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在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

劍指高虹安，背刺蔡X文
#風城男子
2021.9.25部落格

蔡X文的論文門在台灣主流媒體刻意的集體掩護與忽視不見之下，一直無法成為重大的熱搜新聞。
除了獨派學者彭文正鍥而不捨的追打、揭露之外，一般民眾特別是年輕人，對蔡X文的論文真相都是興趣缺缺。

不意日前因為一個自稱美國多所大學教授的匿名英派學者，在臉書發表文章質疑民眾黨立委高虹安的博士論文
文章被綠媒大量引用，一時之間又讓蔡X文的論文門浮出抬面，成為網路跟PTT的熱搜關鍵字，這恐怕是始料未及的弄巧成拙。

有關高虹安的博士論文爭議，在其指導教授迅速發文澄清後，短短兩天內就真相大白。
對照於蔡X文的博士論文，一下子要搞論文偷渡，一下子要搞機密封存、一下子要搞司法告訴、一下子要搞數不清版本的畢業證書與錯誤百出的論文草稿，更不用說在自傳中被人當眾抓包的謊言以及在公開場合中謊稱指導教授已死的笑話，其實蔡X文論文的真偽，早就昭然若揭。

在台灣也只有那些拿了好處的學者文人，政客名嘴，台派的義和團民兵，以及塔綠班的死士，才會相信國家圖書館裏的那本蔡X文的博士論文是真的。
高虹安的論文事件清清楚楚的告訴我們，要證明真的博士學位，一點不難，兩天就足夠。
只有假的東西，才需要用盡一切的手段，動用一切的關係，花了幾年的時間還說的不清不楚，破綻百出。

因為隱藏的事沒有不顯露出來的，一個謊言要用更多的謊言來遮掩，這是再清楚簡單不過的道理。

蔡X文的論文門因為卡在英國倫敦政經學院2019年10月8日的那份含糊隱晦的「公開聲明」以及倫敦大學一直以來的「被動沈默」，所以被蔡的支持者視為是蔡具有博士學位之最強而有力的證據。

殊不知許多名校都曾爆出賣學位的醜聞，昔日利比亞獨裁者格達費的兒子在倫敦政經學院取得博士學位，卻被踢爆論文涉嫌找槍手代寫與抄襲，而倫敦政經學院一開始也是發出「公開聲明」否認，等到後來媒體窮追猛打，證據一一浮現，倫敦政經學院才「被動承認」，校長也因此而下台。

可見有學校認證，並非最有力的證據，要證明自己是貨真價實拿到學位，最有力的方式就是拿出一本在畢業那年獲得教授認證通過的論文，並將內容公諸於世
就如同高虹安的博士論文一樣，公開透明，指導教授正大光明，一點都不需要搞神秘，事情的真相兩天的時間就塵埃落定，哪需要搞到要求公開蔡英文的口試委員，還需要跑到英國打行政官司呢？

很顯然倫敦大學跟倫敦政經學院在蔡英文的論文門上必定承受了相當大的政治壓力，這壓力或許來自美國白宮或許來自英國政府
但無論如何就如同許多政治觀察家所分析的，論文門某種程度已經造成了中華民國的國安問題，使得蔡不得不受制於英美，以至於在目前的美中對抗之間，台灣必須言聽計從，完全沒有主導的地位。
不論在武器的採購，萊豬的進口，半導體產業的主導性，幾乎已經是到了一個殖民政府的地步，既無國格，更遑論把人民置於兵凶戰危之險境了！

因著豬隊友的幫助，沈寂已久的蔡X文論文門，在這一次高虹安的博士論文事件中，又再度引起了國人的注意。
在論文門中為蔡X文洗白的，不乏教授、老師、以及擁有高端學位的知識分子，這些人甘為蠅頭小利、虛名浮慾出賣自己的良知與道德，實在是一個國家最大的悲哀。
在我眼中，這一群出賣自己靈魂、腰桿的偽知識分子，比那些為虎作倀的無知網軍更令人作嘔。
正所謂，君人者，不可以不慎取臣，不愛其禮。
大道不行，小人得志，無思百憂，不出於熲。

縱觀歷史，許多大規模的戰爭都是源於一個小小的導火線。
如果蔡X文的博士學位真的是假的，而且英美掌握了關鍵性的證據，這將會讓蔡X文淪為人質。
倘若美國決意趁著軍事上還佔有優勢的時候，利用台灣問題來製造中國的動亂以削弱中國的實力，戰略上這可能是阻止中國經濟超越美國的唯一方法，但也是一種最危險，最無法預期，最有可能付出極大代價的玉石俱焚。

因此，美國如何利用論文門操弄台灣這顆棋子，只怕不只是單純圍堵中國的想法而已，而是在戰略上更要如何利用台灣來阻止中國超越美國的一招險棋了！
而受制於人的蔡X文正好給了美國絕佳的籌碼，一動一靜之間可以讓美國獲取最大的利益。
只是最後付出慘痛代價的，一定是台灣無辜的人民！

#內文OOXX為不得不之修改請風城男子兄見諒！

朱立倫當選主席翌日，習近平發出賀電，趙少康喜稱「國民黨奪回兩岸話語權」，朱立倫即回電感謝。

但民進黨立刻酸，朱立倫才說「紅統」是敵人，現在「紅統」大老板發電稱「共謀統一」，朱立倫又樂於「通敵」。這不禁讓我想起，去年郝龍斌同趙少康大談「大陸若不承認中華民國，兩岸三通也可斷」，馬上也被揪出郝龍斌多次赴陸見中共高層，也從沒說「中華民國」，更無所謂「漢賊不兩立」離席之舉。

國民黨不少人也怨，那你大陸就別把話講那麼「統」嘛！像以前只講「九二共識」不提「一國兩制」，賀電也只提「和平發展」而無「國家統一」，這樣國民黨在台灣才好混啊！這話本也有理，但大陸就是已經看透，兩岸統一還是靠自己，所以才有2019提「一國兩制台灣方案」，及這次賀電明白表明「謀統一」，反正要談就只有在「和平統一，一國兩制」的架構下談，不談就證明是你台灣自己不要，我就繼續和美國博弈，等到時候直接用實力輾壓你，你們還不就老實了！

而這其實是陽謀，不是陰謀，大陸只是把立場明明白白重申而已。但台灣島內以民進黨為首的「台獨」勢力，以及國民黨絕大多數檯面上政客奉行的「華獨」、「投機」路線，自然都會去圍剿如新黨、洪秀柱、韓國瑜、張亞中……等任何可能延緩統一迫切性的「深藍」。這些在大陸不少人眼裡根本不算真正「統派」的「深藍」，卻已在台灣被打成「紅統」、「急統」，各種宣傳都稱選他們就會「被統」、「亡『國』」、「亡黨」。至於大陸則一直表示樂於和「深藍」協商，但台灣島內就先把這些想和大陸談條件的「深藍」打倒了，那也沒辦法了！

如果大陸也想「拖統」，那還真犯不著2019提「一國兩制台灣方案」，也不用這回賀電拋出過去沒有的「統一」二字。相反地，大陸已不寄望要透過台灣島內任何黨、任何人完成統一，而是選擇自己主導，畢竟島內政客已被大陸看穿，都是「吃硬不吃軟」，如國民黨遇上「太陽花」兇悍就投降，朱立倫也可從2015見習近平時稱「兩岸同屬一中」、到2020和大陸比賽「對抗大陸」時喊出「親美反共」，如今與趙少康觀察到美國撤軍阿富汗，情勢似乎有變，又稍稍收斂改稱「親美和中」，一切就是「壓力到哪就妥協到哪」。既然如此，反正就是投機，一旦美國完全「棄台」，或者兵臨城下，什麼「紅統」是敵人還不都是狗屁，到時立馬搶簽和平協議！

至於蔡英文也一樣是打個人利益的算盤，現在靠「抗中保台」有票，美國還會需要她炒熱「台灣牌」而相挺，那當然就不必放軟。更微妙的是，大陸似乎也防止她重演用「維持現狀」掩飾「台獨」的話術，哪天也突然心口不一地說可以接受「九二共識」，所以早將「九二共識」定義為「兩岸同屬一中，共同謀求統一」，又拋出「一國兩制台灣方案」，堵得蔡英文如要後退，就只剩極小的模糊空間，要不就繼續往前衝，兩岸走向戰略清晰，某種程度也替大陸促統往前推進。

這便是兩岸局勢微妙之處，大陸其實已經掌握大局。不論國民黨內鬥得多激烈，藍綠互咬得多慘烈，或者為向美國「乾爹」爭寵爭得多陰狠，到頭來就像是晚清十年的朝局，當袁世凱、慶親王一派與瞿鴻禨、岑春煊正鬥得死去活來，他們的主子慈禧根本只剩沒幾年好活，清廷也隨之敲響喪鐘了！

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聽黨指揮，永遠跟黨走，黨在我心中，世界第一免疫橋接疫苗是我大台灣第一，只要聽黨話，病毒也會無力化~~~~我編這個超棒的是不是可以加入民進黨?

根據聯合報的報導:【衛福部食藥署前天通過高端新冠肺炎疫苗緊急授權（EUA）申請，准許專案製造，在野黨批評是照劇本演出。行政院長蘇貞昌今天表示，學者專家高比例來通過，政府也都尊重專業，也請食藥署依據專業程序來走，「請國人同胞相信政府，一定以安全有效為唯一原則」】

高端疫苗通過緊急授權(EUA)這件事不說還好，一說我就有氣。美國評斷疫苗通過與否的過程如何?根據nownews的報導:【美國食品藥品監督管理局（FDA）早前在2020年11月訂出緊急使用授權的相關標準，疫苗解盲的審查過程採取線上直播會議，諮詢委員的投票結果也以公開具名的形式進行。】，【FDA強調，這些諮詢委員經過仔細篩選，排除掉任何存在利益衝突的人士，以便公眾、科學界能夠更清楚的了解新冠疫苗。根據FDA官網，目前諮詢委員會有18個成員，1個席次從缺，主席為德州休斯頓大學醫學院博士、傳染病學教授沙利（Hana El Sahly），成員包括臨床研究、兒科、免疫與呼吸疾病、病理學等各領域的醫學專家，以及行業代表「Head of Medical Affairs」副總裁、FDA生物製品評估研究中心負責人、聯邦政府指定科學顧問。】好啦，鏡頭回到台灣，人家是雞腿，我們是甚麼小?

我們有二十一個藏頭不露臉連名字筆畫生辰八字都不知道的專家，在會議內容完全沒有透露，不要說直播，連錄音綠影都沒有的狀況下，這麼重要攸關全國人民生死的會議竟然就這麼通過了，民眾最多只知道票數而已，媽的這些委員以為自己是蝙蝠俠嗎?藏頭藏尾連紀錄都沒有是有甚麼不可見人的地方?你是專家就要勇敢拿出自己的專業跟社會抗衡啊?!

現在在民進黨擔任黨職月領九萬的林飛帆2014年曾經說，【台灣現行的代議政治、民主制度，已經在行政權專擅獨大的情況底下，被摧毀殆盡；我們現行的代議民主，已經被黨紀、被個人的意志鯨吞蠶食，已經無法回應民意了。】幹，機歪，過了七年之後除了林飛帆薪水增加之外，他媽的台灣狀況越來越糟，我們連土製疫苗怎麼過的都沒有權利知道，這是不是很荒謬?

根據聯合報的報導:【食藥署通過高端疫苗「緊急使用授權」（EUA），並提出「在高端疫苗組AZ疫苗組原型株活病毒」中和抗體幾何平均效價比值的95%信賴區間下限為3.4倍，大於標準要求0.67倍。」，數據漂亮，但中研院院士陳培哲卻說，「這是沒有用的數字，不具有任何參考價值，他連看都不想看。」，放眼全球，也只有台灣這樣做，可說是另類的台灣第一。】

然後最近又有媒體如獲至寶的說日本第一三共使用免疫橋接啦，我國食藥署真是未卜先知啦~~~等等，我上網查了一下不是這樣啊!人家都寫了non-inferiority就是沒說到免疫橋接IMMUNO BRIDGING啊!科學是有甚麼說甚麼，這裡面研究法就是沒提到啊!

日經的日文報導中寫的是非劣性實驗
https://www.nikkei.com/article/DGXZQOUC12116012072021000000/
＂治験の詳細は厚生労働省と協議中だが、すでに国内で普及するファイザーやモデルナ製と比べて有効性に遜色がないかを明らかにする「非劣性試験」を採用する見通し。従来の医薬品の治験とは異なり、偽の薬を投与する必要がない。国内外の感染拡大に収束のメドが立たないなか、既存ワクチンがありながら偽薬をうつという倫理的な問題が解消され、治験参加者を集めやすいなどのメリットがある。

日經亞洲的英文原文：Japan nears homegrown vaccine with Daiichi Sankyo Phase 3 trials
https://asia.nikkei.com/Spotlight/Coronavirus/Japan-nears-homegrown-vaccine-with-Daiichi-Sankyo-Phase-3-trials
＂So Daiichi Sankyo's next trial is expected to test non-inferiority, meaning that the goal is to show the company's new treatment matches or outperforms those made by Pfizer and Moderna -- also mRNA shots -- in terms of efficacy. Details of the study are being ironed out with the health ministry.＂

我差點忘記阿亮堅持要談的國防安全院的ptt都是中共同路人的報告了!根據聯合報的報導:【在政府採購COVID-19疫苗策略備受質疑之際，財團法人國防安全研究院發布最新研究報告宣稱，在PTT八卦版發現「奇怪的趨勢」，指稱搧動情緒的敘事模式正逐漸占據跟疫情有關的討論，使得八卦版作為疫情交流平台的功能逐漸癱瘓，而研究使用文字雲等方法，辨識出有267個帳號有協同性質操作相關議題，而且帳號都有快速周旋於不同國家的特性。研究後記認為，在群眾找情緒出口之際，可能以輿論的形式試圖為中國大陸科興與國藥在台打開窗口，對台灣政府製造防疫施政的壓力。】

但是根據風傳媒的報導:【國防研究院日前發布報告，指出網路論壇批踢踢實業坊（PTT）八卦板已被煽動情緒占據，並列出其中47個活躍帳號。不過，國民黨台北市議員徐巧芯徹查這47個帳號，發現這些帳號反國民黨、反中國、支持民進黨的比例高達74%。】現在要打倒反黨反革命只需要意見不同就夠了嗎?連罪證都不用喔，郭正亮有想過國防部底下的智庫可以做這種研究嗎?

另外，昨天最熱鬧的新聞竟然跟郭正亮有關，怎麼搞得! 根據蘋果新聞網的報導:【羽球球后戴資穎揭露東京奧運台灣代表團選手搭經濟艙，在國內引發波瀾，而亞洲羽球強國印尼，也注意到了此事，印尼《Tribun news》今天報導，戴資穎出征東奧搭乘經濟艙，讓戴資穎的父親痛批台灣政府。《Tribun news》這篇報導中，主要是在描述戴資穎父親的說法，指戴爸因為女兒搭經濟艙出征東奧感到不滿，認為應該獲得更好的對待，如果政府無法安排，應該提前通知，讓選手自己安排行程，而不是等選手搭機才知道情況。整篇報導並未提到台灣政府後續作法等等。】

因為郭正亮以前就是體委會副主委，也是羽球協會理事長啊!如果今天他不是被流放，今天大家要罵的就是郭正亮了啦!逃過一劫的郭正亮一定很高興啊哈哈哈，不然我們就問他內幕到底是甚麼啦!

今天沒有贊助的晚餐是晶華酒店的高檔散壽司~~~價格：2960元~~~~
究極蟹鮭雙盛合Matsuba Crab & Salmon Chirashi Sharing Bento Box
「鳥取松葉蟹散壽司」
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📍直播大綱：
00:00 開播
03:00 選手參加奧運做經濟艙
18:00 2020/3潘文忠曾保證選手可搭商務艙
39:00 高端過了EUA
01:14:00 談談待用餐
01:25:00 分析國防安全院

百萬網紅阿滴自爆罹患憂鬱症的心路歷程...
鄭弘儀親吐10年悲劇隱疾，
他如何走出焦慮纏身的壓力，浴火重生？
#憂鬱症#阿滴 #新聞挖挖哇

⭐詹雅雯淚吐憾言！坎坷悲苦身世逼哭鄭弘儀！
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分段重點
00:00 鄭弘儀吐10年隱疾纏身內幕
01:30 黃宥嘉醫師說出憂鬱症的真相
03:29 鄭弘儀焦慮手抖自認曾是雙面人？
05:57 吳念真的憂鬱症是怎麼來的？
12:35 人群恐懼跟社交障礙怎麼來的？
15:13 憂鬱症患者的內心世界是什麼？
19:33 鄧惠文談心理上的情緒問題？

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