【心理師自己的事】臨床心理師的隱憂
◆我的臨床心理師之路
在談這些敏感的議題之前我想先交代一下我的背景,我從大學到博士班唸的都是「心理all the way」,起初就讀的是中正大學心理系,心理學雖然是一門非常廣泛的學問,但具體直接的出路在當時只有臨床心理師這個選項,大學時曾到醫院見習過,坦白說並不覺得心理師是一份體面的工作,給我的印象是必須關在一間間的小房間裡與一箱箱的心理測驗為伍,總有點「技師」的感覺(實際上早期某些醫院的確使用心理技師這個貶稱),儘管如此我對於人性與變態行為(不是日本那種變態你知道的)還是很有興趣,成績兩光的我爆氣考到成大以訓練臨床心理師為主的行為醫學所(咳,小聲地說好像還是榜首)。
在行醫所我們接受了許多關於心理病理與鑑別診斷的訓練,在研究上也是採取量化的實證主義思維,或許是處於醫學院裡,那種科學或醫學的氣氛濃烈且自然。心理病理博大精深,涉及了精神、神經與復健醫學等範疇,三、四年的訓練並不長,相較於病理與衡鑑的比重,心理治療的訓練顯得淺嚐即止。在成大精神科實習時,精神科主任陸汝斌教授同時接任行醫所所長,磨刀霍霍地我們當成住院醫師來操(實習一年都可以養出一個R1了,他說),我們幾個也就跟著住病房、半夜跑急診,分配到的扣機雖然有點些沉重,但卻也像榮耀的徽章,感覺自己成為醫院重要的一份子。還記得有次在護理站硬背各種藥的學名與副作用,有位護理師跑來問我能否下order來約束一位躁動的病人,我困惑地理解到,在階級分明的白色巨塔裡我畢竟不是醫師,難道我們的訓練等同於半桶水的精神科醫師?
心理衡鑑(評估)是我們實習的主要工作,由於評估耗時耗力,病人往往得排上數周,即使是對我們這些小毛頭也多畢恭畢敬。值班與熬夜開研究會議造成我長期睡眠剝奪,以至於脾氣暴躁,記得有一次幫一位自閉症的小朋友進行評估,媽媽怯怯地告訴我評估時她需要在場,不然小朋友無法接受,當時我面無表情地指示媽媽先離開房間,門才一關上孩子立刻大哭,用頭大力地撞牆,我嚇到馬上請媽媽進來安撫。我像是被這孩子的頭撞醒一般,看到了自己的傲慢與無知,披著白袍的我怎麼反而離人更遠了?
畢業後我在家裡附近的醫院待了兩年,很快就知道在醫院工作不是我要的,除了無止盡的評估外(才短短幾年智力測驗可能就做了幾百遍),心理師的發展也因健保給付而受限,更重要的是我不喜歡醫院的階級氛圍,以及與人較為遙遠的距離,畢竟醫院是看病而非看人。當時我迫切需要一位心靈導師的指引,而Yalom是我的偶像,我也開始接觸佛洛姆、阿德勒、荷妮等人的思想,後來決定轉換跑道到諮商心理學,在台師大完成了我的博士學位。
就如同所有學校,師大的課程並不如想像完美,但已補充我許多不足,例如失落與悲傷、家族治療等課程都開啟了不同的視域,我也更為細膩地學習到心理諮商中治療師與案主的人際歷程。坦白說更深刻的學習是身教,這是課本中學不到的。
◆臨床與諮商心理師的戰爭
有太多的新仇舊恨讓臨床與諮商心理師的關係緊張,當年臨床界辛苦耕耘才使得心理師法三讀通過,諮商界則撿便宜搭了個順風車,後來諮商心理師又努力地想打入醫院,被搶地盤的臨床界當然很不高興。互相對抗下不免開始詆毀彼此,例如聽到諮商說臨床心理師只會做心理測驗,而臨床說諮商根本不懂診斷和病理。我常戲稱自己是蝙蝠,兩邊都沒把我當成自己人,坦白說我對這樣的對抗感到厭煩,這些對彼此的貶低都隱含著偏見,即便都是臨床心理師,當中也有很大的個別差異,不能以一概全,我也漸漸體會到在校的訓練只是起點,好的心理師應該根據所處的工作場域與對象自我學習。
這場戰爭一開始臨床略佔上風,掛著醫院的招牌總是多了分優越感,但談到打仗,人數才是硬道理,諮商心理師人數增加速度是臨床的好幾倍,雖然有良莠不齊的問題,但是優秀的人才肯定也不少,尤其是因為研究所考試門檻較低,吸引了許多原本其他領域(如傳播、企管)的人才來學習,更增加了諮商界的多元豐富性,漸漸在媒體曝光率取勝,大眾越來越認識「諮商師」,有sense接受諮商的民眾也增加了。人多關係也就多,後來諮商心理師進入醫院,因為姿態較低通常與醫師的關係也比較好,終於臨床心理師連醫院的城門也失守了。
當我參加臨床公會討論時,發現很多前輩們仍執著於「臨床」這塊招牌,希望能讓民眾認識臨床心理師與諮商的不同,說白一點,他們還想打這場已經輸了的仗。這裡可以發現他們少了role taking(說同理太沉重)的思考,民眾關心的是有誰可以幫到他們的問題,有太多事情要煩憂(如我有沒有病、會不會改善),誰有那個閒工夫搞懂什麼臨床跟諮商?
◆危機與轉型
臨床心理的危機真的來了,不是因為諮商,而是健保給付制度限制了心理師在醫院的發展,職缺增加速度趕不上每年新培養的新血,許多優秀且滿腔熱血的生力軍畢業即失業,被迫從事「行動」心理師,到學校、社福機構、甚至監獄接案(政府的心理衛生經費缺乏整合,工作多零散地發布,東奔西跑的心理師們其實很辛苦)但如果研究所的訓練都是以醫院工作為前提,他們又怎麼有信心在社區面臨大量的競爭? 離開醫院後臨床與諮商的區分還有意義嗎?
我抱著戒慎恐懼的心情寫這篇文章,因為一定有很多前輩看了不高興,忠言逆耳,但我是真心覺得我們值得更好的發展。本文目的不在於輕臨床而重諮商,兩邊都有其優點與限制,但隨著醫院工作機會不在,臨床心理學界的大老們必須意識到這點並做出調整,究竟台灣需要怎樣的臨床心理師?
我們的心理學以美國馬首是瞻,美國是相當吃專家、實證主義這套的,但是台灣也是嗎? 從研究中發現好多的model與建構,是這些理論模型貼近民眾?
或者婆媳問題更值得關心? 光是「衡鑑」這個詞就夠讓人聞之生畏了,能不能用更為普及的話來說呢? 類似的問題有太多太多了,我沒有偉大到都提供答案,我只是想指出臨床心理學界的產學落差的問題,學會的老師們如果真的關心學生的發展,就必須跳脫學院的框架,草根地去認識台灣心理衛生的現況與需求,謙卑謙卑再謙卑(總統梗)地學習如何能學以致用。
當然工會也責無旁貸,我們需要更強的凝聚力,提攜後進,將不同場域的工作經驗予以傳承,例如最近台北市公會,由黃龍杰心理師主持的「一一成群」活動正有此意味。我也認為臨床與諮商不僅該停戰,更要開始彼此熟悉與合作,學習彼此的優點。坦白說心理師早已供過於求,與其爭食醫院這塊越來越難以下嚥的餅,不如一同開拓藍海。
我們都希望良禽擇木而棲,但現在的心理師很難待在一個安穩的位子直到退休,相反地,我們被迫去闖,去思考、開拓、改變、成長。我們更辛苦,但必定也更多元豐富,默默耕耘的同伴們一起加油吧,Rogers說 ”becoming a person” ,就讓我們becoming a psychologist!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過53萬的網紅好倫,也在其Youtube影片中提到,榮格認為沒有人是完全的內向或外向,人格心理學家Robert R. McCrae表示約有38%的人屬於中向型人格Ambivert,你是哪種人格呢? 分享大圖連結到臉書 https://fb.com/dialog/share?app_id=87741124305&href=https://picse...
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榮格認為沒有人是完全的內向或外向,人格心理學家Robert R. McCrae表示約有38%的人屬於中向型人格Ambivert,你是哪種人格呢?
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本作榮登我心目中純愛系作品的巔峰
我給10/10 太頂了
早就在板上注意到本作有不少討論 知道這部也是「XX同學」系的純愛作
我看完動畫四話後覺得需要更多糖分 所以就去看了漫畫
結果一看我人整個沒了 每一話都是全糖
就算這一話沒發糖 下一話就雙倍糖分
更別說有好多橋段的甜度都超出我的想像......
本作剛開始像是每話獨立的短篇故事
可是仔細看的話就會發現:這一話的內容可能是回收2~3話前的伏筆
例如第25話的校外教學
山田一開頭就吵著想吃東西和喝奶茶 結果當然是沒有吃到 校外教學正常進行
但在第27話山田和市川與同組組員意外走散後
山田因為慌張加上沒照顧好市川而忍不住哭了
市川為了緩和山田的慌張情緒 就去販賣機投了一瓶奶茶安慰她
結果山田就.....
直接回收兩話前山田想喝奶茶的伏筆 太神了
我以為這樣就夠甜了
--並沒有 更猛的在後面
第64話市川去山田家 為了躲山田媽媽而被藏在山田房間
結果不小心發現窗台上悄聲放著當初市川校外教學時給她的那瓶奶茶
寶特瓶竟然還留著
砂糖冷不防直接塞了我滿嘴
兩個字 超級爽
以下小聊我對本作男女主角的看法
市川京太郎
我前期就對他的好感度非常高 現在甚至更喜歡他
我喜歡市川是因為他花了非常多時間經常梳理自己的情緒
他不但非常早就意識到自己喜歡山田(動畫第3話、漫畫第14話)
也很努力地在考慮如何正確應對對方
市川雖然成績好
但是升學考試考差了導致跟小學朋友進了不同的學校
為了保護自己的內心而變得中二陰沉
會喜歡上山田完全不意外
可是對方是這一帶首屈一指的美女
還是雜誌模特兒 未成年就開始工作並接觸成年人的圈子
市川內心非常清楚山田比自己成熟且耀眼 覺得自己配不上她
有趣的是山田起初去圖書室是為了偷吃零食
但後來經常不吃東西也會去圖書室找市川聊天
市川早就暈了
可是就算他花了非常多時間梳理自己的情感 思考山田種種行動背後的意涵
很長一段時間他都不敢想像山田會真的喜歡上自己
雖然以讀者視角而言會忍不住想說
老弟 山田的興趣是吃 而且她有工作所以很忙
她如果對你沒興趣根本不會一直主動找你 懂?
但也無妨 國中生本來就會思春以及有許多小煩惱
而且市川是內心纖細的人 會這樣猶豫也很正常
市川雖然陰沉 但是他該衝的時候都會毫不猶豫地往前衝
例如第63話兩人互訴心結
第74話 情人節晚上兩人獨處
在山田感到軟弱時 市川會給予溫暖的擁抱回應
在那之前兩人也有兩次擁抱的時刻
第43話 兩人內心首次產生隔閡
兩人把話說開後 山田忍不住以和好為由 抱著市川非常久
(這是本作兩人有意識的第一次擁抱 幹真的是尊死人不償命)
第57話 市川告訴山田「謝謝妳讓我覺得上學是美好的」
就最喜歡看市川一邊口嫌體正直 一邊狂撩山田
例如說「送手作甜點和飾品好噁心」
結果白色情人節回送了手作鬆餅還很用心地在裡面埋了一個吊飾甚至幫山田戴上
老弟 你們還沒正式交往前
不但放學後經常一起回家、寒假有約會(疑似)
情人節兩人晚上還有獨處環節、白色情人節還送了用心的回禮
牽了好幾次手 還有好多好多次的溫情擁抱
......我快被尊死了
有誰能救我?
山田杏奈
之前還沒看漫畫時 我就看到很多板友說「之後市川要小心各種大車逼車了」
那時我還心想 喔大概是山田會主動出擊吧 不意外啊
可是現在看完漫畫進度後我徹底明白了
山田真的是把市川完全撞爛
我覺得漫畫一開始不仔細看的話其實看不太出山田喜歡市川
動畫為此甚至加了一些戲份讓整體情感更清楚 覺得動畫超棒
我覺得山田喜歡上市川的時機應該是第15話
她被籃球砸到大流鼻血 後來市川偷偷在圖書室擺滿了面紙盒的時候
從第16話開始
山田開始瘋狂製造獨處機會
腳踏車雙載、速食店主動搭話、買雨衣、要Line、公園長椅聊天、寒假澀谷約會
本作有一大半的事件都是山田對市川主動
雖然市川一開始很被動 但是他也無形中撩了山田好多次
我敢說前期山田主動搭話 只是覺得市川對她很貼心 一直幫助她所以心有好感
但是相處時間一長 好感就漸漸變成了喜歡 愛意愈來愈明顯
山田願意向他展現出自己慌張、軟弱、憤怒、甚至是佔有慾的一面
和市川出門約會 山田每次都打扮得很用心(感謝作者畫了這麼多種私服山田 太美)
邀請市川至家裡時也會穿家居服 露出自己在家的一面
(示意圖)
她真的很用心 一步步的行動讓兩人距離愈來愈近
(物理和心理上都是 劇情中有無數次壁咚 超可愛)
不過她山田很細膩
她深知自己慢半拍 也知道她的外貌在同儕中非常突出
因此她非常擔心自己一直在給周遭困擾 但人們卻因為她的外貌而選擇隱忍不說
籃球課被砸到鼻子導致攝影取消,造成家人和工作方的困擾而不甘心的哭;
不小心和市川在車站脫隊,認為自己造成市川困擾而落淚;
市川鬧脾氣疏遠她兩天時,她非常害怕自己鑄成大錯;
以及市川無意間告訴她是想拍照片傳給她而摔斷手,結果她認為是自己的過失
仔細對照這些事件就會發現山田的心理狀態一直都是如此
而當她慌張、軟弱、情感傳達得不夠好而難過時
市川願意陪在她身旁並且擁抱她 我想山田應該非常高興
甚至在113話時山田正視了自己
圍繞著她的所有都憐愛著她 她現在也喜歡這樣的自己
而讓她察覺到這一點的 就是市川京太郎
就這樣隨著劇情發展 兩人能互相讓對方的世界更光明
還沒交往就那麼甜 交往之後更甜
市川告白山田 山田回應並且提出交往要求
看他們能夠坦率告白而且擁有彼此(甚至都見過家長)
真的太好了嗚嗚嗚嗚嗚嗚
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.
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最後想放個我覺得蠻有趣的伏筆
漫畫第13話 足立想讓女生玩色色的心理測驗
漫畫第114話
山田妳太狠了
交往第一天就在公園騎在男友上面搖個不停 就這麼想把市川吃乾抹淨嗎?
甚至回收將近100話前的伏筆
幹原來最狠的是作者......
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/C_Chat/M.1682263815.A.0D1.html
忘記補充一點了 兩人都對對方占有慾超強 超讚der
作者設定的身材差距也超棒 真的是各種大車追撞
同一話結尾就有市川在圖書室提醒山田把糖果藏好
突然在她耳邊來一段ASMR 山田直接暈爆 在耳邊講話真的很酥
唯一一次揪心的劇情是山田為了擺脫學長糾纏而把市川當成煙霧彈
市川覺得自己被利用了 甚至覺得兩人之間果然不可能有任何結果
鬧脾氣就疏遠了山田兩天
結果山田被疏遠的這兩天超級難過 市川發現後才意識到山田本性沒這麼虛偽
然後就是兩人突然在走廊角落深情的擁抱
感謝作者 我人沒了
但過沒多久她就花式主動出擊 馬上凸顯出她其實很細膩且認真對待這份感情
※ 編輯: Tiandai (118.169.110.17 臺灣), 04/24/2023 03:37:15
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