讓我不斷回憶起過去憂鬱的媽媽們和我的分享：「生了一個孩子，我的身體的某部分就此被割去」、「還好月中的窗戶是鎖死的，不然我好想跳下去」、「生完後覺得心好慌，不敢和自己獨處，我也不知道我在怕什麼」有次聽到最後情緒太滿、胸太悶，我竟反過來和產後的朋友吶喊「到底為什麼我們女人得承受這些！」
另外，作者發病時的幻聽、偏執暴怒和疑心病也讓我想起一位朋友，產後一年仍在網路上有許多負面、破碎的情緒發言。回想當時我心中竟浮現殘忍的疑問「怎麼這麼久憂鬱狀況還沒改善，生一個孩子性格變得好奇怪，」又讓我流下羞愧的眼淚。我這所謂專業人士實在太狹隘、武斷、無知，才會有這種毫無同理心的想法。
我認為這本書不只是寫給媽媽族群，作者針對產後照顧提出的多元面向，更適合每一個被媽媽生下來的我們閱讀。
＊＊產後憂鬱症有時候就是沒有原因
首先，作者強調產後憂鬱症未必有明確的病因。她是白人中產階級、衣食無缺，產後有先生二十四小時強大的支持、母乳量充沛、也沒有婆媳衝突或世代間的育兒矛盾，英國醫療體系更提供多次產後到府的探視照顧。
在各項條件近乎「完美」的狀況下，她還是發病了，單純是因為她「剛好生了一個孩子、運氣又不太好」。
的確，在過去很多人認為產後憂鬱單純是新手媽媽育兒沒經驗，壓力太大才會發病，把孩子給別人照顧、睡飽就會「好」了。然而當醫療端漸漸了解此疾病後就發現，產後憂鬱受生理、心理和社會影響的複雜疾病，觸發的因子除了孕期、生產過程的不順、支持資源不足，還包括個人荷爾蒙的變化（例如曾有嚴重經前不悅的發生率也較高），甚至有生產經驗的孕婦發生比例還較高。
但我要提醒的是，統計疾病成因，是讓我們對疾病的發生更警覺，提早預防，降低傷害，而非硬把每個憂鬱的媽媽做分類。因為就是會有一些人和作者類似，找不出任何風險因子。執著於歸納原因，反而會適得其反，讓她們自我懷疑而不敢求助。過去就曾有女生和我說，她的先生是神隊友、寶寶是滿月就睡過夜的天使，產後兩個月體重就恢復正常，但她還是覺得心情很糟、動不動就想哭，後悔結婚生子，覺得整個人生都被改變。但她和朋友訴苦時卻被冷回「妳明明沒怎樣啊！想太多了吧！」讓她不敢再和他人抱怨，甚至指責自己不知足。
＊＊當媽媽呼救時，不任意評價、給建議
因此我認為要幫助產後低潮的媽媽不進一步惡化成憂鬱、精神病，第一步就是要認知到任何人都可能發生，即使她看起來好好，風暴仍可能無預警降臨。就好像不菸不酒健康生活的人也可能罹癌一樣，當朋友呼救時，請先別急著質疑、否定她們。
作者也建議，對於產後的媽媽最好的方式就是當她的啦啦隊，相信媽媽的能力與直覺，讓她來決定你能幫她什麼，而不是急著和媽媽搶工作。
即使你是出於好意，也請等媽媽主動開口，再給意見。就算你生過好幾個健康的孩子，也不要把自身的經驗強加在別的媽媽身上。好比「我們以前都是這樣帶小孩的啊！妳以後就懂了！」、「這個妳不行啦，我有經驗，妳先休息讓我來，」原因很簡單，因為寶寶是她的，不是妳的。
這也讓我想起，許多媽媽憂鬱的原因來自於餵母乳的各種困擾，好比奶不夠、塞奶、漲奶痛、睡眠不足，當媽媽求助時，很多人都是安慰「太累就別餵了，不懂妳在堅持啥！」、「餵母奶也沒比較好，妳這樣根本沒時間陪孩子，」雖然出自好意但不僅無效還可能讓媽媽更退縮，更無助。
我覺得比較好的作法應是先表達對媽媽的支持、並理解她糾結的原因。最近我就有一個哺乳媽媽，回診一坐下來就哭，說自己頻頻塞奶、發奶食物吃一堆仍不夠寶寶吃，不曉得該怎麼辦。我聽著也眼眶泛淚，除了握著她的手說「要不要繼續親餵，我們都支持你，」我也試著了解她堅持親餵的原因。原來她覺得大家都說母乳最好，所以希望能給孩子最好的，卻沒想到自己連這點「小」事都做不好，是不是沒資格當媽媽。我後來告訴她「餵母乳一點都不算小事，母奶也不等於母愛，不需要靠餵奶證明你愛他、把他生下來你就是最棒的媽媽。」我相信這些話絕對比一句「那就別餵了」更有效果。
＊＊男人也可能會有產後憂鬱
最後作者也強調，產後憂鬱絕非媽媽的專利，爸爸同樣會發生。在陪她度過這場風暴後，她的先生也產生創傷症候群，因此角色互換，輪到她來陪伴先生，夫妻間的關係也更親密。反觀台灣，對男性產後憂鬱症的關心和資源更少得可憐，爸爸不僅沒產假、經濟壓力變大，也因為無法在產後提供長時間陪伴與支持，在育兒的起點就被邊緣化。有些爸爸會感覺太太的注意力全轉移到新生兒，家中「地位」不保，再加上華人社會過度強調男兒有淚不輕彈，即使憂鬱也不敢說。各種壓力炸鍋下，負面情緒往往扭曲成憤怒、不滿、冷漠、逃避，這也就是為什麼很多夫妻在孩子一出生後，就開始衝突不斷、互看不順眼。
我認為要化解這些矛盾，除了政策上應儘速調整讓爸爸也有產假，縮短育兒進度落差外，更重要的是社會要給男人更多哭與脆弱的權利，性別分工不該如此刻板，伴侶之間本來就是互相照顧，彼此安慰，沒有誰該永遠堅強。
回到醫療本身，過去當然也有很多針對產後憂鬱的研討會，但多半偏向純學術的分享。若產科醫師、助產士、產後護理人員、精神科醫師和心理師能多方交流遇到的實際案例，或許更能促進一線人員對疾病的了解，幫助到更多媽媽。好比書中提到英國到府關懷的助產士，第一時間發現作者白天在家畫大濃妝、神色有異，無需倚賴任何評估量表就將她列入高風險族群加強關懷。但在台灣，多半只請媽媽自填一份「愛丁堡產後憂鬱量表」一位產婦就說，產後心情就夠煩、夠混亂了，表單文字生硬難以理解，看了根本一個頭兩個大，只覺得壓力好大又要被打分數，憂鬱指數瞬間爆表。
最後我想說的是，面對產後憂鬱，我們需要的不是更多的衛教單張與口號，而是讓更多人理解產後混屯的狀況，用更溫柔、更健康的心態去面對每一個受傷求助的媽媽。這本書，或許就是個最好的開始，推薦給大家！
＃孩子我好想成為你最好的媽媽
＃防疫讀好書
性治療師何慕詩指，性上癮主要是心理問題，患者享受那種性愛所帶來的心理及生理上的興奮感覺，但成因各異。有可能是成長環境導致性觀念扭曲，在一段關係中，只重視性，不重視愛；又例如不懂得尊重女性，都可能是患性上癮的原因。家庭醫生及性治療師方陽補充，男、女患者的成因未必相同，男士有可能是滿足「大男人」心態；而女士則可能受到失戀、失婚等心理因素打擊，希望透過性愛尋求心靈慰藉。
除了心理因素，生理問題亦是導致性上癮的成因之一。方陽指，大腦前額葉是負責主宰自控能力，若前額葉曾因腫瘤或其他原因受損，或會削弱自制能力，但不一定會嚴重至「上癮」程度。此外，有部份男士的雄激素較多，其性慾也會因此增加。
果籽 ：https://hk.adai.ly/appleseed
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