居家護理師對於新案留置胃管管灌都有莫名恐懼,擔心自拔、擔心滑脫、擔心阻塞、擔心處方藥物不能磨粉造成可能風險...,昨晚某粉絲分享一段影片介紹用空針方便磨粉的技巧給我,我順便提醒有些藥品不宜磨粉,甚至該說「不適合管灌的藥品」要注意,不是所有醫師開回家的藥都不需檢視,領藥的時候與藥師互動過程,應該為了用藥安全多問兩句,確保正確使用與安全。網路也很方便,若對於用藥是否可磨粉、泡水、咀嚼服用還是應該與醫師藥師護理師討論過。藥到病除而非藥到命除。
----------------以下為網路資訊-----------
鼻胃管為管子連接鼻子和胃部,鼻腸管為管子連接鼻子和小腸,另外也有胃造口管和腸造口管。管灌病人藥品須經由磨粉或溶解的步驟給予,然而並非所有藥品都可以磨粉,某些特殊劑型若磨粉將改變藥效,部分藥品與管灌飲食有交互作用。管灌病人在使用藥品時,需格外注意,先諮詢藥師或醫師,以下這些皆為不能磨粉的藥品。
緩釋劑型:緩釋劑型藥品為了讓藥品達到長效,多有特殊劑型設計,一顆錠劑或膠囊等同多次劑量。若貿然磨粉將使藥品一次大量釋放,增加藥物毒性,同時藥品因失去原本的緩釋設計而無法持續到原先設計的給藥間隔時間。
例如降血壓藥物Nifedipine (Adalat OROS)屬於特殊劑型,若 #磨粉將導致藥品大量釋放進而導致病人低血壓。#緩釋劑型藥品英文結尾多有CR、ER、LA、SR、XL、XR、OROS等字樣,#管灌病人使用長效藥品建議以同成分速效劑型藥品替代。
舌下錠:含於舌下,經由口腔黏膜吸收作用較快,例如耐絞寧錠。若藥品磨粉後,管灌將無法達到預期效果導致治療失敗。
腸溶劑型的藥品:腸溶衣錠必須到達小腸才能發揮作用,藥品設計有保護層避免被胃酸分解。例如胃藥Rabeprazole (Pariet®),藥品被磨粉後由鼻胃管投予在胃部即被分解而藥效不足。鼻胃管病人不建議服用此類藥物,鼻腸管與腸道造口病人可以使用。
含致癌毒性的藥品:含致癌性的藥物例如化療藥品、標靶藥品不建議磨粉,以避免傷害給藥的照護者。部分藥品在安全的環境下可泡水崩散後立即給予管灌病人使用。
易造成管路阻塞之藥物:分散型膠囊藥粒會塞住管子,例如抗癲癇藥Topiramate (Topamax®)。緩解便祕藥Sterculia/ frangula (Normacol®)與Psyllium hydrophilic mucilloid (Konsyl®)吸水後會膨脹凝固阻塞餵食管,以上藥物不建議管灌病人使用。
內容物為液體的軟膠囊:內容物為液體的藥物不建議磨粉,包括cyclosporine (Sandimmun Neoral®), progesterone (Utrogestan®)。
#管灌病人需注意服用藥品的劑型適當性與交互作用,請諮詢醫師與藥師以利藥品的選擇。管灌病人選擇適當藥品不但可以達到療效,也可減少副作用發生。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過9,710的網紅RayTV,也在其Youtube影片中提到,推廌這家闔安藥局 藥量充足、藥袋製作仔細、會贈送一些小東西 位於五股成泰路三段與成洲六路路口 RayTV Youtube https://goo.gl/fmBGfs RayTV 痞客邦 http://raytv.pixnet.net/blog RayTV 臉書粉絲團 https://www...
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領藥英文 在 信傳媒 Facebook 的最佳解答
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領藥英文 在 張之豪 Facebook 的精選貼文
跟市民朋友說明,之豪今天給市府的建言:
請市政府訂定 COVID19 疫情停業標準:
一、基層診所是防疫第一線,能判定「非COVID19重症患者」,幫排除非必要性的患者湧入防疫醫院,避免醫療資源超載。
二、現行市府的政策是,任何診所,只要遇到COVID19確診者,一律停業14天。
三、確診患者,哪怕只是去領個藥,在室內不超過15分鐘,診所本身也具備完善的防護措施,或其他醫師當天並無值班,就算接觸確診患者醫師被隔離,當天不在場之醫師可以繼續看診,也會被停業14天。
四、五月初至今,基隆市衛生局已經勒令停業七間診所,每間診所標準不一,有的防護確實不足,但有的防護是相當完善的。
五、一間診所停業,就是數位至數十位的前線醫護人員人力之折損,於防疫戰爭才開始之際,卻自廢武功,實屬資源浪費。
六、全國其他縣市對於診所停業並無統一標準,基隆市的「停業14日」是停業日數最長的。
七、為了讓醫護人力保持充足與彈性,之豪建議市府可以訂定「停業標準、消毒措施、防護要求、復業原則」。
八、同理,民生必需的市場、賣場、商店,也是維持防疫生活、生計重要依據,疫調發現足跡後,該怎麼消毒,到什麼程度可以復業,不同案例,目前標準不一,建議市府制訂統一、公開的SOP,讓市民朋友、商家都有所依據。
九、防疫戰爭,料敵從寬,這是英文說的「prepare for the worst, hope for the best(抱最大的希望,做最壞的打算)」我們應該把防疫戰爭視為一場長期抗戰,戰爭準則制定好,我們全體市民就一起戰鬥!
基隆市議員 張之豪
※
附件
張之豪市議員服務處建言全文
基隆市議員張之豪服務處 函
地 址:基隆市安樂區麥金路199號B1-3
聯絡電話:02-24340905
聯 絡 人:林青樺
受文者:基隆市政府
發文日期: 2021 年 5 月 24 日
發文字號:基議員豪字第2021052401號
速別:最急件
密等及解密條件或保密期限:
附件:
主旨:建請重新審視並制定「出現Covid19確診患者足跡」之標準作業程序(SOP),統一停業標準、消毒措施、防護要求、復業原則,請 查照。
說明:
一、 目前,凡確診者疫調有在特定診所就醫,該診所一律勒令停業14日。基隆從2021年5月初至今已關閉七間診所,基隆市醫師公會陳情,若此「停業14日」規定繼續下去,恐大幅減損基層醫療量能,所有「非COVID-19患者」都將湧入已經降載之大型醫院篩檢站與急診。
二、 因應疫情,大型醫院均已降載,併診與取消非急迫性之門診,以盤整防疫資源,若因疫情擴大,確診者足跡加倍,在現行「一律強制停業14日」規定下,更多診所被迫停業,恐導致一般慢性病之患者無處可領藥,倘若慢性病患者無法在地看診,也造成跨區流動之風險。
三、 實務上,傳已有部份診所為避免停業疑慮,拒收發燒、上呼吸道症狀之疑似COVID-19患者。此風若長,對醫療資源負擔將更為沈重。
四、 基層診所為過濾疑似案例之第一線醫療防線,地方政府主管機關應訂定公開停業、復業準則,杜絕疑慮,穩定民心。
五、 其他縣市如台北市、台中市,均無「停業14日」之硬性規定,也基於維持基層醫療正常運作之考量,敬請市府於定期醫療會議中審慎討論本「停業14日」之必要性、公開性、與流行病傳播防治之專業考量。
六、 餐廳、果菜批發市場、賣場、便利商店等民生必需之營業場所,出現確診者足跡之後的停業規定標準不一(一週、兩週不等),有資訊滾動難以整合之慮,敬請市府主管單位一併納入考量,以建立完整、明確之標準作業程序(SOP,Standard Operating Procedures),俾市民有所理解與依據。
七、 以上資訊,建議一併公布於基隆市政府網站「COVID19(新冠肺炎)專區」網頁。
正本:基隆市政府
副本:市議員張之豪服務處存查
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