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台灣老年人口已突破14%📈,邁入高齡社會,老化帶來的議題成為我們關注的焦點之一💪
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#吳顯森議員團隊吳呈賢處長 ~祝福長者們身體康健,平安喜樂~
🔸長照2.0服務對象
50歲以上失智症患者
55歲以上失能平地原住民
49歲以下失能身心障礙者
65歲以上衰弱者
🔸長照2.0服務項目
照顧服務 居家護理
復健服務 喘息服務
交通接送 輔具服務
營養餐飲 機構服務
失智照顧 原住民社區整合
小規模多機能 照顧者服務據點
社區預防照顧 預防/延緩失能
居家醫療 延伸出院準備
社區三級整合服務
🔸長照2.0補助項目有哪些?
主要補助項目分為5大項,依據失能等級及收入條件提供不同補助金額。
《照顧及專業服務》
1級失能者不提供補助,2~8級分別補助10,020元/月~36,180元/月,低收入戶全額給付;中低收入部分負擔5%;一般戶16%。
《交通接送給付》
僅限4級以上失能者,依據交通里程給予1,680元~2,400元補助,低收入戶全免;中低收入部分負擔7%~10%;一般戶部分負擔21%~30%。
《輔具服務與居家無障礙環境改善》
以3年為單位,每次最多補助40,000元,低收入全額給付;中低收入部分負擔10%;一般戶部分負擔30%。
《交通接送給付》
僅限4級以上失能者,依據交通里程給予1,680元~2,400元補助,低收入戶全免;中低收入部分負擔7%~10%;一般戶部分負擔21%~30%。
《喘息服務》
2~6級補助32,340元/年,7~8級補助48,510元/年,低收入全額給付;中低收入須部分負擔5%;一般戶部分負擔16%。
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營養評估項目 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【肌少型肥胖症】:肌少成疾 — 獨立自主的第二人生,從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後,這 10 多年來,飲食都吃的很清淡,因為牙齒不好,所以肉都不太吃,四肢很瘦,走路蹣跚緩慢,年紀大了,也不敢到處跟家人朋友去旅遊,因為走一小段路,腳就會酸,更別說走有樓梯的步道了。
最近走路越來越緩慢,回診時聽醫師講解,才知道自己患了肌少症,因為肌肉量太少,才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣,讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧!
■獨立自主的第二人生,從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量,例如週末去菜市場買一週的菜並提回家,或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒,這些都需要肌力。
肌力還能幫助你保持自主獨立,能夠上市場買菜,能到社區花園和老鄰居聊天,能抱起朝你衝來的孫子,這是每個人活到生命最終,都不想失去的生命品質。
相反地,萬一肌力退化,連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗,活動能力退化造成生活處處不便,甚至危險,萬一跌倒,陷入失能臥床,需要花一筆錢找照護,從此人生變黑白。
更糟的是,許多人肌力愈來愈弱,並不是去運動強化肌力,而是逐漸減少活動或尋求省力的方式,例如二樓就不爬了,遠一點的地方也懶得去了,形成惡性循環[1]。
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中,約每6人,就有1位在一年內有跌倒的經驗(占15.5%)[2],也就是說,每六個老人就有一人有跌倒經驗,同一份調查中更顯示,在他們跌倒後,竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
對於青年或是壯年人口來說,跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害,重新站起來,拍一拍灰塵就能繼續往前走下去,就算發現身體有異狀,我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡,或出現骨折、頭部受傷等情形,而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人,家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
試想,如果這樣的情形不斷發生,在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣,如何對抗衰老,讓家中的年長者遠離「失能」,是我們將會面臨的難關與挑戰。
■什麼是肌少症?與跌倒有何關聯?
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加,各項生理器官功能都會逐漸降低,而肌肉的質量更是如此,當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退,就是所謂的「肌少症」。
如果你有以下的症狀,就必須多加注意,例如:相較於過去,走路時是否比較不穩,容易腿軟無力?從椅子上起身是否變得吃力,需要依靠手的幫助?無法一口氣走樓梯上樓?
醫師表示,老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆,其實原因常常是肌肉不夠,他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動,是依靠著肌肉、骨骼與關節,而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵,如果肌肉強健有力,便能走得穩,也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時,稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響,比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀,接著可能會讓老年人的面臨失能的困境,死亡率也會上升[3]。
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高,罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
近年來,骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降,若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia),會增加身體失能、罹病率與死亡率。
特別是在老人族群,自然老化過程身體組成會逐漸改變,肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現,若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO),對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
同時符合肥胖及肌少症定義者,為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識,最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症,屬於老年症候群的一種,隨著人口老化,盛行率也逐漸提升,增加疾病與失能風險。
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時,便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
肥胖指的是身體脂肪過多,常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30,老人因為身高減少,BMI會高估老人肥胖的情形,特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少,但BMI無變化的情形[5]。
■研究顯示,肌少症造成老人健康之影響可分為三方面:
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響:肌肉力量減少,下肢功能變差,因此較易跌倒、增加失能風險。
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關,故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時,稱之為肌少型肥胖症,其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等,使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆,提高警覺:
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 (sarcopenia)者,外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等,這些外觀常被認為是年老後的必然後果,一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈,對於肌肉無力的抱怨,常常給予平淡的回應,令病患徒呼負負;近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能,以防治肌少症。
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外,目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症,肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀(dual energy x-ray absorptiometry, DXA)、生物電阻抗分析儀(bioeletrical impedance analysis, BIA),肌力測定可採用手握力 (男性<26kg;女性<18kg),身體機能可評估行走速度(<0.8m/s)或起立速度,用以評量病患的肌少症程度;但各團隊定義肌少症程度的標準不同,且前述檢測項目未能完全反應出療效,因此治療難有共識,唯有及早預防保健,落實保健養生觀念,才是根本防治之道。
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養,但應考量個別病患的最佳劑量需求;防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師,共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
可是高齡病患較難安全地完成足量運動,且其代謝和消化系統已較退化,平日食量較小,食慾減退,如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質,是否會使老年人的腎臟超載,都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來,但在驗證療效的實證醫學得到證實之前,仍應先諮詢,才能安全[8]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美!76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」:https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來 防跌大師就是你!:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」:https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」: https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期):https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」:
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」:40歲後身體充滿霜降牛肉油花:https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好!)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」:https://health.gvm.com.tw/article/74778
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.:https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
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營養評估項目 在 綠黨 Facebook 的最佳解答
【黃金計畫-奧運金牌是如何練成的?】
為了備戰今年的奧運,體育署自2018年起啟動 #黃金計畫,3年共編列12億預算,重點培訓38位選手,在本屆奧運中全數取得奧運參賽資格,目前台灣的選手已拿下2金4銀6銅,共12面獎牌,打破歷史紀錄。
根據黃金計畫,體育署依「奧運積分(世界)排名前三名」、「參加最近一次世錦賽或亞運會(同奧運量級)金牌」、「經競技強化委員會評估具有競爭實力者」等標準,選出38位重點培訓選手。
接著針對這些選手進行個人化的訓練,包含專屬教練、防護員或物理治療師、體能訓練師、陪練員等,也支援訓練及比賽所需器材、裝備,以及生理體能、運動心理、營養生化、醫學防護等運動科學的支援。
#以本屆拿下金牌的舉重與羽球為例:
舉重選手郭婞淳擁有專屬教練林敬能、專屬體能訓練師、防護人員、陪練員,以及國訓中心協助運動科學的整合支援。
羽球選手李洋、王齊麟則有專屬教練陳宏麟、專屬防護人員、體能訓練師、陪練員,以及國訓中心及羽球隊專聘人員執行情蒐分析。
但也有不在黃金計畫的名單裡面,#仍表現亮眼的選手,例如潘政琮(高爾夫球銅牌)、羅嘉翎(跆拳道銅牌)、陳玟卉(舉重銅牌)。
這些表現優異的選手,依法將會發放獎金,分別為金牌2000萬、銀牌700萬、銅牌500萬、第4名300萬、第5名及第6名150萬、第7名及第8名90萬元。
一般人或許無法投注這麼大量的資源來支持體育活動,但可以從自己有興趣的項目開始,在我們過度強度智育的教育體系中,體育是長期遭受忽視的領域,如果我們能對體育有更多的關注,對選手有更多的支持,相信台灣的體育改革將會更加順利。
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加入志工》 t.ly/actW
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線上捐款》 t.ly/QXY5
#捐款綠黨可以抵稅
營養評估項目 在 賽賽Simon Youtube 的最讚貼文
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較高風險的雄激素遺傳性脫髮
牙齒琺瑯質關係,有較高的蛀牙風險
雖然癡心妄想,但還是有7.22%的日韓血統😛
還有一些影片中沒提到的☑️
像是更有可能的酒精成癮
較高水平的數學能力
較高水平的創造力等等 都覺得蠻準的
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營養評估項目 在 茜茜與人夫謙 Chien&Chien Youtube 的最佳貼文
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立法會第二天繼續辯論《施政報告》致謝議案,第三場討論主題為扶貧、福利及醫療服務、安老、公共衛生及人口政策。
隨著香港人口老化問題日益嚴重,到2041年長者數目將佔全港人口3成,政府有必要繼續完善退休保障制度,我贊成將長者醫療券受惠年齡由70歲降至65歲,讓更多長者得以受惠。我亦建議政府研究設立三級制頤老金,為有經濟需要的長老提供適切的現金援助。如何改善社區照顧服務是政府須深入研究的課題,政府應盡快物色更多具備相關經驗的私營機構參與「長者社區照顧服務券試驗計劃」,同時,亦要改善私營機構的服務質素。
此外,我希望政府加強推廣口腔健康,並調低「長者牙科服務資助」項目的合資格申請年齡,讓有需要長者能及早受惠。當然,政府亦不能忘記繼續向社會大眾,包括青年人,宣傳護牙知識。
對於政府提出取消強積金對沖,我認為政府應審慎評估方案對全港32萬間中小企的影響,並釐清遣散費、長期服務金與強積金的功能,為中小企提供適切支援。政府可考慮以循序漸進方式,逐步將現有的強積金轉化為中央公積金,並交由中央管理員管理和營運,既可以減省管理費,也有助提高投資回報。
以下為我的發言全文:
本港人口老化問題持續,部分長者須靠社會保障應付其退休需要,所以我歡迎《施政報告》建議,將長者醫療券受惠年齡由70歲降至65歲,讓額外約40萬名長者每年獲得二千元的私營基層醫療津貼。
行政長官在《施政報告》第186段提到:「20年後,香港有三分一人口達65歲或以上,加上香港人越來越長壽,退休時期可長達20至30年,社會必須為退休保障做好準備。」我非常同意,社會好需要盡快做好退休保障的準備,政府更是責無旁貸。從海外經驗可以看到,多方供款的隨受隨支式的全民退保制度,往往會出現財政短缺問題,所以,我建議政府以新思維,研究設立三級制頤老金,為有經濟需要的長老提供適切的現金援助。至於資產限額和援助金額應該訂於甚麼水平,可留待社會討論和研究。
安老方面,我認同《施政報告》對改善社區照顧服務的方向,雖然有議員批評「錢跟人走」的資助模式,但我認為這種資助模式將有利促進社區照顧服務在私營市場的發展。我希望,政府能夠盡快物色更多具備相關經驗的私營機構參與「長者社區照顧服務券試驗計劃」,為有需要長者提供價格合理及高質素的服務。同時,我希望政府研究如何改善及加強私營機構的服務質素,令長者和他們的家人都能放心。
另外,有關牙科保健,我希望政府能多方面推廣護牙知識和活動,為中產人士和青年人提供相關服務。我亦希望政府能夠積極考慮調低「長者牙科服務資助」項目的合資格申請年齡,讓有需要長者能夠及早受惠,有助改善牙齒健康。雖然關愛基金在去年10月已將項目涵蓋範圍,擴展至75歲或以上正領取「長者生活津貼」的長者,但仍有不少人認為,應該進一步將受惠者的年齡推前,讓有需要、較年輕的長者可以及早接受牙科服務,之後他們可以活得更開心,愉快地進食更多有益、有營養的食物,改善個人健康的同時,相信長者對醫療服務的需求亦會有一定程度的減少,希望政府能認真考慮以上建議。
主席,行政長官在他任期的尾聲,提出取消強積金對沖方案,變相令僱主要承擔更多僱員退休保障的責任,而政府亦只在一個指定年期內為中小企提供資助。我認為,政府應該審慎評估方案對全港32萬間中小企的影響,並釐清遣散費、長期服務金與強積金的功能,在強積金問題上,給予企業更大程度的支持。我建議政府以循序漸進方式,逐步將現有的強積金轉化為中央公積金,並交由中央管理員負責管理有關基金,減省管理費的同時,亦有助提高投資回報,希望政府可以認真考慮。
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