『藥物濃度稀釋-2』
礙於篇幅,我們繼續昨天的話題。
昨天留言區有個留言很好笑,但也很寫實。
▍一個粉絲朋友留言:『麻醉科就是一個稀釋地獄啊,萬藥皆稀釋。』
她說的沒錯,這是很多人的習慣,包含我。
1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升,每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升,每毫升10mg。
更別提各種升壓劑強心劑的稀釋,還有小兒麻醉的藥物稀釋,更是一整個複雜又容易出錯。
▍除了麻醉醫師之外,其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。
但對麻醉醫師來說,抽藥、備藥、稀釋,真的是日常生活的一部分。
所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋,就有機會造成人為疏失。
#最好的避免方式,#就是不要稀釋藥物,最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。
▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程:
『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc,再抽取0.3cc』
非整數的稀釋量,非整數的抽取量,在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看,真的會覺得很可怕。
每次我一個病人只抽一人份就算了,面對快打站,一次同時幾千份的藥物,真的不會出錯嗎?
▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了,德國甚至發生了護理師,疑似故意用生理食鹽水代替疫苗,造成八千多個人只打了生理食鹽水。
(2020.12.29 德國)8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。
(2021.2.7新加坡)負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事,另一名員工以為疫苗稀釋好了,誤打了五倍劑量。
(2021.6.2日本)準備六瓶疫苗要打三十人,結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了,才驚覺沒稀釋。
(2021.6.8西班牙)八人被打了沒稀釋的疫苗。
(2021.6.15南韓)誤把剩餘疫苗當成剛開瓶,所以再次稀釋,六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水,但因為無法釐清施打的士兵身份,最後同批21人只好再次接種。
如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了,是不是這個流程真的很不安全。
事實上,真實世界裡BNT的狀況,多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)
▍不是只有稀釋的問題,BNT要求不能搖晃,你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎?泡製過程中都沒有搖晃到嗎?
BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存,中間失溫了容易發現嗎?
稀釋前要把藥瓶上下反轉10次,加入食鹽水後,再上下反轉10次,過程真的都沒有搖晃到嗎?如果不搖晃,是否內容物和稀釋液真的能混合均勻?一切的一切都很謎。
▍#疫苗的門檻比較:
📌需要稀釋的疫苗:只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗:莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端:2-8度
莫德納:-20度
BNT:-70度
📌抽取量
AZ:0.5cc
莫德納:0.5cc
BNT:0.3cc
高端:單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ:48小時
莫德納:19小時
BNT:6小時
就算是被政治操作神化的神藥BNT,我一直都不想去寫這些,是因為我不想看到民眾恐慌,降低疫苗施打率。
但BNT如此複雜的流程和條件限制,出了意外之後,民粹卻一直去責難第一線的護理師,去攻擊恩主公醫院,甚至牽連到無辜的藥師?
我想真的是需要個人好好解釋這些事情,真的不需要獵巫。
改善病安的精神就是:要檢討的是流程,不是個人。
▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。
📌同一天的稀釋由固定的人負責,稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號,然後整批送去給抽藥的人。
📌抽藥也是由固定的人負責,抽好的藥物空針整批送去給施打的人。
也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。
越單純簡化的流程,才能最大的程度避免失誤。
如果可以把每個人都預設成笨蛋,然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程,那才是最好的防呆。
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經濟部針對二級警戒下,仍被要求停業的業者,提供紓困金申請,每名正職員工也將可領到3萬元補貼款,業者以員工人數乘以1萬元,為補貼金額。
透過業者提供員工領款帳戶等資料,這筆補貼款將直接匯入員工帳戶,省去透過業者轉發的行政作業,讓有需要的民眾能快速領到救命錢。
上述納入補貼計算的員工僅限8月31日於事業名義投有勞保、就業保險或勞退的全職員工,包含永久居留者,但不含部分工時及外籍員工。
申請期間:自9月29日起至10月31日止。
怎麼申請:一律由事業單位於線上登錄。
🔗經濟部停業補貼申請:https://reurl.cc/l5o6O6
若仍有疑義,可直撥客服專線02-7752-3600洽詢。
--------
彙整幾個比較常見的問題:
Q1. 申請資格為何?
Ans:申請事業須符合下列條件
1. 110年8月1日前已依法辦理公司登記、商業登記或有限合夥登記之營利事業,或無上述登記而有稅籍登記之營利事業。
2. 從事商業服務業且於110年8月1日為中央政府公告關閉營業場所之事業(如附表一,惟仍須以實際經營內容及停業事實認定)。
3. 申請事業應以「事業總機構」名義提出申請;外商於國內設置之分支機構得申請本補貼。
Q2. 110年8月1日為中央政府公告關閉營業場所有哪些?
Ans:
110年8月1日為中央政府公告關閉營業場所之範圍,是指揮中心宣布110年7月27日,疫情警戒降為二級之後仍關閉的場所,屬於商業服務業者,包含:K書中心、歌廳、舞廳、酒家、酒吧、酒店(廊)、夜總會、俱樂部、理容院(觀光理髮、視聽理容)等、視聽歌唱業(KTV)、錄影節目帶播映業(MTV)、電子遊戲場業、資訊休閒業(網咖)、麻將休閒館、遊藝場所等其他類似場所(如桌遊場所等)。
Q24. 本補貼如何申請?
Ans:
1. 一律採線上申請(網址https://csm-subsidy.cdri.org.tw/),並應於公告截止受理日下午6時前完成。
2. 曾於110年6月7日至8月31日期間申請本部營業衝擊補貼並獲核准補貼者,申請時本部將自動帶入營業衝擊補貼的基本資料,但事業仍須於受理期間內完成完整資料之登錄並送出。
Q26. 申請補貼需要準備哪些文件及資料?
Ans:
1. 填寫申請資料。
2. 員工補貼領款清冊(附件二)。
※ 無投保單位保險證號或無員工投保於申請事業者,無須檢附,但須檢附負責人身分證件影本。
3. 申請事業存摺影本(含事業名稱、銀行分行、帳號);如為獨資商號,則檢附負責人存摺影本(含戶名、銀行分行、帳號)。
※ 曾申請本部營業衝擊補貼並獲核准補貼,且資料無異動者,無須檢附。
Q33. 如今年已領過本部或其他政府機關之哪些紓困補貼,還可以再申請嗎?
Ans:
如其補貼所定之「補貼資格認定期間」在110年8月1日前者,與本補貼不算重複,例如:本部工業局及貿易局的110年第1、2季薪資及營運資金補貼;衛福部的急難紓困補貼;勞動部的無一定雇主及自營作業者補貼等,均與本補貼不重複。
🔗重要FAQ:https://reurl.cc/95G8qv
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工作室上班時間為週一至週五11:00-19:00
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.
【工作內容】
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短期內可到職且配合度高者為優先
⚠️本工作需搬重物、輪流整理環境等繁瑣事務⚠️
⚠️如對本工作充滿美好幻想,勿投遞履歷⚠️
【需求條件】
主動積極、刻苦耐勞、抗壓性高
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請e-mail 正式履歷及穿搭照3張至以下信箱
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因信件眾多,僅透過電話通知適合者面試
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監督 #受刑人包五倍券 所以可以優先打疫苗?而且受刑人沒有辦法拒絕包五倍券工作的話,那不就是強制勞動的血汗五倍券嗎?今天當局又來急轉彎了,竟然說 #BNT 上面標 #復必泰 沒有關係了因為政府忍辱負重?
根據聯合報的報導:【台北市議員徐巧芯在臉書指出,她也收到來自監獄的陳情。去年台北監獄負責三倍券分裝,因為「長官們」認為受刑人是最低廉的人力,但受刑人意願不高,最後只好加裝冷氣、三餐再加宵夜,才能讓他們晚上、假日無止盡加班。
經濟部昨澄清,五倍券將比照去年三倍券包裝模式,由監所收容人協助包裝,公務人員、國營事業人員從旁監督確認相關作業。官員表示,去年三倍券包裝作業就徵詢自願的經濟部標檢局、台電、中油員工到監所監督,今年因防疫措施,「手工包裝生產線」距離拉長,需要更多監督人員,因此經濟部水利署員工也一起「出公差」。
官員指出,矯正署表示監所收容人防疫控制得當,到目前為止都是零確診,因此嚴格要求監督五倍券包裝作業的公務人員一定要打過疫苗;經濟部考量「不能強硬要求員工施打任何一個品牌的疫苗」,而部分員工施打過第一劑疫苗,皆在高端開放之前、全都是AZ或莫德納,且未施打過疫苗的員工沒有意願施打高端疫苗,公文中的疫苗廠牌才會僅列出AZ和莫德納。】
屁咧,聽經濟部在那邊唬爛,那怎麼不優先派打過疫苗的人去監督五倍券?而且受刑人能夠拒絕政府交辦這種提高傳染群聚可能的工作嗎?不行?那犯罪者的人權到哪裡去了?怎麼幫你包五倍券就不需要在乎人權啦?
而且這封公文裡面很直接透漏這就是屎缺,一做做一個月,每天進監獄都要收手機,而且很有可能會加班,而且住宿都是由當地【安排】,我有個朋友直接就講,這等於可以外宿的妨害風化罪,直接就是關進監獄三十天嘛!
最棒的就是這個預算立法委員都監督不了,因為每天額外加的四百元歸類在差旅費,住宿由當地單位安排(應該不是住監獄),之後還有獎金甚麼的,都編在正常預算中間啊!然後你抽調台電中油員工,又一方面跟我們說電力安全很重要,所以國營企業有很多出差一個月都沒有關係的人嗎?
還有我們又轉到老媒體人周玉蔻的臉書,【《獨家內幕》接受外包裝簡體字BNT,小英又一記右勾拳打倒藍營了!
BNT九月初要運抵台灣了,郭台銘與藍營都沒有料到,蔡英文會接受有「簡體字」的原廠、原裝、直送貨!
這就是小英厲害的地方:快、狠、準!🌶️
同一時間她還催來了逾一百萬劑的AZ加莫德納!
這跟郭台銘當初逼宮要見總統,小英順勢约來台積電一起開會一樣,高明!務實!超越低層政治!】笑死人,連個獨家都是錯的,台積電是郭台銘找來的啦!還在那邊吹甚麼簡體字竟然接受?當初六月就是你們台派跟政府運作不接受簡體字包裝啊,結果兩批被新加坡搶走,當時台灣疫情最嚴重,可以少死多少人?這一拳是打在你那張老臉上吧,到底有沒有廉恥心啦!連個新聞都跑錯,是幼稚園新聞系實習嗎?
這次BNT在歐洲搶到也是郭台銘叫台積電趕快去問問蔡英文意見,有簡體標籤可不可以進,畢竟總統你民調都快不行了不要亂來啊(後一句我自己加的)
最後附上一篇經典的認知作戰文章,內文寫的就是半真半假,誰都知道是中央要求標籤要重印才會延遲,結果現在發的新聞變成都是政府英明神武同意可以用簡體字,屁咧:【中央流行疫情指揮中心今(25)日表示,日前接獲台積電主動告知,鴻海永齡亦提供相關訊息表示,有另一批上海復星代理的BNT原廠疫苗,將於8月下旬出廠,而這批疫苗比捐贈單位預定的首批供應期程還要早,許多國家都在積極爭取,若臺灣不爭取,這批疫苗可能將送往其他國家。
指揮中心表示,基於BNT疫苗可以施打12-18歲的青少年學生族群,而9月又即將開學,只要這批疫苗能夠確認是原廠出貨,而且經過安全檢驗,政府當然願意爭取這批疫苗,而疫苗早一天進來,讓學生能早日施打,家長、老師、學生都可以早一天安心。
指揮中心指出,這批復星公司另案代理本要銷往他處的疫苗,在外盒包裝印有復必泰的品名,瓶身上則有復星醫藥等中文字樣,雖然這與原約定的標示方式不同,但政府仍願意積極爭取這批可以提早到來的疫苗,而且這批疫苗仍然是原廠製造、包裝並直送臺灣,只要確保疫苗品質安全無虞,當可在標示方式上給予彈性,所以政府接受可以照原來印的標示供貨,以利爭取這批疫苗早日供應國人使用。
指揮中心表示,政府很感謝台積電的協助,也很感謝鴻海創辦人郭台銘先生,人在歐洲的這段期間也努力幫忙爭取,後續相關進度會再跟大家報告。從洽購疫苗,到爭取首批BNT的疫苗提早到貨,這都是官民合作的成果,對於包括鴻海永齡、台積電、慈濟三個企業和民間團體的協助,政府要再次表達由衷的感謝。
指揮中心強調,防疫是政府唯一的考量,重要的是這個疫苗的內容物是安全有效的,輸入臺灣之後,仍要經過食藥署的檢驗封緘,確實有達到標準、安全無虞,才會開放讓民眾接種。】
謝謝你的放屁。
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📍直播大綱:
00:00 開播
16:00 談待用餐救弱勢-翁先生.咕咚羹老闆
36:00 受刑人包五倍券
01:14:00 朱立倫9/2上朱大廣播洩題-不分區會不會找練家子?
01:39:00 BNT上面標復必泰入台 繞過陳時中
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三位薩泰爾員工都不知道圖書館的真正功能嗎…
◢◤ 遊戲規則 ◥◣
►參與者最多6人,每集共有3局。
►遊戲中共有兩種身份:「平民」及「臥底」,臥底的題目與平民不同,臥底需掩飾身份並找出隊友。
►參賽者需以背景或動作呈現與題目相關的內容,並與背景互動。
►必須遵守三不:不可以說到題目、不可以直接呈現題目、不可以說謊。
►三局遊戲結束後,將由製作單位公布獲勝者,若找出所有臥底,平民獲勝;尚有臥底生存,則臥底獲勝。
►投票方式
|每局由6位參與者一同投票,選出該局可能是「臥底」的人選。
|出局者無投票權。
►投票時遇相同票數的解決辦法:
|第1、2局中,獲得相同票數者,該局不淘汰,保留至下局,但下局需淘汰2位。
≡ One Night in 背景|本集挑戰者 ≡
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前陣子疫情嚴峻,
第三級警戒時,
你也跟臺灣吧夥伴一樣,
長期在家上班嗎?
只是...
我們再也憋不住啦!
在家上班的各種不便,
許多煩惱想要解決,
好多心願想要實現!!!
這次老湯要化身為「王牌老闆」,
聽見灣吧夥伴的聲音,
送出神秘大禮給員工!
究竟老湯如何「運用」歷史,
幫員工們實現心願呢?
臺灣吧《辰間時光》從過去看現在,
從世界看臺灣,
就讓用歷史解決生活問題老湯,
用最後一杯咖啡的時間,
帶你顛覆理所當然的世界!
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