《新冠病毒藥物進度介紹》
1.美國政府剛剛宣布,要再投入32億美金,協助正在進入最後實驗階段的新冠候選藥物,希望能在又不慎被病毒找到破口時,不是疫苗,而是治療投藥的方式,減少輕中症者,惡化成重症。
2.首先,被美國醫界寄予厚望的,是一款由美國知名藥廠默沙東開發的抗病毒口服藥,初期人體實驗已證明,可大幅降低早期患者體內的新冠病毒數量,目前正針對住院病患及非住院的輕中症患者,進行第三期臨床實驗,此口服藥物對付SARS與MERS病毒同樣有效。
3.但口服藥還是有侷限性,挑戰在於篩檢呈現陽性後,須盡快服用,否則藥效不彰。
因此,抗病毒單株抗體療法,在當前眾多新冠療法中,正受到高度矚目,原因在於它可大幅降低,有重症危險因子,如高齡、慢性病等高風險確診者,轉變為輕中症轉為重症的機會。在已治癒的康復者中,以美國前總統川普而聲名大噪
4.至於曾經被視為新冠萬靈丹的瑞德西韋,後續研究顯示,它雖能縮短住院病患康復時間,但若非在適當時機投藥助益不大,尤其是在降低住院病患死亡率上,「效果極小 甚至無效」。
{內文}
新聞片段:
為了結束新冠疫情,同時避免疫情重燃,拜登政府宣布投資30億美金投入抗(新冠)病毒藥物的實驗,這筆錢除了會用來製藥,也會投入研究預防新冠重症,減少住院及死亡
美國國家過敏與傳染病研究院院長 佛奇:
這項計畫匯集科學界及學界的翹楚人物,也包含產業界,一同加速發展新的抗病毒藥物
美國又一次超前部署,繼去年大手一揮,投入180億美金協助國內藥廠,成功研發五款高效新冠疫苗後,拜登宣布投入32億美金,以加快那些備受看好的候選新冠藥物,進入最終實驗階段,其中一款設計在發病之初,就能在家中服用的口服藥
可望年底問世。
美國耳鼻喉科醫師 漢森:
想像一下,你吞下一顆藥丸就能治療新冠,可避免肺炎及低含氧量的發生,這顆抗病毒藥物名為Molnupiravir,可從確診者的鼻腔與咽喉,消滅新冠病毒
這款口服藥Molnupiravir,由美國知名藥廠默沙東開發,初期人體實驗已證明,可大幅降低早期患者體內的新冠病毒數,目前正針對住院病患及非住院的輕中症患者,進行第三期臨床實驗,加上對付SARS與MERS同樣有效,在早期治療上被醫界寄予厚望。
美國病毒學家 Michael Teng博士:
或許這就是那種藥物,讓我們祈禱吧,無論你感染了何種(冠狀)病毒,只要你出現呼吸道症狀,服用這款藥或許就能擊退病毒
美國政府已與默沙東簽署採購協議,只要靜待藥物完成三階實驗,通過FDA緊急授權,屆時便會以12億美金,買170萬劑在全美使用加入研發行列的還有輝瑞,但專家認為口服藥仍具侷限性,挑戰在於篩檢呈現陽性後,須盡快服用否則藥效不彰。
前美國FDA局長 凱斯勒:
倘若你的檢測呈現陽性,不管是PCR還是其他檢測,只要你是可能惡化為重症的高風險族群,假如你沒有住院,但屬於高風險族群,建議最好趕快尋問醫師開始使用(抗病毒)單株抗體
抗病毒單株抗體,角色類似癌症標靶藥物,是專門用於治療新冠的藥品,在當前眾多療法中,正受到高度矚目,原因在於它可大幅降低,有重症危險因子,如高齡 慢性病等高風險確診者,從輕中症轉為重症的機會,在已治癒的康復者中,因為包含美國前總統川普而聲名大噪。
時為美國總統 川普(2020.10.08):
大家好,或許你們還認得我,我是你們最愛的總統,我住院後馬上使用了單株抗體療法Regeneron,它叫做Regeneron,這療法真的很神奇,我馬上就渾身有勁,這是新冠的解藥,當我住院時,感覺不怎麼舒服,短短24小時後,我又活力充沛了
讓川普住院四天,神速出院的單株抗體療法,是當時尚在臨床試驗階段,由美國生物製藥商Regeneron,結合兩種單株抗體,研發的新冠雞尾酒療法(REGN-COV2),這兩種單株抗體在進入人體後,可阻止新冠病毒入侵關鍵受體,避免在體內擴散惡化為重症。
Regeneron首席科學家 楊柯波洛士:
這不像疫苗,得廣泛投藥保護每個人,正確地說,不是給數十億人也是數億人。但這個治療藥物,是針對染疫的那些病人,所以不用生產那麼多,或者只給風險很高的病患,因為它藥效快,還有潛在預防疾病的效果。
由於在後續人體實驗中,證明這項單株抗體療法對無需住院,或住院後不用供氧的輕中症者效用最高,美國在去年底緊急授權使用,德國則在今年一月斥資四億歐元買入,英國六月公布大型實驗結果,證明該療法對特定患者可減少20%死亡風險,在重症治療上頗具價值,台灣則在六月初確診數衝上峰值時,政府遭國內醫師批評
「不夠未雨綢繆」,直言單株抗體縱使價格昂貴,但買得實在太晚。
由美國吉利德開發的瑞德西韋後續研究顯示,雖能縮短住院病患康復時間,但若非在適當時機投藥助益不大,尤其是在降低住院病患死亡率上「效果極小 甚至無效」。
印度AIIMS醫學院院長 古賴瑞雅:
瑞德西韋既非神奇子彈,也非可降低死亡率的藥物,但它確實在治療上扮演一定角色,當找不到好的抗病毒藥物時,我們只能尋求使用瑞德西韋
事實上,開發和批准新冠藥物,從識別針對病毒的化合物,到測試安全性及有效性
都是極度艱難的過程,這也是為什麼科學家曾經重新利用,已被批准用於其他疾病的現有藥物,如類固醇地塞米松和托利珠單抗這類消炎藥物,來治療新冠病患的原因,英國藥廠阿斯特捷利康便在研發新藥的路上敗下陣來,無奈宣布在英美召募受試者,所進行研究的單株抗體雞尾酒療法,只能把新冠感染機率降低33%,未能繼疫苗研發成功後再下一城。
https://youtu.be/0XLPtBIOmDk
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我沒給店家施作過隔音工程
但我自己擁有過三台車
前兩台都是NVH表現很糟糕的小車
所以這兩台我都自己做隔音
算是有些心得
第三台也就是現在這台,算是經驗累積後的成果。
首先,隔音工程要對症下藥,這點是絕對肯定的
這是因為隔音工程的目標是人耳
聽覺是一個很精密的東西
我們知道內耳裡有三小聽骨
聽骨的功能是透過槓桿原理來調整耳膜接收到的震動傳遞給聽神經的放大倍率。
如果這樣說太抽象,你只要理解
當人在很安靜的環境下,聽覺的靈敏度會大增,一根針掉在地上都聽得到。
而人在很吵雜的環境,手機響都聽不到。
這是什麼意思?
意思是,如果你沒有辦法把整車的噪音全部壓制到很小的程度。那就算你把90%的噪音都
隔絕了,剩下那10%就會變得非常的吵。
而人類是沒有技術能做到這件事的(至少要在車上實現目前是沒有能力)
換句話說,汽車隔音工程的目標不是無腦的把所有噪音都想辦法隔絕,而是把討厭的噪音
抑制下來。當每個噪音都維持在相近的水準,那人耳就不會覺得誰特別凸出。整體就不會
覺得吵雜。
當然絕對音壓不能太高,不然跟副駕講話要用吼的肯定也不會是很好的體驗。
所以隔音工程要先找出哪個噪音特別吵。這不止跟音壓有關,跟頻率也有關係。譬如人類
對低頻的容忍度比較高,對高頻就很難容忍。因此車上第一難接受的噪音應該是高速的風
切聲。
這裡要留意的是,風噪一般可以粗分成風撞在車身上產生的低頻噪音,還有空氣流過縫隙
時產生的高頻口哨聲,後者稱為風切聲。
風切聲多半來自高速時風吹過門縫或後照鏡時產生。因為風切是高頻噪音,人耳通常很難
接受,即使大部分的低頻風噪聲都比高頻風切聲來得大聲,但人耳對那個時不是叫兩下的
風切聲特別敏感。
好的是,風切聲相對是比較容易解決的,膠條就是很便宜的風切解決方案。只是很多人都
誤會膠條的用法,我第一台車也是搞錯方向。
把膠條貼在跟原廠膠條重疊的位置,以為這樣隔音會比較好,實際上除了把門搞到很難關
還有開門時會有開罐頭的聲音以外,基本上只有搞笑功能。
膠條要用來填補縫隙,不是讓膠條過度壓縮。
膠條對“隔音”的效果很小,的確多一層膠條能讓噪音穿過門縫時多一層阻隔。但噪音從
車外傳入車內,門縫只佔很小一部分,更多的噪音可以直接穿過鈑件進到車室。所以把門
縫封死,整體來說隔音不會因此又太大幫助。
所以膠條的主要功能是改善風切聲,強化隔音能力是其次。
再來是輪轂聲,也就是胎噪。
這主要在高速行駛以及壓到路面坑洞時比較明顯。
這裡就要留意一個狀況,大部分的車在高速時都會有明顯的噪音。
因為高速時,風噪,胎噪跟引擎噪音都會出來。所以高速噪音通常是大部分人優先想改善
的。
但這裡要知道一件事,高速的風噪是風撞在擋風玻璃產生的。這件事在車出廠後就幾乎無
解了。
譬如投影面積大的SUV,風噪多半比房車在先天上劣勢,這幾乎無解。
所以如果高速時,風的轟轟聲是最大噪音源,那我建議就不用浪費時間金錢了。
因為你沒有能力改善風噪。這時如果去做輪縠隔音,最有感的會是市區低速壓到坑洞的聲
音被抑制下來,但高速噪音會變得更難忍受。
因為雖然絕對音壓下降了,但人耳會自動去補償讓整體音量聽起來跟原本差不多。而這時
的噪音來源更趨於單一頻率的噪音,這對人腦來說是很難忍受的。這時音量感受不變,頻
率更單一,整體會覺得更吵。
所以通常高速風噪就主要決定了一台車在進入市場後能做到多少隔音水準。
輪縠跟引擎噪音的處理就以風噪的條件為基準來搭配即可。
這是我在第二台車把輪縠噴了制震底漆+貼滿制震墊+3M隔音棉+內龜貼滿吸音棉,搞到內
龜板差點裝不回去(因為增加太多東西)後的心得。剛做完這種變態的輪縠隔音後,上路
測試覺得壓到坑洞的噪音抑制的非常好,但高速時完全沒比較好啊,根本覺得更糟了。
因為小車馬力低,時速110轉速已經超過3500,引擎噪音整個爆炸啊!胎噪變小,但引擎
噪音整個被凸顯出來。當然引擎噪音是有機會改善的,但只是在引擎蓋貼點隔音棉基本上
也是瞭表心意而已。正統的引擎噪音處理是要從防火牆內外做處理。防火牆外要把引擎吊
出來才好施工。防火牆內要把整組儀錶內裝全部卸下。這兩個都不是一般DIYer能簡單處
理的,事實上專門的隔音店也很少聽過在這樣搞的。
另外就是真正的“隔音”問題。也就是車外噪音傳進車室。這個是在門板內做隔音的主要
目的,但還是要說一句,有效果,但有限,因為車外的噪音傳入車內,除了穿過門板外,
也會穿過車窗玻璃。你有本事把門板都貼滿隔音,玻璃你能怎麼辦?所以有雙層玻璃的車
款,先天上更有能力去做到更好隔絕車外噪音的條件。
另外也有車主覺得車頂隔音很糟,下雨滴在車頂像滴在鐵皮屋頂的。
最後提一下,大部分的兩廂車(掀背或SUV)都忽略了一個地方。
兩廂車的行李箱,常常會產生共振噪音,我坐過大部分掀背或SUV,時速超過50就能察覺車
後方傳來轟轟聲。這時多半跟行李箱的共振逃不了關係。所以兩廂車可以優先考慮對行李
箱底板做隔音,把行李箱底板拿下,看到裸露鈑件就可以施工了。
以上,不推薦隔音材料,
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.30.184.236 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/car/M.1595434137.A.1AB.html
不過我認為適當的對症下藥,仍然是可以的
因為我們這種平民,就算花到兩三百萬買雙B或歪L,依然是有可以改進的點
譬如前面說到的行李箱共振
我在NX200T上依然非常明顯的聽得到
但NX在輪縠的處理上相當到位,壓坑的噪音抑制得很不錯。不過是坐我同事的車,沒體驗到高速,不知道高速表現如何,引擎噪音是可以肯定只要不要刻意拉轉,在台灣的速限內應該是不會聽到引擎聲的。
因此即使換到NX,也是有可以改善調整的地方的。
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