🎯 #咳嗽藥水 百百種，效果大整理✨
「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好？」在診間很常聽到許多焦慮的家屬，被小孩的咳嗽搞到發瘋，每天白天上班晚上還要值小孩感冒班，整個累到魂飛魄散！😭
其實咳嗽是人體重要的 #自我保護機制，可以把呼吸道的分泌物清除，假如不分青紅皂白就喝止咳藥水，只是治標不治本，反而可能會使病情更糟，因此其實最重要的是確定診斷方向，說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。
👉 詳情可參考我之前寫的「#慢性咳嗽常見原因」文章
https://reurl.cc/ZG2KEa
但是完全不用止咳藥，讓小孩晚上咳個不停沒睡好，身體也沒體力打敗病菌，因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果💟
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📣 #鎮咳劑 (Antitussives)
🔖 #非麻醉鎮咳劑：抑制咳嗽作用，不具成癮、鎮痛性，較安全
📌 Dextromethorphan (#息咳液)：抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (#停咳喜、#必達米瑞)：止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (#優喉)：作用於咳嗽中樞，鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (#鎮咳祛痰液)
🔖 #麻醉性鎮咳劑：含可待因或嗎啡，具有強效鎮咳及鎮靜作用，長期使用會有 #成癮性 問題，所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀，另外因兒童藥物代謝能力差，新生兒血腦屏障發育未完全，要小心嘔吐、心悸、頭暈、#呼吸抑制 等嚴重副作用，#建議滿12歲 才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (#停咳、#康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (#甘草止咳水)
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📣 #化痰劑 (Mucolytics) & #祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「#痰的粘稠性」，讓痰更容易咳出，還有其他效果如附註
📌 Carbocisteine (#莫喀)：減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (#愛克痰：#小鳥粉)：斷裂黏液蛋白的雙硫鍵，加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (#杜息咳)：活化呼吸道纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Ambroxol (#舒痰液、#美舒咳)：提高肺部界面活性劑產生，活化纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (#咳酚)：使痰吸收水分減低表面張力，潤濕氣管減少黏膜刺激
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📣 #支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張，讓緊縮的呼吸道暢通，主要用在 #短期治療 呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病，但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出，所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑，心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用
📌 Procaterol (#喘解、#滅喘淨)：注意使用 #次數通常是一天早晚兩次🔥
📌 Dl-methylephedrine (#息咳寧)
📌 Orciprenaline (#杜息咳)
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👑 重點：三類藥物使用時機💥
✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物，可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果，讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實 #最好的化痰藥其實是喝水🤣吸蒸氣也是有幫助。
✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄，尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話，加支氣管擴張劑會有幫助，但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑，使用次數通常是一天 #早晚兩次，和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。🔔
✅ 但這上述兩類藥物使用，尤其在 #初期咳嗽次數可能不會減少，第一個是因為要先把塞住的痰咳出來，第二個是因為感冒病程還沒到，呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液，這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。
✅ 尤其是晚上，沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息，精神體力就無法恢復，自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳，該排除的痰還是要排出來，不然就像掩耳盜鈴一樣😅
✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要 #滿12歲以上 才能使用，避免呼吸抑制等恐怖副作用。
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🔔 結論
即便看似簡單的止咳化痰藥，背後也是有許多學問的，但重點咳嗽不癒還是要看醫生，這樣才能真正對症下藥，還有多喝水是最好的化痰藥。💖
必達米瑞液副作用 在 Re: [寶寶] 1y9m咳嗽超過半年都醫不好- 看板BabyMother 的推薦與評價
※ 引述《homogenous (雜草魂號：)》之銘言：
: 女寶目前1y9m,平常是家裡大嫂幫忙帶,晚上就自己帶,
: 半年多前開始,半夜只要一咳嗽,就是一直咳,咳半小時~1小時才會停,
: 停了後就可以一覺到天亮都不會再咳,
: 有時候是咳兩聲,停2~3秒又咳兩聲,一直循環。
: 有時是停1~3分鐘又開始咳。
: 白天很少咳,不會超過5次。
: 感覺半夜都是乾咳,喉嚨癢一直咳。
: 看了4~5間診所了,一直都沒完全好。
: 最多止咳2~3週後又開始復發。
: 每家診所開的藥看起來都大同小異,
: 繼續開醫生我看也是治不好,
: 所以想請教版上的爸爸媽媽們有沒有類似的經驗?或者有推薦的醫生?
: 我住新北板橋,謝謝
剛解決了女兒 (1y0m)的咳嗽問題，來分享一下經驗
女兒大概是從6m就開始咳，跟您的狀況很像，半夜總是特別嚴重
看了禾馨兩個月，醫生都是說肺部沒有特別的雜音，再觀察等等
雖然醫生一路從過敏性、懷疑到黴漿菌感染，也把所有幼兒常用糖漿吃過一輪
米瑞液、舒痰、息咳寧、希普利敏、依普芬等等
後來還自費買了新流，也吃到了二線抗生素-日舒
但始終沒有解決問題，嚴重的時候還咳到每晚都把半消化的食物全吐出來
後來半夜實在是咳得太嚴重了，直接到台大急診，照X光，發現肺部右上有輕微肺炎
改用了安滅菌，一個禮拜的療程後，才終於得到緩解
鍵盤新手爸媽心得：
1.幼兒長期咳嗽，過敏性跟感染通常都有可能，
建議不要一直換診所，因為開來開去都是那些藥；
直接去大醫院或醫學中心照X光或驗血最快，也才能針對性的對微生物下藥，
而非一味的緩解症狀，治標不治本
2.我們一直都有開除濕機 (日立)跟 空氣清淨機(HONEYXXXX)，也每天打掃家裡
床單被單幾乎一個禮拜清潔一次 (清洗+烘乾)
但真正有明顯效果的，出乎意料，是電暖器(X方最陽春的那款，一千多而已)
買回來隔天，小朋友半夜立刻不咳，建議搭配溼度計(網路上都有，便宜的一百起跳)
找出小朋友最舒適的條件，比冰糖燉梨阿、中藥偏方等等更有效
3.抗生素療程常造成許多副作用，腹瀉紅屁屁無可避免
為了讓寶貝能持續對抗病魔，請搭配益生菌等服用 (阿X比、W開頭R型)
能有效的讓寶貝不要太過憔悴
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以上經驗分享，希望有幫到您的忙。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.245.65.183
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1453441397.A.CFF.html
但前提還是要勤打掃+多曬太陽(沒太陽就用高溫烘乾)
※ 編輯: waitingu (223.136.167.252), 01/22/2016 14:22:00
另外要注意最近新聞報導好像又有除濕機自燃，一定要小心使用阿!
※ 編輯: waitingu (223.136.167.252), 01/22/2016 14:49:50
※ 編輯: waitingu (60.245.65.183), 01/22/2016 14:55:00
※ 編輯: waitingu (60.245.65.183), 01/22/2016 14:55:49
而我們的暖氣機是最陽春那種(只有開關，無其他設定可調整)
因此我都大概睡前開(約12點~1點)，早上醒的時候關(約6點半)
半夜起床尿尿的時候也會順便注意一下濕度表，看會不會太乾，太乾就擺盆水
(但台北最近濕度一直都50%以上，還沒有看過40%以下的> <)
※ 編輯: waitingu (223.137.115.103), 01/22/2016 15:48:31
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