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年前最後一位訪視個案是108歲人瑞阿嬤，從11月收案服務至今，改善了鵝口瘡的口腔清潔工作、飲食調配增加營養補充、食物製作避免哽嗆、口腔吞嚥訓練、肢體關節活動…，交代要做的照顧者都有逐一配合。今天評估肌力明顯有力氣，請家人拿來一條毛巾，嘗試讓阿嬤抓握練習，老人家上臂骨頭(長骨)可能因為骨質疏鬆發生骨折風險，適當力量加毛巾輔助(不是用我們的力量直接拉長輩)，協助輕且緩慢拉著向上漸進式高舉可過頭的高度(若長輩力量不夠手就會鬆開)，肩關節活動範圍增加除了穿脫衣物比較方便外，運動增加肺擴張也有助避免肺炎合併症發生。整個過程練習舉了五、六次，阿嬤竟然累得大嘆一口氣，太可愛了。
建議照顧者可以每天定時協助執行，例如兩餐餵食中間的活動安排，不再只是靜靜坐在輪椅上曬太陽發呆，多一些刺激對減緩老化與功能退化症狀非常有意義。
我的庚子年，最亮眼的成績單就是讓108歲的八大非癌安寧個案，平安的邁向下一個階段。
請替阿嬤掌聲鼓勵👏👏👏
鈣質吸收要靠維他命D活化(廣告很多有這句～)
常聞有人 買鈣片，吃鈣=補骨要預防骨質疏鬆？
說對也對，說不對也不太對，牽涉藥理與每個人的身體狀況，我沒能說清楚，倒是天氣漸穩定，陽光免錢，何不曬太陽就好？何時曬？怎麼曬？曬多久？曬的時候盡量露出手腳，增加皮膚與陽光接觸，暴露時間不長就別擦防曬油，不是透中晝站太陽底下帽子也摘下來吧！我自己就很喜歡午後不是很烈的陽光照在後腦勺上的感覺。
鈣要維他命D活化才吸收，長輩因為許多因素無法順利外出，導致合成鈣的效率比年輕人差，若飲食攝取不足，也少出門曬太陽，就容易發生骨質疏鬆與骨折相關合併症，老人怕跌…您知道嚴重性。
這張PPT是好友家醫科陳崇賢 阿賢醫師2018的分享，fb歷史回顧跳出來，今天特別再喇一下。
找時間曬太陽嘿！為自己後半段人生的健康😁
陽光很充足的時候，在上午10點“或”下午3點去曬，就可以了，還比較不會曬傷。
把胃腸給切了、重接，減肥，就一勞永逸了嗎？
以外科手術處理(切)胃與腸，其實有很多短期與中長期的合併症或問題，不可不知！
也許，對某些人而言，能確實減重的方法，就是好方法。但是，除了 #胃束帶手術 還可以復原外， #袖狀胃切除手術、#胃繞道手術 都是「不可復原」的手術！
一旦將胃或小腸切除或切開重接，即便這些部位被留在體內，但因為食物已經不能通過那些部位，所以「一定會影響消化吸收功能」！
進行這類手術後，短期內當然會看到減肥的效果，因為能吃的食物份量很少，就能迅速減肥。
但後遺症不可不知：
可能因 #鐵質 吸收不足造成 #貧血，
脂溶性維生素吸收不足，例如維生素A不足可能造成夜盲症 以及
#維生素B12 缺乏造成 #神經病變，
礦物質不足造成 #掉髮，
#鈣質 吸收不足造成 #骨質疏鬆 等。
#腎結石 機會大增
其他的後遺症
胃腸道症狀的增加，如消化性潰瘍、腸絞痛、排油、腹瀉等。
另外還可能發生腸沾黏，膽結石，腹壁疝氣，胃食道逆流等問題。
手術完，醫師一定會告訴你：手術很成功。
體重減了之後，體態輕盈，心裡好高興！
但是如果是貪吃、貪喝的人，未來還是有機會再復胖！
而且，時間久了之後，你就會知道有哪些問題是一輩子跟著你的了 XD
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外加一點，依新聞的圖說，未來應該是沒辦法做胃鏡的。
萬一有 #胃癌 疑慮時，你根本沒辦法檢查，也就不會知道真相......
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