「用安的多數是(藍領)勞工,是為了提神、賺錢和生存。」小丁30歲出頭,有個離散的家庭,年紀很小就從雲林北上討生活,他曾在工地工作2年,用安非他命是預支體力,讓他撐過一連多日的灌漿或趕工。他認識靠安非他命熬夜的夜班保全,也有保全帶清潔工一起用藥。採訪小丁時,他的一口牙已被酸蝕破壞,比同齡者看來都蒼老。」
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今天又遇到一個用毒品咖啡包的人
平常和先生幫忙家裡做餐廳生意
上次那個父親節那天被丟包在我們醫院門口的人
用海洛英的人
平常是竹科園區某家公司的保全
前天一個不到三十歲的年輕女孩之前是拉K
腎功能最近半年4爬到10....已快洗腎
以前也遇過四十初男子用神仙水
心跳飆兩百多 問診後來才跟我說他一個小時前喝神仙水
也有二十出頭男生以前過一陣笑氣
雖然停用了 感覺就是已經變得反應呆呆
毒品的浮濫比我們想像嚴重
今天的女生也是不到三十歲
看她來診許多次
表現出來就是焦慮
覺得胸悶、吸不到氣、覺得脖子快被勒緊、心悸、手麻、胃痛、口乾舌燥
擔心脖子摸到好幾顆淋巴結
自己也表示覺得壓力很大、睡不好
每次打打鎮靜針
看紀錄有記載拒絕看精神科
問診了好一陣子
我直接再次建議她 她的情況還是需要看精神科
她說其實曾經看過半年精神科
後來覺得好像也就吃鎮定藥 情況差不多也就沒在看
再繼續問診
我把我想得到的鑑別診斷告訴她
並且幫她約門診
這次她終於同意再去看精神科門診
她又告訴我
其實剛剛她去了另外一家醫院的急診室
她表示那位醫師問診了幾句就說她就只是焦慮症 該去看精神科
要幫她打鎮靜劑 就這樣
她表示那位醫師的態度讓她感到生氣
於是她就跑來本院
一開始問診
太太神情緊張眉頭緊鎖地回答有多不舒服
我注意到旁邊陪同的先生卻一派輕鬆地在旁邊拿著手機玩手遊
替太太做身體檢查時
我有注意到病人一直不斷無意識地頻繁反覆抿嘴吞嚥的動作
而且一旁玩手遊的先生抿嘴吞嚥的動作還比病人更明顯
當時我只覺得奇怪(心想是不是有什麼影響控制運動的神經疾患)
看診到我在幫病人約門診的時候
此時病人的先生不知道去哪了不在診間內
此時病人突然眼睛瞟了診間左右兩邊的看診座位
降低音量地告訴我
其實她有在使用咖啡包
一瞬間我立刻明白為什麼病人和她先生為何會有反覆抿嘴的動作
我用和剛剛一致的神情和口吻
企圖不讓病人從我說話的過程中察覺太多情緒
繼續問(ㄊㄠ\)診(ㄨㄣ\)
所以故事的真相是
大她十歲的先生帶她(不到三十)進入用毒的世界
剛認識先生時她不知道先生有用毒品
結婚後才知道
因為年紀輕 所以許多對社會的認識都是學習自先生
先生說要讓她嘗試一下「美好的狀態」開始讓她一起用咖啡包
後來生了第一胎 覺得為了小孩這樣不行
夫妻倆都曾經戒掉一段時間
但是生第二胎加上家裡的一些狀況
讓她備感壓力
她向先生表示希望再體驗一次「美好」
先生又想辦法去再度找到藥頭
兩人又開始用毒
結果這次兩人越用越深
反覆再想戒或是壓力大狀況不佳
每次用要完第三天開始出現不舒服的狀態
先生看她痛苦不舒服又會不忍心又餵她少量
她也知道兩人現在就是互相在害對方
想戒毒
但是擔心看精神科會被留下紀錄
擔心會被抓去勒戒
擔心兩人還有兩個很小的小孩該怎麼辦
擔心被家人、家裡長輩知道
目前只有夫妻兩人知道
大概我比較擅長聊天吧
現在她終於告訴了其他人(我)
算是終於踏出一小步她的掙扎希望脫離現在無限惡夢的迴圈
過一陣子我再來追蹤看看她
是否真的有如期赴約看精神科門診
希望她這次能有決心認真面對戒毒
有點難以想像
但是其實有可能那個送包裹來你家的貨運公司
還是你家樓下的保全
或是你去用餐的餐廳老闆娘
背地裡吸著毒
在毒癮的泥沼裡掙扎
但是現實世界卻真的就是這樣
以後我要教小孩
什麼都可以玩、都可以勇於嘗試
唯有毒萬千碰不得!!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過14萬的網紅賢賢的奇異世界,也在其Youtube影片中提到,你不知道你身體的十件事2,免疫系統。HenHenTV奇異世界#20 更多相關影片: 你不知道你身體的十件事:https://www.youtube.com/watch?v=F6HmRyDClQo 免疫系統:https://www.youtube.com/watch?v=3Xa_quNIVBE ...
淋巴結看什麼科 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的精選貼文
🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療,小心變成致命的深頸部感染😱😱😱
「醫生,我扁桃腺發炎,喉嚨好痛!」一位二十多歲的年輕男生來診,說話時不但大舌頭說不清楚,呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛,所以習慣直接購買成藥來吃,沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後,接下來喉嚨痛到根本無法進食,甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後,發現他某一側的扁桃腺狀況良好,但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎,而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍!
✅扁桃腺位置在哪裡?為什麼會發炎?
扁桃腺位於人體的口咽部,包括三個部分:1.顎扁桃腺,通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆;2.在舌根部的舌扁桃;3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體,所以也擔負起身體的防禦機制,當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因,主要是病毒感染,經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間,有時可能會演變為細菌性感染,就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況,多發生在免疫力下降時,像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常,就比較容易出現發炎症狀。
✅發燒、喉嚨痛……,扁桃腺炎還會有哪些症狀?
扁桃腺發炎的典型症狀,包括喉嚨疼痛、發燒,也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形,較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點,也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎,患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話,小朋友可能還會止不住地流口水。
✅頻繁發作怎麼辦?必要時可考慮手術切除
當急性發炎時,除了服用醫師開立的藥物之外,若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時,口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外,一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況,臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者,有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群,若已經過治療仍無法改善的話,通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺,幫助恢復呼吸道的暢通,且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎?拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了?」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上,一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低,身體的防禦任務會由其他地方來負責,所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能,但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外,還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌,移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外,有學者研究指出,五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後,血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別,亦即和未切除扁桃腺的人相比,免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明,幼兒接受扁桃體切除後,因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。
✅單側喉嚨腫痛,恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎,另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義,「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿,因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大,為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外,它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同:一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生;但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛,且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大,反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治,當扁桃腺周圍發炎情況太厲害,不但會影響周圍肌肉的牽動,導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者,可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎,或進一步對心臟造成影響,甚至帶來致命的威脅,千萬不可等閒視之!
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療,通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁,避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要,有時可能還需住院治療,透過開刀方式將膿瘍引流出來。
🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟
臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人,特別是前陣子疫情緊張,很多人都不敢就醫,直到實在痛得受不了才求診。提醒大家,一般感冒病程多為3~5天,便會逐漸痊癒,假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象,可能是有其他疾病問題,必須盡快查明、及時治療。除此之外,有病人分享之前喉嚨痛到他院看診,或許因防疫之故,醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說,凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視,才能確知是否有異狀喔!
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#扁桃腺專家
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
淋巴結看什麼科 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳貼文
在診所,鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常,一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯
除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外,這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時,
當病人嘴巴一打開,一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看:兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人,病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉,頸部觸診則是沒有摸到腫塊。
這樣的病例依照以往經驗,
八九不離十就是 #鼻咽癌😓
很快安排病人切片,病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移,腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯
⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊:大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現,一般就診時,頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道,癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處,如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) :會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀,如:鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛,鼻咽部位於頭顱中央,若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時,便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。
⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉,內含 #致癌物亞硝酸鹽,可能導致鼻咽癌。有研究表明,攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染:絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒(Epstein-Barr virus),多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣,兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪,到了成年,感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染,而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染:一些研究表明,接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。
回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴,如:頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有,
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道,
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。
跟先生回家都會combined meeting🤭,分享一下遇到的案例教學相長,這個案例一聽到就覺得很有教育意義,麻煩先生紀錄下來,詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️
以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書,以後醫生都要被淘汰了?!但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻⚕️🕵🏻
#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科
淋巴結看什麼科 在 賢賢的奇異世界 Youtube 的最讚貼文
你不知道你身體的十件事2,免疫系統。HenHenTV奇異世界#20
更多相關影片:
你不知道你身體的十件事:https://www.youtube.com/watch?v=F6HmRyDClQo
免疫系統:https://www.youtube.com/watch?v=3Xa_quNIVBE
最強的就是身體的免疫系統:https://www.youtube.com/watch?v=l2O2YpTiaRY
各位大家好,歡迎來到HenHenTV的奇異世界,我是Tommy.
今天邀請到很久沒有出現在我們頻道上的人,他就是。。。。。Jojo
Jojo: Hi 大家好,我是Jojo,好久不見
Tommy:Jojo,剪短了頭髮哦~~
Jojo:是啊~~換個新髮型迎接新的一年。
Tommy:前幾天因為食物中毒而入院了,在醫院裡躺了一個晚上,
Jojo:那你的身體現在還好嗎?
Tommy:現在已經痊癒了,大家不用擔心,那時也算可以靜下來好好休息一下,護士幫我打點滴的時候,我就在想究竟我們身體的免疫系統是怎樣的呢?
Jojo:那今天我們就來講你不知道你身體的十件事Part 2!免疫系統。
Tommy:如果你是第一次看我的影片,記得訂閱HenHenTV,
Jojo:順便按一下小鈴鐺,如果有影片更新的時候,你會第一時間收到通知的。
Tommy/Jojo:好!我們開始吧!
身體的免疫系統好像是特種部隊
每個國家都有自己的防衛隊,當然我們的身體也不例外,其實免疫系統是一個總稱,它是由免疫器官(骨髓(shui),(pi)脾臟,淋巴結,扁桃體等等),免疫細胞(淋巴細胞,單核吞噬細胞,血小板等等。還有免疫分子(補體,免疫球蛋白等等)大家應該不明白我在是什麼,我也不知道那是什麼鬼。。。不過我會用簡單的方式來說明:
我們的皮膚,已經擋去大部分的細菌,接下來就是凡事有孔的地方,都會有天然的粘液去黏著大部分的灰塵和病菌,或用咳嗽的方式把它排去體外。除此以外,那病菌就是通過食物或是傷口進入我們的身體,當其中一個細胞被攻擊時,它就會發出訊號(就是發炎或是發燒)(通知我們的骨髓(sui),骨髓就是我們身體的總司令,他就會輸送大量的血液去到那個受傷/有細菌入侵的地方,所以那個地方就會紅腫或是發炎。
他會因情況而派出不同的白血球去消滅敵方。
1. 嗜中性白血球 – 和敵人同歸於盡 (Jojo)
嗜中性白血球,又名白細胞,它是抵抗入侵細胞的第二道防線,可以說是我們身體的敢死隊,具有變形和吞噬能力,它們吞噬了入侵細菌過後,本身也會跟著死亡,死亡的白細胞稱之為膿細胞,也就是我們的傷口上的膿,那些都是白細胞和細菌同歸於盡的結果,我們為他們的犧牲默哀一秒鐘。。。
2. 巨噬細胞 –一個打十個 (Tommy)
巨噬細胞也可以稱之為葉問細胞。。。(我講的),因為它可以一個打十個,巨噬細胞它是具有多種功能的細胞,他的功能為:
1. 體內的清道夫,去除體內死去的細胞和其他廢料
2. 啟動免疫反應
3. 身上有淋巴因子感應器,因此可能被激活為了追擊單一的微生物或是腫瘤細胞。
請看這一張圖,這是吞噬細胞如何去吞噬細菌或病原體,然後將其同化或排出體內,
(1)就是病原體,當病原體被吞噬細胞吞噬後,會形成吞噬體(2),溶酶體(3)會進入吞噬體然後形成吞解體(4),病原體被酶分解掉,然後廢料會被排出或是同化。
3. T-輔助細胞 –輔助自己人和辨認敵人,(Jojo)
這個輔助細胞可以算是我們身體的偵查和後援部隊,它可以輔助其他細胞,例如好像是T-殺手細胞,同時記憶病菌,如果下次有同樣的病菌入侵,T-輔助細胞會記得他們的弱點,以便T-殺手細胞專門攻擊,或是激活B細胞來產生化學武器,抗體來對付病原體。哇~~還有化學武器哦!
4. T-殺手細胞 –特別針對性的攻擊敵人,(Tommy)
這個T-殺手細胞好像似特種部隊裡面的精英,專門攻擊細菌為生。T-殺手細胞屬於是淋巴細胞的一種,它會消滅受感染的細胞,它的功能就是殺殺殺!!!他會和T-輔助細胞一起合作,偵查,記憶對手,為何我腦海裡一直出現打喪屍的畫面。。。。哈哈哈
5. Beta-細胞 –會因為T-輔助細胞激活而製作生化武器來攻擊。 (Jojo)
Beta細胞可以算是狙擊手,可以遠距離攻擊,它用 體液免疫的方式產生抗體,而T-細胞的則是叫做細胞抗體,因T-輔助細胞的激活,Beta細胞會產生化學武器來對付病原體,但是同時也需要T-細胞的控制和合作才可以有效的殺死細菌,不然Beta細胞就會大量的產生體液抗體,就會引起其他的自身疾病,例如是系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎等等。
Tommy:看完這個,你不覺得你的身體是那麼的神奇嗎?
Jojo:大家一定要好好照顧好健康,不要亂亂吃東西,盡量早休息和多做運動。
Tommy:健康是無價的,記得哦!
Jojo:好了!今天的影片就到這裡,如果喜歡這個影片,記得訂閱並且分享出去,
Tommy:訂閱HenHenTV時,也記得要打開旁邊的小鈴鐺,如果有奇異世界的影片更新,你會第一時間收到通知。
Jojo:如果大家有什麼奇異的題材想建議我做,歡迎大家留言,我會試著做的,
Tommy:謝謝大家的收看!Jojo/Tommy:我們下個奇異世界見,Bye Bye
淋巴結看什麼科 在 #問腋下腫痛 - 女孩板 | Dcard 的推薦與評價
想問如果腋下痛是需要看哪一科️️,我上網查過都是腫瘤科,我是左腋下有一塊 ... 去大醫院掛腫瘤科,腋下這個地方,很多淋巴結,建議妳還是去大醫院 ... ... <看更多>