你聽過水痘疫苗的的突破型感染(Breakthrough Infection)!!
國人很多家長只讓自己的小孩接受一劑的公費水痘疫苗,然而接種過一次水痘疫苗後仍感染水痘,其實就稱之為「突破型感染(Breakthrough Infection)」,病程較短約只有一週、水疱數較少且症狀表現溫和,其傳染力約為沒接種過的3分之1。
但是!你知道嗎?!就算你曾接種過水痘疫苗,仍有30%的人可能出現較嚴重的症狀。所以會建議施打第二劑喔,美國都是施打兩劑多年的,至於台灣則是公費一劑,自費第二劑,還沒打的,盡快跟上喔~~~ 四歲以上都可以施打,國小國中還是可以補打第二劑。
#一旦感染過水痘病毒
#它就會終身潛伏在背根神經節中,一旦免疫力下降,病毒就會活化而引起帶狀皰疹,也就是皮蛇了哦!
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1. 每個人一生有95%的機率會感染水痘。
2. 以3-15歲兒童居多,但成人也會得。
3. 傳染途徑是皮膚接觸、飛沫空氣傳染。在同一個空間內的感染率可以高達9成。
4. 潛伏期2-3週,剛開始可能輕微發燒、累累的、有食慾變差、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀(跟感冒差不多),之後皮膚開始出現紅疹,然後逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹等各式各樣的疹子,到最後結痂。
水痘的疹子會由臉、頭部開始往軀幹四肢長,全身性皮疹似乎一下子就跑出來然後變成水泡,最後留下痂皮(病大約2-4週內結束)。
5. 從出疹前5天,到第一顆水泡出現的後5天都具有傳染力!不可輕忽!
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成人水痘病程 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳貼文
最近在門診陸續看到水痘的案例~
👉🏻水痘好發於冬季及早春。原以 #3至9歲兒童占多數,近年逐漸後移至9-15歲。
👉🏻傳染方式:#皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染。
⚠️ #水疱液也是有傳染性的!
👉🏻潛伏期: 2~3週,一般為13~17天。
👉🏻傳染期:由出 #紅疹以前5天起(通常為前1~2天)到所有病灶結痂為止。
👉🏻症狀:發燒、倦怠、肌肉或關節酸痛。 皮膚上出現斑丘疹,多由 #臉👧🏻、頭皮往軀幹及四肢延伸,全身性的皮疹隨後變成水疱,並且很癢,最後結痂。
👉🏻診斷:病史、病毒培養🧫或血💉清學診斷。
👉🏻治療:抗病毒藥物(Acyclovir)口服、靜脈注射或局部治療。
‼️ #成人得到水痘較容易有併發症,如:肺炎、腦炎、繼發性細菌感染等。
‼️ #疫苗突破性感染(Breakthrough Infection ):病程較短(4–6 天)、水疱數約 #50顆以下 且症狀表現溫和,感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1/3。若水疱多於 50 處,則傳染力與未曾接種疫苗患者相似。
⚠️水痘併發重症:好發於1歲以下幼兒、免疫低下或缺陷者、成人及孕婦。
⚠️感染後,可以變成潛伏性感染,至成年時復發為 #帶狀疱疹。正在感染 #帶狀皰疹 的大人,建議 #不要接觸一歲以下的嬰兒喔~
⚠️水痘疫苗:
1️⃣不具有水痘抗體者可於暴露後7️⃣2️⃣小時內注射水痘疫苗,最遲於5️⃣天內接種仍可提供7️⃣成保護力,以減輕疾病嚴重度。
2️⃣曾感染水痘或已接種2劑水痘疫苗者,無需再接種。
🙋🏻♂️:應該要在家裡隔離多久?
👩🏻⚕️:水疱完全結痂變乾,#約發疹後一週。
🙋🏻♂️:為何打了水痘疫苗還會得水痘?
👩🏻⚕️:從2004年後全面施打水痘疫苗,兒童施打一劑的保護大約86%。只打一劑水痘疫苗並不能完全預防水痘感染,#打兩劑水痘疫苗,保護力則可以達到98%。打完疫苗有產生保護力的人,保護力可以維持很久,可能超過20年。因此建議 #4️⃣到6️⃣歲 可以再自費補打一劑水痘疫苗。
🖋以上資料參考疾管署
#佳鴻診所(敝診所有水痘疫苗可供施打喔~
圖片是網路上搜尋的🔍
成人水痘病程 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
➥本文是法國聖特拉斯堡大學醫院(Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Strasbourg)的醫師報告一位感染Covid-19的病人被診斷出發生免疫性血小板減少紫斑症(Immune thrombocytopenic purpura,ITP)的病程。
一位65歲的婦女,本身有高血壓以及自體免疫甲狀腺低能症(Autoimmune hypothyroidism),至急診就醫的4天前開始出現倦怠、發燒、乾咳和腹部不適等症狀。在體溫正常的情況下,病人的呼吸速度每分鐘28次,血氧飽和度為89%,理學檢查發現肺部兩側呼吸音減弱並在基底部有痰音(reales),腹部檢查正常。
實驗室檢查顯示白血球數、血紅素(14.2 gm/dl)、血小板數(183,000/uL)均正常;C反應蛋白值升高至55 mg/L,肝功能測試顯示膽汁淤積(cholestasis); 以口咽拭子檢測Covid-19呈陽性;胸部電腦斷層掃描顯示肺部有毛玻璃樣變化。
患者住院後開始接受靜脈注射抗生素(amoxicillin–clavulanic acid)、低分子量肝素(low-molecular weight heparin)和氧氣的治療。但在住院後第4天,病患下肢出現紫斑(圖1)及流鼻血等症狀。血液檢查發現只有血小板數減少(66,000/uL),因此停用肝素和抗生素。在第5天,血小板數下降為16,000 /uL,第7天的血小板數持續降至8000 /uL。
其他的檢查包括:PT及APTT均正常,纖維蛋白原(fibrinogen)為5 g/L(正常範圍2至4 g/L),週邊血液抹片檢查顯示紅血球碎片(schistocytes)不到1%;甲狀腺過氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibodies)升高至245 U/ml(正常值<35 U/ml);此外並未檢測到抗血小板抗體或抗核抗體。
病患因此開始接受免疫球蛋白治療。48小時後,血小板數降至1,000 /uL,而且紫斑的範圍擴大,所以醫師又再給予第二次的免疫球蛋白治療。
骨髓檢查顯示細胞數正常,而血小板的前身細胞(即巨核母細胞,megakaryocytes)數目增加,其他的erythroblast 和granulocyte 細胞皆正常,也沒有血球吞噬的情形。
住院後第9天病患出現頭痛症狀,電腦斷層檢查發現腦部有輕微蜘蛛網膜下出血(subarachnoid hemorrhage)。當日的血小板數為2000 /uL,因此病患開始接受類固醇及促血小板生成劑 eltrombopag的治療。
住院後第10天,病患頭痛症狀減輕,血小板數上升至10,000 /uL,其他的檢查數值都正常。第13天血小板數恢復至139,000 /uL,同時紫斑也消失。
作者認為,Covid-19可能是導致該病患發生免疫性血小板減少紫斑症的原因之一,提醒醫師對此類與Covid-19相關的併發症需要保持警惕。
■ 🔔 【譯者補充】
1. 病毒感染可能是誘發免疫性血小板減少紫斑症的原因,常見的感染包括:巨細胞病毒(cytomegalovirus)、Epstein-Barr病毒、麻疹(measles)、德國麻疹(rubella)、水痘(chickenpox)、黴漿菌(mycoplasma)等。其他在成人如:HIV、C型肝炎病毒(HCV)也常是造成繼發性ITP的原因。
2. 幾篇針對Covid-19的病例報告分析發現,有許多重症及死亡的病例會出現凝血功能異常及泛發性血管內血液凝固症(Disseminated Intravascular Coagulation,DIC)的情況。患者血氧值下降也被懷疑是因為肺部微血管阻塞,造成換氣-灌流異常而導致。此外,病患或因需要長時間臥床,或是本身長期服用賀爾蒙治療,都可能增加靜脈栓塞(venous thromboembolism, VTE)的風險。因此,某些醫院會對Covid-19病患使用抗凝劑治療。少數幾篇病例報告也顯示,對Covid-19重症病患給予抗凝劑(肝素)治療,可以改善血氧濃度及整體的臨床表現。本文中醫師也曾在一開始為病患注射低分子量肝素。(「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師 摘要整理 ➥http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j868/ )
📋 Immune Thrombocytopenic Purpura in a Patient with Covid-19 (2020/04/30)+中文摘要轉譯
■ Author:
Abrar-Ahmad Zulfiqar, Noël Lorenzo-Villalba, Patrick Hassler, et al.
■ Link:
(The New England Journal of Medicine) https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2010472
🔔豐富的學術文獻資料都在【Covid-19 新冠肺炎資源網】
■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/
#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇
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