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護理學會個案報告 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文
#今日疫情重點【新增2本土2境外與幼兒園群聚相關,整起群聚已達27名確診;專家憂心:不明感染源且零星個案爆發,應強化公衛手段與疫苗加速接種併行】
台灣今(9日)新增6例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)確診個案,包括4例本土與2例境外移入。而今天的6例個案中,與幼兒園相關的有2例本土為確診社區大樓的裝修工人與其妻子、2例境外移入為埃及返台的幼兒父親親屬;其餘2例本土個案,則為新北市同住家人,目前找不到感染源;今日也新增一起死亡個案,為一名70多歲有慢性病的男性。
新北市市長侯友宜今日表示,因應今天再有確診個案,宣布再新增13所學校,共3,170位學生預防性停課,目前總計16所學校、7,369人停課,多數在板橋區,將等PCR檢測報告出爐後,若全數陰性,才會恢復上課。
長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示,目前社區接種一劑疫苗的狀況,沒有辦法應付高傳染性的Delta病毒,且光是戴口罩也沒有辦法阻擋病毒傳播,「現在看來病毒都是零星擴散,機師、幼兒園也不同病毒序列,需要做好心理準備,疫情若爆發恐比5月時大規模社區感染還要嚴重。」台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英則表示,提升公衛介入措施,尤其注意避免間接傳播,加速疫苗接種,是現下控制疫情、減少擴散的方法。
好消息是,今日上午6點多,91萬劑BNT疫苗抵台,目前共計184萬劑BNT疫苗到貨,封緘完成後即可使用。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,接下來仍會優先提供給青少年、18~22歲年輕成人使用,其餘疫苗的接種優先順序仍在討論中。
■幼兒園再增一例「大樓裝修工人」確診,妻子也確診
今日本土個案中,兩例是台北市案例、兩例列在新北市。台北市兩例個案與境外案例與幼兒園群聚有關,目前相關確診者已達27人。台北市市長柯文哲表示,今日北市確診個案是一名裝修工人,曾3度前往新北市幼兒園群聚案的住宅大樓裝修,事後經由業主通知該大樓發生感染狀況,因此才決定與太太一起前往採檢,最後兩人皆確診。但陳時中表示,是否在該社區遭傳染,仍須後續調查才能確認。
境外移入部分,雖然歸類於境外,但與幼兒園群聚相關,即8月4日從埃及入境的幼兒家人,是兩名埃及籍男性。兩人因埃及父親確診而匡列居家隔離,9月7日採檢陰性,今日再次採檢轉陽性,Ct值分別為36.7與34.7(數字愈高、病毒量愈低)。
■侯友宜:擴大預防性停課,目前已16校、7369人停課
由於目前的疫情集中在新北市,市長侯友宜昨日也宣布,今起為期一週,新北市禁止餐廳內用、關閉運動、藝文場館等場所,強化二級警戒。
侯友宜表示,昨(8日)一整天已經將有確診個案的B棟社區大樓清空,該棟樓共785人全數送往集中檢疫所檢疫並採檢,除住戶外,經由新北市評估其他進入大樓的民眾,若有風險也已同時隔離;未有確診個案的A棟樓則採自主健康管理。今日一名B棟大樓的裝修工人,驗出陽性,這名個案的感染源與幼兒園其他個案是否有關仍在調查中。
學校部分,侯友宜表示,目前採取不等PCR結果出來,就預防性停課,現已有16所學校、7,369人停課,若PCR結果確定陰性就會復課,包括補習班、安親班也採此標準。停課期間則會加強清潔消毒、追蹤孩子健康狀況。自主防疫假部分,新北市共有2,386名學生昨日請假,多是幼兒園學生,佔所有學生的0.59%。
今日針對兩名埃及個案居家隔離中採檢確診,侯友宜表示,針對目前居家隔離的951人,5天後還會再做一次PCR檢驗。
另外,新北市三重區今日還驗出兩例確診個案,與幼兒園無關。侯友宜說明,該例個案是要去醫院就醫,採檢PCR發現確診,Ct值為30.5,匡列同住朋友也確診,Ct值31,研判感染一段時間,相關接觸者匡列一人。
■幼兒園群聚案中,驗出8人抗體陽性,感染源仍未確定
羅一鈞表示,目前幼兒園群聚案已針對其中18人進行抗體檢驗,結果發現有3名幼兒園小朋友抗體呈現弱陽性;另有兩位,即幼兒園老師、台大麻醉護理師也是陽性,但皆已打過疫苗;而埃及返台父親與其同住家人3位IgM、IgG皆呈陽性,可能在1~3個月內感染,推測感染時間較早,但仍不代表是感染源。陳時中也表示,感染源無法確定,其他抗體陽性者,如幼兒園教師夫婦,也都有傳播可能。
長榮機師部分,目前接觸者採檢皆為陰性,陳時中表示,看來風險較低,在可控制範圍內。他強調,目前沒有升三級警戒的考量,新北的案例雖然在發展中,但已在持續匡列中。
媒體詢問目前新北幼兒案是否已進入「社區傳播」?指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥則補充,目前針對感染源都在溯源中,到底傳了幾波還不確定,而民眾都有戴口罩,也確實降低不少感染,目前透過大量篩檢,親密接觸者也沒有發現更多的確診病例,應不會造成百人傳播鏈。
■流行病學學會理事長許光宏:呼籲將疫苗優先提供給50歲以上長者
但專家觀察這波Delta病毒傳播狀況並不這麼樂觀。長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示,因台灣目前二劑疫苗完整施打率的普及性不高。根據文獻,要抑制Delta病毒活性,要將中和抗體再拉高10倍,而接種二劑正好可以達到此程度,這也代表,只打一劑的民眾,跟沒有打疫苗者一樣,無法有效防範Delta病毒。
尤其,機師與幼兒園群聚案經過病毒基因定序後發現,不屬於同一群感染,「這讓人非常擔心,目前群聚案都是不明感染源、且從個案的Ct值看到,應該都已經傳染了一陣子,接下來也可能會有大規模擴散,若爆發,幅度會比5月Alpha病毒株造成的疫情大。」
雖然比較5月之前,台灣現在的個人與群體的防護措施,如戴口罩,都已經高出許多,但許光宏表示,Delta病毒株的傳播力很高,R0值約在6~7左右,意即在沒有防護下,一個感染者可以傳染給6~7人。「戴口罩確實可以阻擋飛沫傳染,但還有間接感染,再加上民眾無法長時間處在警戒狀態,一鬆懈就可能讓疫情再起。」而打完第一劑疫苗的人,心理上也會覺得自己有了部分保護而鬆懈,「這讓打完第一劑,跟完全沒打的人相比,行為防護面更糟糕,較可能會到處走、脫下口罩。」
針對現況,許光宏表示,呼籲政府應該重新分配疫苗施打對象,讓50歲以上高風險長者盡快打完第二劑,因為只要時間拖得愈久,疫情一但爆發造成的個案數、重症數都會增加,待高風險者全數接種兩劑後,剩餘疫苗再提供給年輕族群接種。
但陳時中昨日記者會仍表示,目前疫苗施打政策沒有變化,仍會以第一劑覆蓋率為主;針對混打開放,則表示日後各種可能都有。許光宏則呼籲,台灣民眾挑選疫苗的狀況嚴重,應該要有疫苗就去打,才能得到保護。
而91萬劑BNT疫苗今早抵台,目前共有184萬劑BNT疫苗,陳時中今強調,除了仍會優先提供給青少年、18~22歲年輕成人外,其餘疫苗的接種對象仍在討論中。
■台大急診部主治醫師陳世英:強化公衛防疫措施,避免間接傳播
台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英表示,Delta病毒的傳播力高、在社區中近乎造成如空氣傳播的狀況,此次新北社區同棟大樓不同樓層的感染,推測是接觸無生命物體(fomites)而被感染,包括電梯按鈕,或是上一個帶病毒者剛離開,空氣中仍有病毒,進而造成傳播。
侯友宜也在記者會中表示,此次社區大樓的確診分佈,針對居家的防疫,有幾點需要特別注意:
・居家開窗維持通風(含衛浴空間)
・落實三明治洗手法,養成碰觸公共場所物品前後手部酒精消毒習慣
・社區公共空間如電梯、信箱區、交誼廳等加強消毒頻率
・落實戴口罩、勤洗手、保持社交距離等個人防護措施
儘管目前邊境防疫已經加強,包括檢疫14天內採檢3次,陳世英說,但病毒同樣進化,可能需要加長檢疫期與採檢次數才有辦法更嚴密的阻擋,但若無法如此,病毒進到社區內要如何防範?則需要公衛介入措施(NPI)以及疫苗接種並行。
陳世英表示,單靠疫苗接種沒有辦法阻擋病毒,以新加坡為例,8成的民眾已經接種兩劑疫苗,依然造成大量個案確診;台灣如今兩劑接種率約5%,但疫苗有效性不是百分百,粗估群體免疫比率僅有3%左右,幾乎等於沒有群體免疫效果,因此更要維持NPI手段,包括勤洗手、戴口罩、維持社交距離等。
陳世英說,目前即是加速接種疫苗,同時維持防疫強度,讓病毒無法大量傳播出去,才能阻止病毒像5月時造成大規模感染;也隨著疫苗不斷接種,降低確診個案重症率、死亡率。所幸民眾對於實施NPI的順從度很高,「只是辛苦民眾,加強防疫手段,也代表經濟上會受到一定影響。」尤其病毒會造成一定比例的無症狀感染者,如今不太可能再有清零,都會有個案持續發生。
許光宏也同樣強調,目前應該要加強實行「強化二級警戒措施」,在二級跟三級之間取得平衡,包含減少室內、室外的群聚人數、進行公共場所的人流管制規範,「不用做到第三級警戒,但還是要比現在的二級再嚴格一些,才能防疫且維持經濟熱度。」
(文/陳潔;設計與資料整理/江世民、戴淨妍;攝影/中央社)
#延伸閱讀
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
【致死率變化教我們的事:加強防疫韌性,檢測與醫療量能如何長期備戰?】https://bit.ly/3tnXFC9
#報導者 #COVID19 #突破性感染 #本土案例 #疫苗 #AZ #莫德納 #BNT #高端 #幼兒園 #Delta #強化二級警戒
護理學會個案報告 在 高雄好過日 Facebook 的最讚貼文
【全國三級解封延後 高雄疑有大型家族群聚 不可鬆懈!】
指揮中心記者會重點:
■三級警戒維持至7/12
■今日本土104例,境外0例,新增24例死亡。
■新北市45例,臺北市22例,#高雄9例、新竹縣9例、桃園7例、苗栗4例、基隆3例、宜蘭2例、彰化、南投、屏東各1例。
(補充:高雄確診狀況與足跡請注意3點記者會)
■12879人確診,9041人解隔離,達確診者70.2%。
■三級警戒應落實:1. 確診個案精準疫調 2.完成居家檢疫/隔離期滿採檢 3.高風險打疫苗 4.社區廣篩 5.強化重症照護 6.民生供需產業健康監測專案(為解封做準備)。
■有許多專案對象(見圖)算入第七類、第五類、第二類族群,有需要都能提報到指揮中心討論。
#北農事件相關防疫作為:(北市開始篩檢發現不少問題,當初早給王必勝直接接手指揮就好了)
■因應北農事件,要求快速篩檢,避免社區傳播,6/24起沒有6/20以後陰性檢驗報告不得進入市場。
■昨天北市篩檢不順利,昨晚有來指揮中心討論,指揮中心建議採檢站要就近設置(台北市府要求篩檢者到遠處自行篩檢),因此半夜部長親自視察,要求擴大設置採檢線,並在停車場設置採檢站。
■指揮中心建議僅進行PCR,取代快篩,並落實陽性者後續疫調匡列。
■司機與隨車人員篩檢、疫調、疫苗接種由北農提供名冊,轉給居住地縣市政府辦理。
■北北基桃批發市場人員逐步施打疫苗。雙北會優先。
Q&A:
■北農事件已經擴散到周遭的行口有零星確診,因此必須趕快改善疫調篩檢,不能只強調打疫苗。
■廈門有5女1男驗出陽性,有4位是在我國確診後,出院再去中國,應屬於陰陰陽陽傳播力低的個案。有1位未確診個案,其接觸者都被驗出陽性,應該是曾被感染過病毒量低的個案。另有一位中國人士,今年3月從中國入境,5/25,6/15採檢都是陰性,這案會再進行疫調。
■慈濟送件要買疫苗,會再進行文件審查。
■鴻海與台積電,目前針對法律文件修正中,指揮中心都給予同等的授權。
■各部會或地方政府都支持維持三級警戒,但是否有小地方要修改可以滾動檢討。
■傳統市場工作人員施打疫苗部分,攤商造冊由地方政府的經發局主管,市場有管理會對攤商有列冊,而針對場外攤商(非法攤商),確實是管理問題,要由地方主管機關評估調查列冊,有造冊就能打疫苗。
■快速PCR購買50台,已經到貨26台,雙北先各拿3台,剩下一個縣市一台。
■是否確診增加和端午有關,部長表示可能跟幾起群聚事件比較有關係。
■北農事件擴大中央是否接管? 部長表示是要中央、地方以及營業場所三方合作,不會說是接管。(補充:台北市府最缺乏的就是團隊精神,說要自己來,說外縣市困難疫調不知道是什麼概念)
■台大某能源科醫師宣稱:「打疫苗死亡比染疫死亡風險還高」,這是很惡劣的蓄意造謠(補充:可以說是缺乏小學程度數學能力)。
■疫苗接種後一週內死亡新增25人,年齡57~101歲,16人為75歲以上,7例機構住民,6例洗腎,14例有慢性病史。有兩例是50多歲個案,一例女性有洗腎、高血壓病史,接種後出現腹膜炎與腸穿孔症狀,一例男性則是有洗腎個案,次日倒臥家中OHCA,解剖死因為心臟瓣膜疾病與高血壓性心血管疾病,目前均與疫苗副作用無關。
■中職6/29閉門復賽計畫,已經由體育署審核中,看完再送指揮中心。
■其他縣市果菜市場有在篩檢,但都無確診個案,不是因為有案例而進行篩檢,而是民生場域的準備措施。
■疫苗覆蓋率到2成以上就會有抑制傳播效果,當然越高越好。
■林氏璧(感染科孔醫師)說日本兩波間隔4~5個月,記者問是否秋冬會爆發?只能說記者連別人的話都聽不太懂,斷章取義來問。部長強調防疫措施不會一下放太寬,會因應疫情變化調整。
■88家長照機構有確診,其中89位員工,260位非員工,另有195員工曾經隔離。
■疫苗種類選擇會以接種所來分,接種所內只有一種沒得選。(補充:AZ/Moderna真實世界保護力相去不遠,也都能防Delta株重症,不要挑,有得打就打比較實在)
■疫苗基金台灣本來就有,沒有疫情以前就有了,部長感嘆有疫情才被重視,沒有疫情就很困難(補充:如在野黨杯葛預算等)。
■疫情起來很快,下去很慢,因此解封標準可能會和封鎖標準不太一樣,會多設一些觀察指標,目前沒有放鬆本錢。
■今天死亡一例40多歲男性,為基隆護理之家個案,有慢性病病史。另1位為4月就發病的菲律賓個案。另要注意死亡案例中也有11位是6月發病的,4位是其他原因住院後才驗出武漢肺炎。
■週五會再和地方政府開會討論開放措施、標準。
■三級警戒延長,和雙北多起社區感染事件確實有關,部長希望把防疫基本功:疫調、匡列、篩檢這些結構做好,#等到雙北學會了才能開放。
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