睡覺打呼就是睡得好嗎❓耳鼻喉醫教你有效止鼾🎉🎉🎉
一對夫妻前來求診,描述結婚五年來都無法成功受孕,原來是先生每次只要一躺到床上沒多久便呼呼大睡,每當想積極做人時先生卻總是垂頭喪氣、力不從心。原本求助泌尿科希望解決雄風不振的問題,沒想到做了檢查一切正常,究竟怎麼回事?「可能是睡眠出了問題!」經由泌尿科醫師的提醒,兩夫妻這才來到耳鼻喉科。
檢查過後發現先生不只打呼嚴重,也罹患了睡眠中止症。正常情況下,一般健康者在休息睡覺時,血氧濃度最少應在90%,但這位患者睡覺時的血氧量最低竟只有50%,可想而知這樣的睡眠品質十分低落。經仔細檢查找出根源,再透過手術使其呼吸道暢通之後,短短三個月便傳來懷孕好消息!
⭕打鼾≠睡眠呼吸中止症,認識症狀與原因
所謂的打呼或打鼾,是因為人在睡覺時呼吸道的肌肉張力下降,當呼吸時氣流通過口咽部時,導致鬆弛的軟組織產生振動,而發出那個我們都很熟悉的惱人聲響。到底是什麼原因造成打鼾?只要是從鼻子到喉嚨間的通道發生了阻塞,就會讓呼吸道變得狹窄,致使呼吸變快發出打呼聲。像是鼻中膈彎曲、鼻肉肥大、扁桃腺肥大、舌根肥厚都可能導致呼吸道狹窄,而小朋友打呼最常見原因則是鼻塞、口腔兩側扁桃腺及鼻咽部的腺樣體肥大。此外,有些人在特別疲累、服用安眠藥或有喝酒、抽菸習慣,也會比較容易打呼。
打鼾可能是睡眠呼吸中止症的跡象之一,但打鼾未必等於睡眠呼吸中止症!「睡眠呼吸中止症」是指上呼吸道狹窄的程度嚴重到出現反覆性的塌陷而被堵住,造成呼吸變淺且費力,更嚴重的話還會有吸不到空氣,睡到一半猛然驚醒的情況。其典型表現是病患入睡時,原本的打呼聲會因呼吸停止而停頓10秒或更長的時間,甚至長達一分鐘,接著會因大力喘息或突然猛吸一口氣而出現響亮的鼾聲。但假使打呼聲是低頻且連續的,比較不會有睡眠呼吸中止症的危險,大多為單純打鼾而已。
⭕胃食道逆流、高血壓、失智,可能和睡眠呼吸中止症有關
通常,這種睡眠時出現呼吸暫時停止的模式可能會重複多次,導致病人產生嚴重的睡眠障礙,最常見的症狀包括睡覺時打呼聲很大、白天感到疲倦或嗜睡、注意力不集中等,有些患者也會有夜間頻尿的問題。除此之外,也會影響其他器官,提升多種疾病風險。例如:
當無法吸進空氣時,呼吸變得越來越用力,使得胃酸被抽上喉嚨,造成胃食道逆流。
因呼吸中止、血氧濃度下降,可能發生全身性的缺氧傷害,如腦部退化或阿茲海默症等。 有研究指出年紀較長又罹患呼吸中止症的人,大腦退化的程度比沒有呼吸中止症的人來得高。
打鼾的聲波使得頸部血管受到損傷,容易出現血塊堆積,因此動脈硬化的機率也比一般人更高。臨床觀察睡眠中止症患者的高血壓會有控制不佳情形,若未經妥善治療也容易引起心血管疾病。
⭕睡眠呼吸中止症如何確診?醫院、居家檢測比一比
當發現家人或另一半每天有睡覺打鼾,且伴隨有呼吸中斷的現象,建議可到專業的睡眠中心或至耳鼻喉科診所評估,再藉由「多功能睡眠檢查」以確定診斷是否有睡眠中止症。
「整夜睡眠多項生理功能檢查」:需在醫院睡眠中心住一晚,能夠進行完整的多功能睡眠檢查,不僅可監測呼吸中止次數、血氧濃度、腦波變化等等,也能透過錄影了解整體睡眠狀態,比方有的人可能會因夜間磨牙、心律不整、腿不寧症而使睡眠受到干擾的狀況。適合希望進行手術或接受進一步治療、徹底改善睡眠問題者。
「簡易型居家睡眠檢查」:醫院睡眠中心或部分耳鼻喉科診所現在也有提供更便利的服務,讓病人將儀器攜帶回家,在睡覺時戴上檢測,最後再將機器歸還並讀取報告。雖然相當簡便,但檢查的項目也會略少一點,適合年紀較大或無法接受在醫院睡上一覺的人。
⭕避免打鼾影響睡眠,治療、改善有方法
針對睡眠呼吸中止症病人,必須依阻塞位置的不同採取不同的手術方式矯正,譬如扁桃腺肥大者須摘除扁桃腺、舌根肥厚者須將舌根前移或縮小、因會厭軟骨軟化造成的「軟喉症」可使用雷射治療等等。至於不想接受手術的人,過去也會使用陽壓呼吸器將加壓後的空氣經由鼻罩送入鼻腔、撐開狹窄阻塞的呼吸道,以改善打鼾現象。在生活保健方面,想預防睡覺打呼還可以這樣做:
✅盡量用鼻呼吸勿張口:睡覺時張嘴呼吸容易引發打呼,因此需訓練用鼻子呼吸,臨床上會使用透氣膠帶貼覆於嘴巴,幫助改掉開口呼吸的習慣。
✅側睡:可以減少舌頭與軟顎的塌陷,有助呼吸道較為順暢。
✅強化肌肉:可鍛鍊上呼吸道使其緊實不易塌陷,例如多唱歌或吹奏直笛、喇叭、陶笛等樂器,或者閉嘴後做舌頭用力往外頂的繞圈動作。
✅配合減重:使呼吸道旁的脂肪組織變小,拓寬呼吸道。
✅戒除菸酒:菸酒會讓睡眠時的肌肉更放鬆,加劇睡眠中止症和打鼾症狀。
✅口內止鼾器:透過將舌頭往前吸住、或把下巴向上牽引,保持睡眠時呼吸道的暢通,適用於輕、中度的打鼾患者。
坊間販售宣稱可治打呼的止鼾夾,是否有效?要注意這些器具只能解決一小部分易打鼾者的問題,像是有鼻閥塌陷情況需加以撐開使呼吸順暢。然而,每個人打鼾原因不盡相同,治療方式也不一樣,建議還是應找專業醫師評估。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
睡覺頻繁打呼不只影響睡眠品質,也會形成健康隱憂,尤其是睡眠呼吸中止症患者容易因睡覺時缺氧提升心絞痛、心肌梗塞或腦中風等風險,嚴重的話也可能猝死。因此,千萬別輕忽長期打鼾問題,應積極求診治療並調整生活習慣,降低潛在疾病發生率。
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頸部牽引器 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的最佳貼文
關於臀位陰道產【3】
寫在前面:以下關於臀位陰道產的討論,來自這些年來好孕團隊服務的個案經驗,不能套用到其他個案身上。所有的臀位陰道產都是接生團隊與產家在產前充分溝通,知情同意後的共同承擔。
日前合作中醫師聖俠到開刀房共同參與了一個臀位催生失敗而剖腹的個案,為中西醫在產科上的合作治療收集了更多的訊息。因為孕婦在38周之後的超音波無論是胎兒的成熟度、胎盤的狀況、羊水量,都呈現隨時可生的狀態,連續一周多入夜的規律宮縮,子宮頸卻無任何進展。研判胎兒可能被什麼絆住了下不來,因為以往的經驗猜測可能是臍帶太短或纏繞身體,胎兒一下降就會拉緊,胎兒自我的保護機轉就是不會引動產程進入活動期。也因此,無論是否胎位不正,不做無適應症的催生才觀察得到這些細微的訊息。跟產家討論以催生作為一種診斷方式,若依然催不動,就不勉強,安全考量就是剖腹了。住院催生一天子宮頸依然未開,胎位高,於是決定剖腹產。
徐聖俠醫師的紀錄:外籍產婦,先前運動多,曾有急性腰痛史,運動量大,在獨裁國家生活,曾累積部分心理壓力。產前約從六個月左右開始調理(萍註:要讓外籍孕婦接受結構治療有很高的難度,雖然夫妻雙方對我的信任願意去中醫就診,可是覺得「治療後好像沒什麼差別」,所以順從性並不高。)腰痛反覆,手指手腕多次處理仍緊。胎位一直維持在臀位,始終未能轉正。產前三週解開肋骨,仍未能翻動。過預產期入院催生一日夜無進展。
1. 剖腹的孔比印象中小,可能是為了避免傷口過大。臀位出來所需傷口大小是否較頭位大?從下刀到胎兒頭部完全脫離約兩分鐘。
萍註:我沒有開比較小,臀位跟頭位大小沒有差別,大小憑目視的直覺,當然有出槌的時候,就回過頭來把傷口再extend一下。下刀到寶寶出來2分鐘因為子宮軸線偏移,一開始屁股勾不出來,把寶寶推回去重新擺位才勾好屁股,花了一點時間。
2. 搭腳觸診時胎兒已生出。雙掌包覆兩腳腳踝背側到腳趾段。翻動時內踝不可動張力引至約左側髖臼窩與坐骨間的區域。左足大趾不可動。
3. 縫合時縫子宮可在內踝前感受到一絲張力向上引至子宮。
4. 先感覺雙腳溫度變涼,後看到血壓數字下降及病人自訴意識模糊。
萍註:胎盤娩出後因收縮不好,出血速度蠻快的。於是先請麻醉科醫師給一支piton , 還在區辨是否還有一些胎膜留在子宮造成出血。
5.麻醉醫師給藥後可感受到某一瞬間由子宮傳來輕微收縮牽引力。但子宮收縮並不足以止血。
萍註:後來把胎膜清了,一邊縫合傷口血還是一直流,覺得不是胎膜的關係,於是請麻醉科醫師再加一支強效的子宮收縮劑 ,同時將手伸進子宮探查。發現子宮整個往左上腹旋轉偏移,於是照兩傳老師教的將子宮歸位擺正,收縮就好了起來。
6. 陳醫師手探進子宮內,將子宮裡外一齊由左側翻正後表示觸感變硬,出血於數秒內止。過程中反而沒有感受任何額外收縮力由子宮往腳傳。
7. 子宮翻正止血後,左腳內踝邊上不可動漸漸化開。坐骨邊上與腸薦原本長期不可動之處於十分鐘內自行鬆解。左腳拇趾鬆。
8.觸診可覺溫度回升。觸診溫度升降似乎有早於血壓數字一分到兩分鐘。可考慮用紅外線攝影機看腳底或腳背做監控。可更早期警示失血。
9.縫合快結束時,左腳的皮筋骨鬆順程度比右側好很多。可能是產前大量偏重左側處理發揮所致
10. 懷疑子宮原先被骨盆扯歪,胎兒在扯歪狀況成長,卡住腹腔臟器,子宮依著歪掉骨架擴大成型後,反而成為四肢骨架難以完全歸正的新張力來源。
11. 產前已知骨盆前側有張力來源,但因胎兒故,不敢多用腹部深筋膜手法處理腹腔臟器。胎兒因子宮軸線未對準子宮頸,催生子宮頸完全無打開。
12. 本案例應該早期把子宮周遭理順,甚至比四肢解透要更先。以免後期胎兒增大無法撥動子宮。陳醫師表示一般孕婦子宮偏向左側者為多。不知是否與乙狀結腸轉折處有關。
13. 胎兒頭部外型偏向扁圓形。頭圍36公分,大於體重3445克一般的頭圍。超過剖腹產的診斷標準頭圍35公分。疑似受催生子宮收縮擠壓而形狀重塑。觸診有輕微頸部壓擠。然而胎兒因採臀位,頭部是受子宮收縮而壓,非直接頂到骨盆。軀幹四肢活動目測大致正常,未觸診軀幹四肢。臍帶粗,活力佳。
這次在手術台上的中西醫共同照顧,提醒了我產前徒手將子宮轉到正位的可能性。也就是將要失傳的「做肚子的人」,外轉並非轉胎兒,而是轉子宮。
做肚子的人
https://www.businesstoday.com.tw/article-content-80730-154253-%E7%B9%81%E8%A1%8D%E5%AD%90%E5%AD%AB%E7%9A%84%E6%BA%AB%E6%9F%94%E9%9B%99%E6%89%8B%20%E5%81%9A%E8%82%9A%E5%AD%90%E7%9A%84%E4%BA%BA%EF%BC%8D%EF%BC%8DLangwi%20Kalavanan
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頸部牽引器 在 果籽 Youtube 的最佳解答
網上的保健產品五花八門,不少看上去十分奇怪,記者找來聲稱可以將前傾頸椎復位的「大力度頸椎牽引器」開箱實試。究竟這類頸椎牽引器有沒有效用、有甚麼風險?想解決「烏龜頸」又可以怎樣做?註冊物理治療師葉冠英(大英)話你知。
經常低頭用電話,久而久之,頸部便會開始向前傾,造成烏龜頸。烏龜頸不單影響外觀,更會導致肩頸痛。記者在網上找到一款聲稱可以鎖穩肩頸、將你向前傾的頸椎復位,紓緩肩頸疲勞和疼痛的產品「大力度頸椎牽引器」,售價約$220。此牽引器雖然以塑膠製成,但亦有一定重量,長期置於肩膀易感疲累。根據產品說明書,每日要戴兩次,每次20分鐘,連續用10日便有效果。記者實試後發現,戴上牽引器後無法垂頭,即使放鬆肩頸,頸部亦不會向前傾,而由於頸部無法活動,視線只能向前,拿取身旁左右兩邊的物品有一定難度。試用20分鐘後,記者都無法分清頸部沒有向前傾的原因,是牽引器完全固定肩頸,還是記者戴上後特別留意頸部姿勢。
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影片:
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