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#泌尿知識普拉斯
#你也有在小便斗試過尿尿能不能掃射嗎？
大家還記得鳥醫師是彰化囡仔嗎？🙋♂️
趁著週末返鄉陪陪爸媽，來到台中現在最有 #聖誕 氣氛的柳川，逛著逛著看到水舞表演，突然想到這不就是前陣子開完 #攝護腺肥大 手術後，75歲左右伯伯在尿流速儀器檢測尿流速時的尿尿水柱嗎？也是這麼的 強！而！有！力！🎉🎉
昨天提到吃紅肉有可能增加攝護腺肥大的風險，但只要是男人都有可能面臨攝護腺肥大，但若真的碰到了？難道尿尿從此都要軟弱無力嗎？🙅♂️
還好現在的醫學很進步，除了生活作息及藥物的使用外，還能使用新一代的 #銩雷射 手術，讓尿尿的感覺又像是回到20歲一樣強勁。
若是有 #夜尿 #排尿不順 等症狀，記得要詢問您信任的 #泌尿科 醫師喔👍
#台北泌尿科 #顧芳瑜 #攝護腺肥大治療 #攝護腺肥大手術 #雷射手術 #攝護腺肥大預防 #攝護腺 #前列腺
泌尿研究躍國際 攝護肥大不再滴滴答答
臺大醫院雲林分院泌尿科主任，同時也是公衛學院流行病學與預防研究所博士黃士維醫師，在所長杜裕康教授和簡國龍教授指導下，利用網絡統合分析探討各種手術治療對攝護腺肥大治療效果，發表在國際權威醫學期刊英國醫學期刊（British Medical Journal），受到國際醫界注目與高度肯定。
攝護腺肥大造成尿急、排尿困難，甚至腎功能受損，嚴重影響生活品質。目前單極電刀刮除手術是傳統標準療法，也有健保給付。雖能改善排尿，但術後易引起水中毒或出血、低血鈉等併發症。這幾年又陸續有雙極電刀和各種雷射的汽化、剜除治療方式，療效好、併發症少。但如何選擇適合個人的療法，仍須經由專業評估以提供患者選擇適當的療法。
臺大團隊在完整有系統地回顧了109個證據力最高等級的臨床隨機試驗研究，包含約13,000多位患者，進行9種攝護腺內視鏡手術方式，包含8種新的方式與傳統的單極電刀刮除手術，以臨床數據進行統合分析與比較。研究結果顯示手術方式（剜除，刮除和汽化手術）和使用什麼能量（雙極電刀，銩雷射，鈥雷射，綠光雷射，極光雷射）同等重要。
而現今醫病共享決策(Shared Decision Making，SDM)已經成為臨床治療的常規，臨床醫師應與患者充分討論各種治療優點與併發症。對於治療的選擇，應同時考量患者的攝護腺大小和流血傾向（例如是否需要服用抗凝血劑），與健保給付及患者之經濟狀況。透過此研究幫助患者選擇適宜、安全的療法，解決惱人的問題，受到國際醫學期刊與媒體關注，對世界泌尿醫學有卓越貢獻。
#臺大醫院雲林分院 #攝護腺肥大 #不再滴滴答答
為什麼我接受了攝護腺刮除手術 / 雷射手術. 小便還是尿不出來？
病人是一位73歲老先生， 來我門診都快哭了！
兩個禮拜前在北部某知名醫學中心，接受攝護腺手術，他說花了大錢，開完刀比開刀之前更慘！
「開刀之前小便不順， 開刀之後反而尿不出來！！ 帶著尿管回家！」
「侯醫師, 我是不是一輩子要裝尿管了 ??? " 」
我很同情他的遭遇， 一方面安慰他， 一方面仔細研究他的病歷資料資料， 我發現他手術開得非常好， 因為某些原因開完刀反而尿不出來。 我給予他藥物治療之後, 尿管拔除, 結果這位老先生排尿非常的順暢， 而且不必再靠攝護腺肥大的藥物！
為什麼病人接受了攝護腺刮除手術 / 雷射手術. 小便還是尿不出來？ 老實說我自己也有遇到這樣的案例，( 大約100個會有2-3個發生這樣的事件), 其實這些病人只要放鬆心情， 給予適度的治療還有時間等待， 大部分都可以排尿順暢的。
病友們或許會問 : 都已經開刀了怎麼還會尿不出來？
以下將我個人的經驗， 還有醫學文獻上的探討， 整理出來給大家分享：
首先是情緒問題， 會發生術後還是尿不出來的病人， 性格多半容易緊張。 其實排尿是一個需要放鬆的過程， 性格緊張的人很容易尿不出來。
再來就是生理或解剖方面的問題 ， 可能的原因有 :
1. 攝護腺太大但手術醫師切割攝護腺的比例太少
2. 開刀之前就尿不出來的病人, 開刀後 需要等待多一點的時間才能恢復排尿
3. 糖尿病的病人
4. 中風的病人
5. 開刀後血尿血塊塞住
6. 尿路感染
7. 術後疼痛 造成骨盆腔肌底緊張
8. 藥物的不良反應
以上的情況都是暫時的， 患者多半不用擔心， 只要請泌尿科醫師評估對症下藥治療，耐心等待， 大部分都會有很好的結果。
#文獻報告發生的比例大約7%到10%
#我篩選病人十分嚴格手術非常龜毛所以發生機率大約2%到3%
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