母奶與月經
文/air young
2008/10/14
文/air young
郵政醫院藥劑科主任
月經是女人一生中又愛又敬的長期盟友，她的出現�存在�告假和缺席都一樣讓人很難忽視。關於哺乳、月經與懷孕的疑惑，或許\您不知從何問起又充滿問號，讓我們為您釋疑！
哺乳期會有月經嗎？
哺乳，延後月經的恢復與排卵，這是大自然保障下一代生長的自然機制。寶寶吸吮乳頭，刺激訊號傳到腦部，促進腦下垂體分泌泌乳激素和催產素，在兩種荷爾蒙的相互作用下，母乳順利分泌。哺乳期泌乳激素的提高會抑制雌激素的分泌，月經與排卵達成自動延遲。雖說如此，月經何時恢復仍然是個讓人好奇的有趣問題，事實上並沒有標準答案，月經的恢復會隨著寶寶吸吮的頻率、密度、個人體質而有相當程度的差異。有些母親在產後2個月恢復生理週期，有些母親在孩子6個月左右恢復月經，有些卻在哺乳兩年多之後才恢復月經，但也有些媽媽即使在寶寶一歲大左右恢復月經但也隨著寶寶吸吮頻率的突然增加或大減而暫停或恢復月經。
給新手爸爸的悄悄話---關於產後性生活
懷孕與生產是女性身體與心理的面臨的重大事件，不同於產後許\多先生的「躍躍欲試」，母親身心與注意力的轉換需要更多時間調適，積極地協助家務與參與照顧新生兒會讓妻子有更多意願早日跟您「重溫舊夢」。一杯茶、一個擁抱、一句鼓勵以及專注聆聽，可以讓妻子體會您的關愛。 產後性生活通常在產後4-8周後可以恢復，除了遵行醫屬外，切記尊重妻子的意願！
哺乳時雌激素的分泌受抑制，陰道因分泌物較少而乾澀，除了更多愛撫外，可以考慮使用水溶性潤滑液（K-Y JELLY）！同時，性愛進行時，有時會因為興奮而有噴乳或漏奶的情況發生，如果介意可以在進行性行為前先哺乳，或是有噴乳反射時壓按住乳房抑制噴乳反射，如果接受自然的生理反應、享受其中當然是最好不過了！
＊K-Y JELLY 不會油膩，屬非處方藥，於藥妝店或開架式藥局都可方便購得。
沒有月經也會懷孕？
母乳哺育能延遲排卵和恢復月經來潮，因此能幫助懷孕間隔自然延長。研究資料顯示，在產後6個月內、母親完全或接近完全哺餵母乳（不使用奶瓶奶嘴，寶寶透過吸吮乳房得到所有滿足，每次哺乳間隔小於4小時）同時母親月經尚未恢復，在這三種條件同時存在的情形下，懷孕的機率低於2%（也就是有98%以上避孕的可能），但不建議單純以月經中斷法來避孕。因為不少情況是在來第一次月經來潮前，身體就已經準備好已經開始排卵。
如果媽媽的月經已經恢復，或寶寶已超過 6 個月大，或是已經開始添加副食品，或是寶寶哺乳間隔超過4小時，配合嘗試使用其他方式避孕方式很重要，特別在您尚未準備好迎接下一個寶寶時！使用保險套、殺精藥劑等非賀爾蒙方法是很經濟、方便又安全的選擇。
如果一定必須選擇避孕藥，單純只含黃體素成分的荷爾蒙是比較安全的選擇，迷你避孕丸(mini pill)，注射性避孕藥 (Depo-provera)，不會減少乳汁分泌反而有增加的效果，是相對好的選擇，但國內目前並無進口或生產此種避孕藥，其他合併動情激素的避孕藥，或新式一個月注射一次的避孕藥會影響乳汁分泌，不建議 哺乳的媽媽使用。
月經期間的奶水不營養嗎？經期奶量減少怎麼辦？
小紅的出現不代表哺乳期的結束，坊間有些以訛傳訛的說法：經期中的母奶較不營養、經期中的母奶容易腐壞，或是您可能聽過更荒謬的說法，像是經期中的女人不潔淨、媽媽月經時哺乳嬰兒以後的月經會提早來或是寶寶會賀爾蒙不平衡等等，事實上您可以對這些說法一笑置之、無須困擾！不過，經期前賀爾蒙的波動，造成體內血鈣濃度的轉變，有些媽媽會有經期頭幾天奶量減少的困擾，必須擠奶出來瓶餵的媽媽可能感覺比較深刻，媽媽們可能需要增加擠奶次數才能得到需要的量；有些直接哺乳的媽媽可能會感覺寶寶在那段時間索乳較頻繁，不過幾天後賀爾蒙分泌平衡，奶水量又恢復正常。
排卵日分泌物 在 Re: [問題] 這樣算有排卵嗎？ - 看板GoodPregnan 的推薦與評價
(原文恕刪 文長慎入)
您好 小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師
發現還是很多人對排卵日的估計不是很了解
繼上個禮拜那個被雷打到的<第一堂課-月經週期>之後
5713 m60 6/08 MrWilliams R: [問題]AMH及黃體素報告一問！
今天來簡單說明一下排卵日怎麼抓
一樣
這是一個超級老問題
很多資深的版友都已經有清楚的概念了
(看這篇以前，還不熟的要去複習上一堂課喔!!!)
(最近一直有版友說覺得我應該去當補習班老師耶 ^_____^ )
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以下開始 是參考UpToDate的內容
所以可能跟您想像中我要講的東西不太一樣
我不討論個人的經驗 也不幫大家判讀排卵試紙喔
純粹做”婦產科醫學”的分享!
目前這個地球上有許多判斷”有無排卵”以及抓”排卵日”的方法
但是
我在此要先非常鄭重的聲明
以下所有抓排卵日的方法
僅提供給嘗試懷孕的族群
嚴禁以此”避孕”!!!!!
所謂的安全期推算法一點都不安全!!!
失敗率高達23%!!
絕對不要用避免排卵日的方法來避孕喔!!!!!
如果您是有”避孕”需求的
麻煩直接關掉視窗 謝謝 (右上角的X按下去就可以了)
先跟大家說一個國外的統計資料
對於非不孕症的一般婦女
若完全自由的性行為的話 (不去考慮任何排卵日等等)
3個月內懷孕率是50%
6個月內懷孕率是75%
1年內的懷孕率是90%
(這就是為什麼 不孕症的定義是1年以上,
當然也有人定義高齡的話半年以上)
如果對於非不孕症的一般婦女
使用了正確的排卵日計算的話
1個月懷孕率是76% !
7個月懷孕率是100% !!!
(參考資料：UpToDate)
所以
如果是使用了正確的排卵日估計方法
還是沒辦法在7個月內懷孕的人
無論多麼不願意
還是應該夫妻雙方一起去接受不孕症的相關檢查喔
(我知道要拉先生去檢查並不容易, 但也不能這樣就換一個先生吧?)
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至於什麼叫做容易受孕的時間點呢? (Fertile Period)
一般來說
從排卵日前5天到排卵後24小時叫做可能受孕的時間點
(原因跟精蟲在體內的存活時間有關)
而不同時間點的懷孕機率是：
排卵前2-5天 : 4%
排卵前2天內 : 25-28%
排卵後24小時內 : 8-10%
排卵24小時後 : 0%
由於男生的精蟲品質是隔一天比天天好
所以才會有所謂的做一休一制度喔
看到這裡
相信您已經深刻的了解到排卵日的預估的重要性了
以下簡單介紹一下幾種簡單常用、簡單的排卵日預估方法：
1. 日曆法 (月經週期計算法)
最簡單的方法就是記錄下您每一次的月經! (每個人都要做!!!)
(最好把行房的日子也都做記錄 跟先生的就好了喔
跟隔壁老李的不要^^)
哪一天來，哪一天走 (可以用手機app或手機日曆都沒關係)
每個月都要記錄!
如果您每個月都規則 (25 – 35 之間)
恭喜您
只要把您下一次要來的日子往前推14天就是排卵日了
很簡單吧
(當然啦 前提是因為大部分人的高溫期是14天
除非有黃體期不足的情形喔)
(建議所有”有月經”的女生都應該記錄您的每一次月經週期，
才能夠更了解自己身體喔! )
2. 基礎體溫法
這是一個很好用的方法
但是他很煩人 (每天量 每天量 煩都煩死)
另外 他有一個致命的缺點
就是基礎體溫升高時
已經排完卵了~ T__T
所以基礎體溫怎麼用?
基礎體溫是用來預估下個月的!!!
意思就是說
如果您可以好好量個一兩個月的基礎體溫
您會比較了解自己的身體
什麼時候是濾泡期
什麼時候是黃體期
濾泡期多長
黃體期多長
如果您的月經規則
您可以很容易就抓到排卵日
這是一個非常好的入門方法
至於量法也很簡單
就是要買一支專門用來量基礎體溫的體溫計
然後每天早上睡醒第一件事 不要喝水刷牙上廁所親先生
就是量基礎體溫
最好是能有充足的睡眠之後的才算喔 (睡6-8小時後)
然後輸入手機APP裡面 (或者用紙本的傳統基礎體溫表
應該沒人用了吧…..)
然後觀察什麼時候有上升0.3-0.5C 那天
(其實手機APP都會幫你算 很好用的)
3. 子宮頸黏液法
其實我很不喜歡推薦這個方法
因為我發現大家都搞不清楚阿!!!!!!!!!!
我是真心建議大家
麻煩去看一下”女性私身體”裡面的圖譜
(這應該不能亂上傳 有著作權法的問題)
每次都問我說: 蛋清出現了嗎? 這次有蛋清嗎?
或者還有人傳照片問我那是不是蛋清呢?
清澈透明、稀薄似蛋清樣之類的
唉…
麻煩各位不要再傳您的子宮頸分泌物給我看了
我真的沒辦法這樣從遠端就告訴您是否是排卵日
這樣誤差實在太大
說真的 您給我看的照片我連是不是子宮頸分泌物有時都看不出來
搞不好您用口水或先生的精液 我也分不出來….
所以
麻煩先好好的量基礎體溫跟先把日期清楚了
其實大部分的人就抓到了
(抓不到的就是有something wrong => 找醫生!!!)
4. 排卵試紙
排卵試紙的原理是偵測LH
而LH的驟升會在排卵的34-36小時前
所以是一個非常好的行房時機點
(好啦 其實天天都是行房的好時機
做開心的 開心的做 不要那麼多壓力)
至於排卵試紙怎麼判讀
請麻煩先看一下您買的排卵試紙的說明書
他是需要連續一直監測
才能夠抓到LH驟升的那個點
更重要的是
在許多情況
排卵試紙會變得非常不準確
如:多囊性卵巢，卵巢功能不良，
或者使用任何會影響LH的藥物，或者任何LH的類似物等等
我會建議您把 月經週期計算、基礎體溫、跟排卵試紙一起用
"不要單獨只用排卵試紙!!!!"
尤其對於月經很不規則的人
您一直驗排卵試紙是沒有用的
因為其實您從頭到尾都沒排卵阿!!!
您只會一直深陷於排卵試紙海的轟炸而已
趕快去看醫生吧 拜託您
5. 找醫生
找醫生是一個最好的方法
(找醫生前先記錄好自己的月經週期跟基礎體溫喔)
醫生可以用超音波或抽血等等的方式來判斷排卵的情況喔
這部分只要您配合醫師就可以了~
最簡單又最有效了
我相信資深的版友們都很會抓排卵了
所以您們的問題都不是抓排卵就可以解決的了!
不要在執著於: “這是排卵日嗎?” “我這樣抓的是對的嗎?”
您需要的是更進一步的人工生殖技術的協助
這部分麻煩諮詢您的生殖內分泌科醫師喔
以上 一些淺見
提供給新手參考喔
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