偏頭痛不只是頭痛，而是中樞神經系統的疾病
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門診中長期偏頭痛的患者最大的苦就是檢查正常，外表看起來好好的，但頻繁的頭痛影響到生活品質、工作及社交能力，卻還被人誤解是懶惰或草莓族😥
嘗試各種不同的治療、疲於奔命，也不是每個人都可以找到滿意的方式。但隨著醫學對於偏頭痛機轉的了解，治療方法也越能達到精準治療✨目前最新的治療方法就是 #CGRP單株抗體針劑！今天我特別整理了最近在診間常被問的幾個問題整理一下來和大家分享～
✔用CGRP單株抗體針劑治療方式為何？
👉第一個單株抗體針劑在去年底已通過衛福部核准。它是屬於 #皮下注射治療，注射部位為腹部、大腿、臀部或上臂後側，頻率為每月一次。可以用於治療 #陣發性偏頭痛 以及 #慢性偏頭痛🧠
✔用CGRP單株抗體針劑如何預防偏頭痛？
👉#根據以往的研究發現_當偏頭痛發作時_血液中的CGRP這種物質會大量升高⬆並會活化與疼痛感知有所關聯之三叉神經節中的受體，是造成偏頭痛發作的原因之一。透過注射單株抗體可以阻斷CGRP⛔有效預防、減緩偏頭痛的發作。跟以往頭痛藥物不同的是，這類藥物完全是針對偏頭痛機轉去研發的單株抗體。
✔用CGRP單株抗體針劑的治療效果如何?
👉目前治療效果平均來說，注射後60%的人可以減少一半的頭痛天數，30%可以減少 3/4的頭痛天數，甚至有10%的人可以完全不會頭痛👌另外止痛藥的使用及失能的狀況也明顯下降，生活品質指數大幅上升🙌
✔CGRP單株抗體針劑治療會有副作用嗎？
👉相較於口服藥物💊CGRP單株抗體針劑的副作用少了很多。有部分人會出現注射部位疼痛、出現紅斑和搔癢的情況，大多會在三到五天後自行消退。
偏頭痛目前被WHO列為神經科第一大失能疾病，同時也是年輕族群失能的第一名...雖然對抗偏頭痛的路途不一定平順，但這幾年治療的方法越來越多元，從口服藥物、肉毒桿菌素到最新的CGRP單株抗體針劑，鼓勵大家還是要保持信心💪只要長期和醫師配合治療，一定會慢慢改善！我也會持續陪伴大家的！
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#頭痛 #偏頭痛 #神經內科
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🧠#偏頭痛不只是頭痛_而是中樞神經系統的疾病❗️👨🏻⚕️
症狀常常不只是頭痛而已，有些會伴隨 畏光🔆、 怕吵🔇、 噁心🤢、 嘔吐🤮 甚至有些人會出現 短暫視覺異常😵 或 言語不能🤐。而 情緒失調🤬、 慢性疲勞😴、 睡眠障礙😪 的問題更是常見的共病，嚴重時會導致失能，但周圍的人卻無法能夠理解你的不舒服。有百分之二的認甚至會進展成慢性疾病，增加腦血管心臟疾病的機率。
當陣發性偏頭痛逐漸頻繁，就要注意有可能進展為 #慢性偏頭痛，甚至是 #每日頭痛。
🧠#我是慢性偏頭痛嗎?
慢性偏頭痛是指 #每個月至少15天，#每天至少4小時以上 頭痛發作，且 #每個月有八天符合疼痛_怕光_怕吵_噁心 等症狀。
🧠#什麼人的偏頭痛較易進展成慢性偏頭痛呢?
🙁較難改變的危險因子：
性別、頭頸部外傷史、教育社經較低、壓力事件（婚姻破碎，失業）、年紀較輕、較頻繁的頭痛次數，頭皮出現異感痛，精神疾病以及合併其他疼痛疾患。
🙂可以改變的危險因子：
過度使用止痛藥、經常性打呼、過量咖啡因攝取、肥胖、睡眠障礙以及低效率的急性頭痛治療（使用錯物的止痛方式或是經常性忍痛）
🧠＃治療方式
如果上述可以改變的危險因子要盡量避免或是適度矯正。譬如：
1️⃣減少止痛藥的過度使用
2️⃣咖啡一天攝取量不要超過100mg 咖啡因
3️⃣適度運動可以減重改善打呼、睡眠障礙以及焦慮憂鬱。
4️⃣急性頭痛時，不要長時間忍痛，要盡量在發作初期就停止頭痛的訊號。
大多數慢性偏頭痛患者大多有藥物過度使用的問題，太密集使用急性頭痛藥物，每個月服用單純止痛藥十五天以上或是服用翠普登、 麥角胺或是複方止痛製劑十天以上 ，會導致 #藥物過度使用頭痛 (Medication overuse headache) 或者 #反彈性頭痛 (rebound headache) 。起初藥物可能有效，但會逐漸變得沒有效果，進而加上更多藥，最後可能必須大量使用多種不同的藥物來達到療效😔。
如果危險因子無法改變，或是止痛藥越吃越多或效果變差，則可用 #預防性藥物，也有助於減低疼痛程度和減少頭痛頻率，避免進展成慢性頭痛或藥物過度使用頭痛。
🧠#慢性偏頭痛的治療只有吃藥嗎?
這裡就有個典型的例子: 一名成功的女企業家，因為壓力大，長期偏頭痛也合併憂慮焦慮以及睡眠障礙，除了自行買止痛藥吃，甚至請醫師開強效止痛藥都無法止痛，還吃到胃潰瘍，醫師建議她減少止痛藥使用並開給他預防頭痛的藥物，但效果有限，甚至因此久病厭世😱。當她來我門診時，我詢問一下她頭痛的症狀跟發生頻率，診斷她是慢性偏頭痛，之前以藥物治療效果有限，我以頭部施打 #肉毒桿菌 💉的治療方式，過了一個月，她告訴我這個月好輕鬆，可以好好工作享受生活。
提醒大家，如果一個月超過四天、或連續八天頭痛，💊#吃止痛藥效果不好_請不要再自行服用止痛藥，請找神經內科專科醫師診治您的痛。
#這篇很長希望您有看完👏🏻
#生這篇生到老婆😪😪😪
#慢性偏頭痛讓我們一起努力🥊
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