[無痛13天停掉50單位胰島素的故事]
#飲食太可怕
#健康的跟不健康的都是
今日一位65歲的女性從外縣市回診,拄著拐杖行動不便的她,打開了她隨身攜帶的藥盒,裡面的藥多到光吃藥感覺就吃飽了😢因為三高的問題一共吃了7顆藥(4種血糖藥+2種血壓藥+1種血脂藥)跟打一天一次50單位的長效胰島素。
即使上了四種不同機轉的血糖藥(雙弧類+ DPP4抑制劑+ SGLT2抑制劑+ 磺醯尿素類),再加上50單位😱的長效胰島素,促進胰島素分泌的藥+增加胰島素敏感度的藥+胰島素本人,根本技能滿點、能用的武器全上了😢
但即使打好吃滿,飯後血糖常常是200-300mg/dl,飯前血糖常常一下子在150mg/dL 左右,一下子又出現低血糖的盜汗,血糖忽高忽低,最大差距到200多。
(註:糖尿病患的血糖控制目標,空腹70~140 mg/dl 、飯後血糖則是80~180mg/dl;而飯前血糖跟飯後血糖的差距,必須要小於60mg/dl,比較沒有血糖震盪)
一開始進行4+2R代謝飲食法,我就有幫她調整血糖藥,因為低血糖比稍微高一點的血糖危險太多了。也請她每天量測血糖變化,並教導她觀察低血糖症狀跟調整藥物的方式。
13天後回診,體重下降4.4kg,其中超過8成都是純脂肪,小腿的水腫情況全消(水份離開1.7kg),肌肉有增加,內臟脂肪改善。重點是, #胰島素50單位完全沒打,血糖藥也從四顆剩下兩顆(DPP4抑制劑+ SGLT2抑制劑),飯前血糖都是在94-105mg/dL,飯後血糖是100-150mg/dL,飯前飯後差距都在50mg/dL 左右🎉🎉🎉控制得超好👍
她說:「王醫師,妳這個飲食法怎麼這麼厲害!?」
我說:「我沒有很厲害,這是健康營養的飲食,我比較想問, #妳以前吃的東西到底是有多可怕😅😅😅」
希望內臟脂肪繼續下降,有天可以完全不用吃任何血糖藥,也希望血壓跟血脂藥有機會陸續停掉😊很多正在吃三高藥的朋友,你可能從來不知道自己的內臟脂肪有多高,也不知道自己的食物有多可怕🤨
#地球越來越危險
#飲食超越藥物的影響
#藥物是給不願意改變飲食的人吃的
藥物是給不願意改變飲食的人吃的 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最讚貼文
[降低三酸甘油脂,飲食的影響最大]
前幾天剛好有一位BMI正常的朋友問到,為何抽血報告驚見特高的三酸甘油酯(Triglycerides,簡稱TG),但其他血脂都完全正常。
(註:正常的TG範圍要小於150mg/dL)
其實血脂肪報告是個動態的平衡,TG反映的是 #最近甚至是前幾天的飲食,吃 #高糖(尤其是果糖)高油的食物後會先看到TG升高,但之後肝臟會將其由「低密度膽固醇脂蛋白(LDL)」運送到組織周邊,所以當TG降下來後,接下來就會看到兩週後的LDL升高,若飲食不再高糖高油,當然TG不會高以外,LDL也會有機會降低,LDL反映的是 #較長期的飲食影響。
不過有另一種人,是因為肝臟的代謝路程受阻,反而TG高但LDL特低(有患者是TG都200-500mg/dL 但LDL一直在60以下),通常會伴隨脂肪肝或是內臟脂肪高的問題,後來在我幫他開菜單後,TG終於下降,LDL正常反映的開始微升(從60幾到90),這個過程大概一到兩週,常常滿一個月後再抽血,連LDL也恢復正常了,因為我的門診常常出現短期自費抽血的狀況,所以觀察到很多有趣的變化。健保給付血脂異常的3個月抽一次血,其實間隔太久,其中血脂可能已經隨飲食坐了無數次的雲霄飛車了😆
近幾年來TG過高的角色比LDL更被重視,因為發現跟代謝症候群、心臟病、動脈硬化、中風、胰臟炎、糖尿病、脂肪肝、子宮內膜癌等等有關,和膽固醇升高原因不太一樣,膽固醇約2/3由肝臟製,1/3是飲食造成的,但TG高跟飲食、喝酒還有代謝已經出現阻礙有關。比起降低LDL,TG的升高更令人擔憂,而且有需要即刻處理的必要性,因為胰臟炎一旦發生,死亡率高得嚇人(嚴重型死亡率大於50-60%)⚠️
一般大於500mg/dl醫師會依規範開立藥物,不過剛好跟大家分享一個純飲食的個案,希望大家藉此機會了解原來飲食比我們想像中的,重要太多了!😁
#三酸甘油脂跟飲食直接相關
#藥物是給不願意改變飲食的人吃的
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[61歲也能逆轉糖尿病,同時增肌減脂]
一位61歲男性,因糖尿病跟高膽固醇在某教學醫院服用處方如下:
✔️複方Metformin 850/empaglifozin 早晚各一顆
✔️Gliazide 早晚各一顆
總共4顆血糖藥的控制下,飯前血糖120mg/dL 左右,飯後血糖控制在180mg/dL 左右。
經過第一次的門診好好整理用藥跟過去檢驗報告、飲食習慣問診,我幫他調整飲食,配合藥物逐次減量,兩週回診一次減藥,到一個月後在完全停掉任何藥物的情況下,飯前血糖已在100mg/dl以下,而飯後血糖120mg/dl,完全正常。
令人驚喜的是,一個月後,61歲的他在這樣的飲食過程中,在沒有刻意重訓的情況下,默默地減掉6.2%的體脂率,肌肉質量指數增加(周邊胰島素阻抗改善)、內臟脂肪減少(肝臟胰島素阻抗改善),與其說血糖藥拿掉的同時增肌減脂,倒不如說增肌減脂的飲食讓他的血糖調控恢復正常運作😊
看了他的改變,同樣有糖尿病,吃了3種6顆藥血糖仍飯後213的鄰居,也偷偷嘗試一下他的吃法,訝異的發現在沒有吃藥的情況下,飯後血糖居然117,於是今天這位鄰居也跑來我的門診,希望我幫他調整飲食。
一問之下,發現某兩顆會造成低血糖的藥讓他血糖一低就抓饅頭來吃,造成血糖起伏大,幫他調整飲食、停掉這些藥後,他驚訝的發現原來高油也會造成血糖不穩定。我跟他說放心,血糖跟血脂還有血壓藥都是有機會不用吃的。
他感嘆的說:「我吃了這些三高的藥27年了,之前的醫師都沒有跟我說有機會不吃藥,也沒有時間調整我的飲食,讓我覺得只是用藥把數字變好看,但我的身體感覺越來越差。(BMI=28),謝謝王醫師讓我覺得充滿了希望!!希望有天擺脫這27年的用藥!!」
看著他容光煥發的臉,覺得前所未有的滿足,來我這裡的健保三高病人,我都是第一次會花快30分鐘的時間問診,因為代謝異常的源頭是飲食,藥物是給不願意改變飲食的人吃的,在不會餓、方便準備,又不會影響生活的前提下,其實很多人都願意改變的🤗
#以病人為中心的醫療而不是以報告數字
#真正省健保費的方法是鼓勵病人改變飲食取代藥物
#Tammy Wang覺得純飲食月減6%體脂率很棒👏
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