【旅遊醫學】~ 帶小孩去爬山
最近門診來做登山前評估的人數有變多的趨勢，在疫情延燒的情況下，跑去人少一點的山上，的確是個不錯的選擇；當然山屋中的社交距離以及山上的共餐文化，又是另一個可以討論的議題了。
快點拉回正題，今天要談的是昨天看到PTT上的文章：
[寶寶] 帶女兒去爬玉山(3Y1M)
連結：https://bit.ly/3eC1j3F
(因為原PO已經刪文，不知道這個備份可以活多久？)
內容主要是帶著3歲多的小孩去玉山，凌晨一點從台北出發，直奔塔塔加登山口；在前往排雲的路上，還遇上大雨以及童鞋滑落步道邊坡的突發事件；最後以在排雲中，聽著雨聲伴雷聲，回望熟睡微笑的妻女，想著這玉山主峰該不該上去，為文章的結尾。
---------- 以下進入討論的環節 -----------
〖論文回顧〗
1. 兒童高山症，在快速上升高度時的比例：
原PO一天從台北 (平均海拔8公尺) 直上排雲山莊 (海拔3402公尺)，大約一天就上升了3400公尺的高度。
平常的高山症研究，不太敢這樣設計，主要是怕受試者有嚴重的健康風險。大多都會安排高度適應日，舉例來說：如果是爬玉山，那可以考慮在東埔山莊睡一晚；如果是合歡群峰，那可以考慮睡清境。
主要找到符合的研究有下面兩篇，都是在智利的研究：
※ 這兩個研究的區域，是在「瓊加拉湖」 (Lake Chungará, 海拔4400m)，毗鄰智利與玻利維亞接壤的邊境；因為開車就可以到，所以常常有父母就開車帶著孩子上去，一般會在附近的城鎮「普特雷」 (Putre, 海拔3500m) 待上一晚。這樣一天上升的海拔高度，也落在3500公尺左右。
Acute Mountain Sickness in Children and Their Parents After Rapid Ascent to 3500 m (Putre, Chile)
https://doi.org/10.1580/06-WEME-BR-084.1
共16名3~5歲的小孩 (9男7女)，完全無高海拔暴露經驗，在24小時內，被爸媽 (27~36歲) 帶著，從Arica (0 m)上升至Putre (3500 m)。
結果就是：
A. 92%的小孩出現急性高山病 (AMS)
B. 較低的血氧 & 較快的心跳
C. 父母對高度的適應較好
Acute Mountain Sickness in Tourists with Children at Lake Chungará (4400 m) in Northern Chile
https://doi.org/10.1580/1080-6032(2002)013[0031:AMSITW]2.0.CO;2
共31位受試者，在近3-4個月無高海拔暴露史；分為三組{6名小孩；6個月-4歲大}、{10名青少年；13-18歲大}、{15名成大；21-44歲}。
早上7點從Arica (0 m)出發，早上10點30分到達Putre (3500 m)，在當地住一晚，隔天早上8點30分，出發前往Lake Chungará (4400 m)。分別評估高山症量表及血氧濃度。
結果就是：
A. 在Putre，急性高山症發生率 (小孩100%；青少年50%；成人27%)
B. 在Putre / Lake Chungará 的血氧濃度
小孩：74.8% ± 5.2%；65.3% ± 1.3%
青少年：82.2% ± 3.2%；78.6% ± 2.5%
成人：83.9% ± 3.3%；79.7% ± 5.5%
C. 小孩的高度適應較差，易產生急性高山病，血氧也會掉得比較低。
2. 本土研究：
主要就是台灣的團隊在玉山的研究
Incidence and risk factors associated with acute mountain sickness in children trekking on Jade Mountain, Taiwan.
https://doi.org/10.1093/jtm/tav008
受測者共96名，年齡分布於11-12歲，近期內無高海拔暴露經驗，分為四個梯次，從塔塔加登山口，分三天登頂玉山。
結果就是：
A. 59%的受試者出現急性高山病 (成人約36%)
B. 頭痛為最常見的症狀
C. 近7天內有上呼吸道感染症的受測者，較易出現高山症
〖個人意見〗
上面是很學術的論文回顧，可以看到小孩就是比較容易出現高山症；而且上升速度越快，風險就越高。
下面就是我自己的碎碎念了...
1. 登山前永遠要想著能不能安全撤退
原PO文中的最後一段
「我們耗盡身心，若不輕咬舌頭，一秒就能失去意識，坐下就不想再走，只剩意志力支撐著。走過後面陡坡的3KM，我們聽見人聲，看見排雲山莊…。
在眾多山友的稱讚下，我放下女兒，發現肩膀腫痛不堪，雙腳更是寸步難移」
如果在這樣的情況下，小朋友出現嚴重高山症的狀況，父母已經體力耗盡了，還能帶著小孩緊急下撤到登山口嗎？(不要以為反正排雲的人那麼多，總是有人可以幫我的吧？)
山一直都在，我常掛在嘴邊的一句話就是「上山需要勇氣，撤退需要智慧」，不是一直往上衝就好。
2. 高度適應要做好
一天從台北直上排雲，雖然很省時間，對不易請假的族群來說，是個沒辦法抗拒的誘因；但因為有帶小孩，他們高度適應就是會比較差。多花一個晚上，在東埔山莊休息一下，風險會低一些。
甚至在登玉山前的一兩個月，就先安排合歡山區的高海拔暴露，睡一晚松雪樓 (如果有嚴重高山症，還可以很方便地開車下撤)；這也可以減少風險。
3. 小朋友有沒有說不的權利
原PO文章中有提及，一直等到小朋友3歲，比較能表達自己身體的症狀，才帶上玉山；但真的能那麼有把握嗎？
之前也協助過玉山的那個研究，其實連12歲的小六學生，在面對急性高山病時，都不太能很完整的表達了，有時就是躲在睡袋裡頭痛欲裂或是晚餐時食欲下降。有時就會被自己解釋成，就爬山太累了、吹到風不舒服等等。
更何況是小小孩，他們常以一些哭鬧的方式來表達身體不適，父母真的能及時發現並做處置嗎？
如果不行，那我覺得這樣的行程安排，說成兒虐也不為過！
〖結語〗
雖然小小孩不建議使用藥物來預防高山症，在打算帶他們上山前，還是建議可以向你的家庭醫師諮詢相關的預防策略及行程安排。
希望大家都健健康康上山，平平安安下山⋯⋯
※ 附註：相片攝於頂山-石梯嶺步道
之前帶2歲及4歲的小朋友從風櫃嘴走到石梯嶺看牛，一個斷斷續續走了3公里、一個走6公里到大草皮就沒力；我已經覺得很強了，反正走不動就老爸背著，還算輕鬆寫意，來回13公里，落差也不大。
實在是不敢想像在高海拔的地方，背著小孩走那麼長距離&高度落差 (塔塔加--排雲山莊：8.5公里，海拔上升842公尺)；有看到PO文，至少表示他們有安全下山，只是真的希望下次可以多做些準備再上山。
#高山症 #兒童
晚上爬山ptt 在 [遊記] 晚上也能爬的親山步道(台北) - 看板Hiking - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我的相簿:https://plus.google.com/u/0/photos/108997208271645225161/albums
萬一腳很癢 晚上又想爬山 該怎麼辦勒
開始Google Ptt Mobile 於是找到了"象山"
據說因為由於外型 像一隻"大象" 所以稱作象山
虎山 豹山 獅山 象山 合稱為四獸山之一
(其實我對四獸山完全沒研究 要靠高人補充了)
象山 說高不高 才180公尺 但卻可以爽看坐落於台北的信義區美景
(跨年快到了 到時候觀景台應該是一位難求.....)
https://tinyurl.com/l4yct7q https://tinyurl.com/ml8bpqj https://tinyurl.com/n5nrvcb
※景點之一 六巨石 https://tinyurl.com/nx9s6dl
蠻壯觀的 也是一個可以爽看１０１的地方
(想像帶個閃光 坐在巨石上觀賞煙火 一定很棒)
※景點之二 一線天
穿梭於狹窄的石縫 晚上走有黑黑的 有點刺激 很適合手牽手一起走
但..........這一線天 距離太短了...
我還是比較懷念 "小琉球的烏鬼洞"
不僅距離長 洞口更狹窄 一定要側身 加上彎腰 才過得去
不帶手電筒 肯定是一番小挑戰
※拇指山
過了象山 到拇指山這段路都是沒有路燈的
而且要穿越竹林 走著走著 還會有一點點毛毛 = =|||
最後 我走太快了 錯過了拇指山 >///<
回家上網才發現 拇指山的指標很容易錯過
※九五峯
這是南港山的最高點 也是觀賞101的好點之一
但我不知為什麼叫九五? 而不是九二 九八 因為比１０１矮一點嗎？
的確是矮了點 九五峯海拔３７５公尺 １０１高達５０９公尺
典故：據某導遊解釋，因隨國民政府軍來台的四川軍頭 (楊森) 在 95 歲時登上此峰，
為紀念他而命名為「九五峰」。 ＜引用自：痞客邦－貓頭鷹的視界＞
（突然有個畫面 如果我活的到１００歲，還走得動的話．．．）
※虎山自然步道
從九五峯山頂到虎山 沿路又有街燈了
大部分的山友都從虎山走到九五峯就折返了
因為在過去到拇指山是"沒路燈"的
※大自然時間
另外資料顯示象山的蝸牛族群很可觀
這次一共發現了三隻斯文豪氏大蝸牛 https://tinyurl.com/krsb275
但卻沒發現煙管蝸牛 可惜啊！！ https://tinyurl.com/lp5ou7k
沿路走來 發現了約15隻螢火蟲
可能是雨後的關係 比較易見
山窗螢 是晚秋的品種 出現於10~11月 https://tinyurl.com/mwvbsw8
同時也是台灣螢火蟲體型最大的品種
除此之外 夜行動物 最大宗就屬盤古蟾蜍了 https://tinyurl.com/lrno8wt
幾乎每幾十公尺就有一隻 而且都呆呆著站的不動
最常躲在階梯底 要注意走路 小心!別踩到
※時間紀錄
象山入口 5:50
象山攝影平台 6:10
六巨石 6:20
北星寶宮(信義路出口) 6:30
一線天 7:00
<短行程 繞一圈1.5小時~2小時差不多>
象山入口 7:20
北台慈惠堂(拇指山) 7:40
拇指山 7:50
九五峯 8:20
山神廟 8:40
虎山出口(慈惠堂) 9:00
走路回象山出口(1.4km) 9:20
<長行程 象山至虎山 約2~2.5小時>
以上是全程不休息快步走 下坡小跑的時間...
若是慢慢走 請乘上1.2~1.5倍時間
或是慢慢走 +沿途拍照 約2倍時間
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如果你也有不錯的 昆蟲 植物 動物 或是爬山工具網站 也請分享給我 謝謝
1.快速找出蝴蝶的網站
https://turing.csie.ntu.edu.tw/ncnudlm/query_visual_bi/index.htm#
2.青蛙的教育網站
https://metadata.froghome.org/class.php
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
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