【腦中小劇場 《記憶拼圖》 這可能是你最後一次看到神作】
整個七月下旬因私務忙到無法發文,身為粉專經營者實在汗顏,先向讀者們致歉。但這篇不同,我跟自己說一定要在8月5號之前發文,不然就來不及了!
《記憶拼圖》(Memento)是導演諾蘭(Christopher Edward Nolan)的第二部作品,這是一部關於兇案的電影。在戲裡,嫌犯在第一顆鏡頭就被主角處決了,在戲外,這部電影也被處決了,兇手不是別人,正是當時的台灣片商,因此我得趕在它被二度處決前發出這篇文!
整齣戲的梗概非常簡單,男主的妻子被人謀殺,他必須找出兇手。不幸的是,因兇案造成的頭部創傷,導致他出現了失憶症狀,因此他必須把每一條線索全都寫在自己身上,否則十五分鐘之後,他就會忘記眼前的一切,記憶重新歸零。
找回記憶,正是這部片的核心。
失憶症(Amnesia)的分支眾多,若以「成因」區分,可分為心理與生理因素。譬如「解離型失憶症」(Dissociative amnesia),這類失憶症係因心理防衛機制而起,目的多為逃避創傷,故又稱心因性失憶。
與之相對的,則是因腦傷或大腦皮質退化等生理因素引起的「認知障礙症」(Major Neurocognitive Disorder),部分患者可能會惡化為失智症。
此外,在生理因素引起的失憶症當中,若以「遺忘路徑」區分,又可分為「順向失憶症(Anterograde amnesia)」與「逆向失憶症」(Retrograde amnesia)。幾年前我在北醫教授普通心理學時,學生很容易被這兩個名詞迷惑,其實他們的區分方式非常簡單,若以腦部創傷事件為中心點,區分如下:
● 順向失憶症:只記得創傷前發生的事,創傷後的記憶非常容易遺忘
事件前 → 創傷事件 → 事後記憶消失
它的遺忘路徑是順著事發時序,遺忘後半段,因此稱為順向失憶,本片男主即為此類型。
● 逆向失憶症:只記得創傷後發生的事,創傷前的記憶很難想得起來
事前記憶消失 ← 創傷事件 → 事件後
它的遺忘路徑是遺忘前半段,有時必須靠著後半段的記憶才能想起先前發生的事,路徑逆轉,因此稱為逆向失憶。
以失憶為主題的影視作品不勝沒舉,大多以「逆向失憶症」為主,先不講鄉土劇有多少奸角因墜崖沒死,重返人間後靠著失憶洗白變好人的萬年哏。最有名的例子,當屬賭神高進,同樣是墜崖(好啦,其實是山坡),人家發哥就墜得意氣風發,即便失去先前的記憶,即便對手跟巴拿馬總統還有點交情,照樣在結尾扳回一城幹掉對手。
但順向失憶的就不一樣了,就戲劇性而言,它不像逆向失憶,主角可藉由蒐集周邊線索來尋找回憶,製造解謎的高潮,而是得用各種方式不斷保留記憶。因此這類故事雖然有看頭,但似乎不會有盡頭,無法製造戲劇衝突,而臨床上最有名的案例,就是一個叫H.M的倒霉鬼。
H.M本名為亨利莫萊森(Henry Gustav Molaison,1926-2008),是個癲癇患者,7歲發病,長期飽受頑固型癲癇所苦,因此在27歲那年接受了「前顳葉切除術」。在那個年代,搞不定就切掉是很正常的事,於是當醫師手起刀落之後,他就跟自己的海馬迴、杏仁核以及部分大腦皮層說再見了。
幸運的是,他跟癲癇說了再見。
糟糕的是,他也跟鏡中的自己說了再見。
因為他罹患了順向失憶症。他記得的永遠是那個年輕的自己,因此當一天天年華老去之後,他看著鏡中的自己,頭上浮現的是「搞屁啊這老猴是誰」之類的黑人問號,然後再由看護人員教他重新認識自己,每天都來這套,於是我們可以說,從那天之後,他被困在同一天裡了。
但實情也沒那麼絕望,他雖然不太能使用外界線索去記住新事物,但還是擁有程序記憶(知道一件事該怎麼做的記憶),能夠學會新的動作技能。只是學習技能這件事對他而言,就像被洪七公傳授內功一樣,他完全忘記自己是怎麼學會的。
回到電影本身,《記憶拼圖》正是一部描述順向失憶的電影,但我們剛剛提過,這類症狀要是寫成劇本,註定沒有盡頭。於是天才屬性的導演想到,既然順著寫劇情很無聊,同樣都要解謎,觀眾也想知道主角在事件前發生的事,那不如就 —
沒錯,倒著演!
所謂倒著演,其實就是倒著剪輯。意思就是這部片先演結局,然後再依照時間軸,一幕幕接回先前的兇案開頭,因此製造出一種觀眾先知道後果,卻想知道前因的懸疑感。這概念雖然很威,但若真的這樣搞,則會出現一個嚴重的問題,那就是「觀眾不知道主角的來歷」!畢竟這是一部關於找兇手的電影,若觀眾不了解事件起因,便難以對主角的追兇行徑產生共鳴。順著講劇情很重要,倒著剪很酷炫,既然瀨尿蝦和牛肉都重要,因此諾蘭導演決定,那就摻在一起做瀨尿牛丸吧!
而這個決定,讓一部影史奇片橫空出世。
若把劇情時間軸切成10等份,這部片不是採完全順敘的1 → 2 → 3 → 4..→ 9 →10,也不是採完全倒敘的10 → 9 → 8 → 7..→ 2 → 1,而是採正反敘事折衷,變成以下的剪輯法:
10 → 1 → 9 → 2 → 8 → 3 → 7 → 4 → 6 → 5
先演結尾,再演開頭,一線倒著演(片段10-6),一線順著演(片段1-5),雙線交錯,分進合擊,影片最後停在第5部分,也就是兇案發生的真相。以時間軸來看,這是在整起事件的中段,卻是最重要的轉折點,拿來當成結局簡直破格又有創意。這樣做一方面顧及了懸疑性,一方面也能讓觀眾從事件起頭了解主角背景,以及他如何失去記憶。
由於影片採順敘與倒敘結合,為了區分順敘與倒敘片段,順敘部分(片段1-5),導演特地採用黑白攝影,讓觀眾明白這是男主的過往歷史,倒敘部分(片段10-6)則是彩色攝影,讓觀眾陪主角回推劇情,看兇手如何謀殺妻子。直到最後一刻,正反敘事交會之際,劇情急轉直下,所有假設都被推翻,爽度霎時破表,觀影快感不言而喻!
畢竟在二十年前,這種設定可說是前無古人,還記得當時唸大三的我,走出戲院後馬上就有一股二刷的衝動,震撼之深莫之為甚,只能慶幸此生能觀此奇片!也由於剪輯手法與劇本(改變自諾南老弟的未出版小說)的巧思,讓本片順利入圍了奧斯卡最佳剪輯與最佳改編劇本,諾蘭則朝大師之門叩關。
然而可怕的事,卻是發生在電影下檔之後。
本片發行的台版DVD,在封面打了五個大字,「導演剪輯版」,內容則是將原本的劇情時間軸更改為完全順敘,也就是1 → 2 → 3 → 4..→ 9 →10。
但事實是,根本沒有什麼導演剪輯版!
這個順敘版原本是美版限量DVD裡的附贈花絮,起因是美國片商擔心觀眾看不懂而附錄的內容,但它後來卻成了台灣的官方DVD版本!我相信台灣片商有著同樣的憂心,但再怎樣也該要對台灣觀眾的邏輯有點信心啊,好歹把這個順敘版放在花絮當成補課項目就好。結果咧,直接拿來當官方版本,根本就是踢諾蘭一腳,而且還是面目全非腳,這樣入圍奧斯卡最佳剪輯還有意義嗎?
無怪乎我當初推薦給學生時,沒有人露出神作的表情,只有露出這是神馬的表情!害我後來只能去秋海棠訂原版片。
所幸,這部片後來陸續在各類影展(包括金馬奇幻影展)短暫露出真容,倘若大家不想再被舊版DVD荼毒(當時的片商澄清說這是美方給的版本,無論真相為何,這種搞法等於肢解了這部神作,經讀者指正,采昌已在2017年發行原版藍光),請把握兩天後的大螢幕重映。
曾有幾家片商找我參加電影試映,但都被我婉拒了,不是因為我很有個性,而是我要上夜班無法配合(嗚...)。因此本文無關片商,純粹是基於我個人對諾蘭的忠誠,以及對原版DVD的哀悼。二十年過去,諾蘭成了大師,這個起點卻沒被大家認識,對影迷而言,是最為遺憾的一件事。
看完本片,你會發現所謂的記憶,說到底就是一種篩選過程。一段回憶,究竟是現實的參照,還是創作的素材?它是為了幫我們還原堙沒的歷史,還是建構不存在的理想世界?面對現實,抑或逃避創傷?記憶或創憶,終究取決於我們。
青峰在《線的記憶》填進了很棒的歌詞,即便沒受金曲青睞,我還是想把最後一句拿來結尾:
記憶被人在意 才能稱為回憶
#失憶症
#順向失憶症
#逆向失憶症
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅公視新聞網,也在其Youtube影片中提到,全台癲癇患者約13到14萬人,其中有四分之一、約4萬多人,是屬於藥物無法控制的頑固型癲癇,嚴重影響患者生活品質,林口長庚醫院去年底、引進新式的「ROSA機器手臂輔助系統」,可精準定位不正常放電病灶,進行微創燒灼手術,不僅傷口比傳統開顱手術小、腦損傷也少,目前已成功完成7例腦部癲癇手術,有2位已達成癲...
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1090523.生酮飲食
早安,我是顏純左醫師,台南下營和平診所負責人,本診所附有減重門診
預約諮詢聯絡電話066892269
@純醫的分享第57篇
肥胖第18篇,生酮飲食
@1090523A篇
本文
前幾日有朋友要我介紹生同飲食,她寫錯了其實是生酮飲食
生酮飲食最近兩年很夯,其實它一百年前就很夯,當時是用來治療小孩癲癇的,但後來因為許多抗癲癇藥物的發明,它慢慢被忽略了。
我們先前談到腦細胞的營養完全靠糖分,能夠穿過腦血管屏障(BBB).但在1920年代許多小孩的癲癇用生酮飲食可以控制,後來我們發現酮體也可以穿過BBB.它可以降低細胞的易激惹性,減少癲癇發作的刺殺,用來控制許多頑固型的癲癇。
1997年好萊塢著名的製片家亞伯拉罕拍了一步電影由梅麗,史翠普主演的先求無害,描述一個用傳統及主流治療無效的癲癇孩子,用生酮飲食控制的故事,讓這種療法為世人重視,亞伯拉罕描述的是自己兩歲的孩子查理.亞伯拉罕,他罹患了這種疾病,這部影片使得生酮療法廣為大家重視。
我們今天要談的不是生酮飲食在癲癇的角色,我們要談的是它在控制體重的角色及要注意的事項。
正常的飲食,碳水化合物佔55-65%,脂肪20-30% 蛋白質是10-15%,每天供給我們每公斤25-30卡路里。
生酮飲食的組成壓低碳水化合物,少於50g每天,中等量蛋白質每天大約1g/kg 其餘則為脂肪,而且每天的總熱量供給減少20%。
我們來計算一下,60公斤的人一天供給剩下1600卡,其中蛋白質60g.碳水化合物50g,其餘的熱量1600-240-200=1160由脂肪供應,大約佔130gm,脂肪和碳水化合物的比例為3:1,這樣的飲食將使得碳水化合物生產的葡萄糖驟減,人類的熱量來源由體內脂肪而來,脂肪燃燒會產生大量的中長鏈脂肪酸及酮體,身體處於酮症狀態,所以我們稱之為生酮飲食。
生酮飲食讓胰島素減少,糖分減少,燃燒脂肪讓體重減輕,高密度膽固醇提高,對於糖尿病,肥胖及心血管疾病有相當大的助益。
但生酮飲食也有它的問題,它會照成便秘,腎結石,要慎防酮酸中毒,可能造成電解質不平衡,發生低鈉,低鎂,低血糖,也會造成許多微量元素的缺乏,尤其是石西缺乏。
它有時候也會讓蛋白質流失,骨質疏鬆,所以我們不贊成長期用這個方法來減重,而且這個方法在前三個月有效,到六個月效果減低。
過去一段時間減重流行高醣低油飲食,是因為我們知道膽固醇會引起血管硬化,但最近我們才了解吃醣會產生脂肪,吃脂肪反而會燃燒脂肪,離了解肥胖的秘密越來越近。
以上是生酮飲食的介紹,也回答問的那位好友。
頑固型癲癇症狀 在 六個小孩的媽媽 Six Kids Mama Facebook 的最佳解答
Young Living will be bringing us a non-THC Essential oil infused CBD oil in US
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#CBD大麻籽油的4種功效
醫療用大麻的合法化問題在全球多個國家已成為高熱度的討論議題,事實上,大麻在歷史上是一項具有高經濟產值的作物,除了纖維能作為繩索或織布,種子也能榨油,並且具有廣泛的醫療價值,而自從其中的主成分大麻二酚(Cannabidiol)及四氫大麻酚(THC)被發現後,多種醫療用途已慢慢浮現👍🏻👍🏻
CBD油/CBD大麻籽油是什麼?
CBD油的主成分:大麻二酚(Cannabidiol)是大麻植物中近百種活性成分的一種,與最負盛名的四氫大麻酚(THC)不同的是,它不會影響心理狀態,且具有抗發炎、抗痙攣、抗氧化、止吐、抗焦慮、抗精神病等效益,對於部分難治疾病有潛在的治療效果(如:頑固性癲癇、巴金森氏症、焦慮症等),因此逐漸受到矚目
CBD大麻籽油被推薦的實證功效(好處)有哪些?
1.有益癲癇症(Epilepsy)
癲癇症代表一系列不同程度的腦疾病,由神經元電活動受干擾所引發,發作時會出現奇怪行為情緒及感覺,並可能伴隨抽搐,肌肉痙攣,失去意識。
癲癇症的主要致病因素包括大腦或腦膜部位受傷或發炎,中風及腫瘤,這稱為症狀性癲癇,但多數情況下常無明確病因
一則研究(為期6個月,對象為74位18歲以下難治性癲癇患者)指出,使用富含大麻二酚(CBD)的醫療級大麻籽油除了能降低發作頻率,治療後的行為、警覺性、語言、溝通、運動技能和睡眠也有不同程度的改善。
*結論:CBD大麻籽油可能對難治性癲癇有改善效果,但受限於研究規模及方法,仍需更多大型研究進一步確認
2.改善帕金森氏病(Parkinson’s Disease)
帕金森氏病是一種錐體外系統(extrapyramidal system)中基底神經節異常引發的疾病,60歲以上有2%的盛行率,男女比率約為3:2,患者會提升6倍的失智症發生率
帕金森氏病主要特徵為多巴胺能功能喪失及運動功能下降(包括靜止震顫,運動遲緩,肌肉僵硬),致病因子與曾接觸農藥和其他有毒物質、家族史、卵巢切除術有關,但老化是最主要因素
一則雙盲對照研究(對象為21位無失智或其它精神狀況的帕金森氏病患者)指出,相較於安慰劑,使用大麻二酚(CBD)具有改善生活品質衡量指標的效果(但動作症狀及神經保護效益則未有明顯差別)。
*結論:對於未有精神症狀的帕金森氏病患者,大麻二酚(CBD)可能改善其生活品質,但對運動功能則無顯著效果
3.有益精神分裂症
精神分裂症是一種複雜的慢性精神疾病,主要症狀有:妄想、幻覺、紊亂的言語或行為,以及認知能力受損,人口盛行率約介於2.7/1000至8.3/1000之間,男女比例相當,主要發病原因與腦部神經傳導物質異常有關,包括:多巴胺(dopamine)、血清素(serotonin)、谷氨酸(glutamate)和伽瑪氨基丁酸(GABA)
一則系統性文獻回顧(systematic review,包含27則研究)指出,CBD(大麻二酚)雖然在臨床前研究被發現能改善多種認知損害,包括神經性 (精神分裂症)、神經退行性(阿爾茨海默病)、神經炎(腦膜炎、膿毒症和腦瘧疾)和神經障礙(肝性腦病和腦缺血),但截至目前,由於缺乏相關研究,CBD在正式臨床中對於精神分裂症的改善效果仍未明。
*結論:由於研究數量過少,CBD(大麻二酚)是否對精神分裂症有幫助仍無明確結論,需更多實證觀察
4.CBD與心血管功能
心血管疾病是目前醫療體系中負擔最大的一種疾病,而常見的心肌梗塞約有90%與人群可歸因風險有關,包括膽固醇比值、吸煙、糖尿病、高血壓、腹部肥胖、心理情緒因素、水果/蔬菜攝取、體育運動和飲酒
預計到2020年,心血管疾病將超越感染性疾病,成為造成全球人類傷殘及致死的最主要因素,比例從1990年代的25%成長至2020年的40%
一則系統文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含22則研究)指出,在控制狀態下,使用CBD對於血壓及心率改善並無顯著影響,但處於壓力狀況時,則具有降血壓及心率的效果,並且於動物再灌注損傷(Ischemia reperfusion injury)模型中發現能增加腦血流量。
*結論:動物模型中發現,大麻二酚(Cannabidiol)對於心血管功能可能有正面幫助,但相關人類實證仍不足
CBD大麻籽油有副作用嗎?
就目前有限的研究發現,大麻二酚(Cannabidiol/CBD)對於人類是一種可能安全(POSSIBLY SAFE)的物質,適當劑量下使用未發現耐受不良或毒性反應情況,但曾被報導的副作用包括疲倦、腹瀉、口乾、低血壓、輕度頭痛、嗜睡、食欲/體重變化等。
#安全注意事項(CBD產品使用禁忌)
孕婦、哺乳媽媽、肝腎功能不佳者勿用(因相關安全性未知)
勿與藥物併用,因可能抑制肝臟中與代謝藥物有關的酵素(cytochrome P450),進而影響藥物作用,引發未知風險
高劑量使用可能造成帕金森病患者的震顫和肌肉運動症狀惡化
CBD資料是網路文章
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詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/521270
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