甲狀腺乳突癌病患命運為何不同?
昨晚夜診掛到 47 號(實到46個, 有一位住在彰化的護理師大概臨時有事沒能來), 看到快10 點 (感謝門診護理師的耐心等候), 回到家翻著幾位初診病友的病歷, 其中一位王老師遠從高雄來掛號, 他直言因為都掛不到禮拜五早上, 所以為了來看禮拜三的夜診, 前兩天就北上專程現場掛我的夜診, 看了王老師把自 2002 年來的所有在高榮和高醫的資料(近60頁外加影像光碟), 幸好他裝訂整齊而且還編頁碼及目錄(重要抽血指數 Tg 還列表, 記錄從 300多降下到最近一次還有 113), 一杯咖啡不到的時間剛好讀完, 雖然腫瘤好像還在, 但似乎沒有明顯惡化, 看來這位與我年齡相仿的老師這10年來有把甲狀腺癌照顧的不錯, 至少是立於不敗之地啊!
另一份病歷就很難理解了, 李先生在北部某教會醫院手術接受兩次放射碘治療, 2013年開刀的病理報告是 classical PTC (典型乳突癌, 但 b-Raf V600E 陽性), 起初Tg 才 41(最近也不高), 但2014 正子影像看到脖子滿多病灶吸收葡萄糖, 去年到今年做了電療, 折騰這位70多歲的老伯到不想再治療(劇描述右手到頸部紅腫不堪), 幾位子女在門診說腫瘤科主治醫師建議化療, 要不然就是標靶藥物治療, 還沒見到這位病友, 已經可以想見他的痛苦了.
甲狀腺癌的治療很少病友這麼難過的, 手術和放射碘治療是相當溫和(罕有副作用)而且確切療效的處置, 但電療的使用就必須審慎為之, 用化療控制甲狀腺癌在以往就已經證明無效而且傷身(只是我不明白還有多少醫生在嘗試這種無效醫療), 相對而言標靶藥物就比較有說服力, 至少最近剛通過的一款藥物就有相當程度的抑癌效果, 只是費用很高. 看著這份同樣是厚厚的一本病歷, 為什麼命運大不同?
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《 「乾隆花瓶誰敢碰?」 之貴客無貴人 !》
某貴客,看診幾次,口頭禪...
「蔡醫師,我兒子在美國,也是當醫師,他說...」
今天回診,驗尿,
電腦先看到報告,正常了。
進診間前,
貴客的女兒,就等不及跑去掛號櫃檯吵,
要改掛現場號(插隊)....
護理師疑惑:
已經去作檢查了,還要改掛號啊?
蔡醫師,已經看很快了!
是有急事嗎?
這麼等不及?
等候號碼到了,
貴客,回來診間,
本科病情說明完畢,
UTI好了,
貴客還是淘淘不絕。
「蔡醫師,你幫我順便看一看,
我的X 光,MRI, 好不好.....」
(不是趕時間,很急嗎?)
「嗯,骨科不是我的專科,我不會看啦…」我說。
(L3-4 Compression fracture...
會看,but, 多說無益,我又不是LINBAY 骨科...)
「那,要去看看骨科喔....」
(骨科? 我們泌尿專科只會penile fracture啦 ...)
貴客:
「骨科 ! 我都看了啊!
高醫,高榮,義大,長庚,台大....」
(都是名醫啊,台灣健保資源,就這樣被浪費...
逛夜市,俗擱大碗?)
「那,骨科,怎麼說?」我問。
「有人叫我開刀啊,一人說一款...」
「那,你怎麼決定?」我問。
(其實,台灣醫師一定都會「告知同意原則」,
說明風險...)
「我兒子在美國,也是當醫師,他就說...」
「台灣的骨科醫師,都亂開刀,不要開啦...」
???
突然,
窗外,大高雄的冬陽下,
一群烏鴉飛過...
心想,
如果,貴客病情惡化不良於行,
一定要開刀,找誰開?
如果,遇到不可避免的風險,
哪位骨科,會等著被告?
回想起,木容公子李紹榕的名言:
「乾隆花瓶不能碰!」
打破,要賠,賠好大!
醫度有緣人,
VIP syndrome (症候群 ),
症狀明顯時,誰敢碰?
如果沒有信任,
貴客在台灣,還有貴人嗎?
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有很多民眾會不解幫人家看病的人為什麼要站出來抗爭,而讓醫院沒辦法正常營運。工會成員表示:「若不挺身出來爭取權益,我們勞動條件仍會持續惡化,最終受害的還是病患們。」
醫勞反剝削 韓國首爾大學醫院職員大罷工
不滿勞動條件日趨惡劣,韓國首爾大學醫院工會於今起發動罷工,職員們於醫院大廳舉行集會。【新頭殼 newtalk 2013.10.23 楊虔豪/首爾報導。圖:新頭殼newtalk 楊虔豪/攝】
作為韓國最高級公共醫療院所的首爾大學醫院,職員因不滿院方經營方針毀損公共利益,自今(23)日起發動罷工。這次抗爭同時暴露出韓國醫療商品化與從從業員勞動條件惡劣等問題,工會向院方要求改善器材問題、提高醫護人員薪資、調整執業時間,並將約聘人員轉為正職同時擴充職員數以解決人力不足。
工會於今早召開記者會,抗議院方只會賺錢而不顧病患死活。工會委員長玄貞熙表示:「醫院到現在還使用廉價的注射針頭、破損的手套、點滴注射與呼吸管等劣質醫療器材,根本無法擔保患者與醫療從業員的安全。」她更指責院方將幼兒醫院的病人服與供餐,連續十三年發配由特定公司外包,涉嫌圖利廠商,卻無法保障病患安全。
除解決劣質醫療器材問題外,參與罷工的職員更對目前的工作環境與待遇發出怒吼,他們首先要求院方廢除以看診病人數目作為薪資考核的「醫師業績給付制」。工會指出,院內教授與醫師為達績效拚命濫衝病患數,卻同時造成醫療品質下降,出現「病患候診一小時,只獲一分鐘診療」的荒唐現象,在首爾大醫院甚至存在教授級醫師獨自同時穿梭在三到四個房間分別為病患施予手術的情況。
針對工作條件惡化同時,醫護人員的薪水調整卻長年凍結的問題,資方回應表示,去年醫院赤字已達480韓幣(折合新台幣13.7億元),今年可能又會增加至680億韓幣(19.4億新台幣),在「經營困難」的情況下無法採納工會調漲薪資的要求。
但工會表示,醫院在2009與2010年間都有營收,當時仍凍漲薪資,直到政府發布命令才於2011年起調整,如今院方陷入經營困難,都是因收購飯店與過分擴張經營規模所造成;院方甚至還計畫引入民間資本,興建複合式外國人醫療中心,工會指責這種過度擴張而造成的赤字的帳,最終還是算在患者與職員身上,最後卻對公共醫療體系毫無幫助。
另一嚴重問題是同工不同酬與待遇不穩定的非正職現象。記者調查發現,目前在首爾大學醫院每一年半約聘的非正職員工已達1,143人,佔醫院職員數5,657名中的四分之一,比例為韓國所有醫院中最高。以看護為例,首爾大醫院的正規聘用員工月薪約為280萬韓幣(約新台幣8萬元),但約聘員工月薪卻僅140萬韓幣(新台幣4萬元)。
在記者會後,職員從早上九點至下午五點齊聚醫院大廳集會,參與罷工者手舉「醫療不是商品」標語,在病患往來的人潮中抗議。除去重病患者與急救單位職員,工會1400名成員有400人參與罷工,首爾大醫院也事先安排替補人力以防差池,醫院今天仍照常執業。
有工會成員表示:「很多民眾會不解幫人家看病的人為什麼要站出來抗爭,而讓醫院沒辦法正常營運。但若不挺身出來爭取權益,我們勞動條件仍會持續惡化,最終受害的還是病患們。」
為避免罷工集會影響到病患看診,工會並派駐人力負責在入口維持秩序並攙扶病人至掛號台,不時也有患者前來向罷工者聲援,表示同情醫護人員的辛苦與工作環境。不過,也有無法理解工會訴求的聲音,部分民眾經過集會現場直接抨擊道:「你們這些人都是左派!」更有人直闖現場大喊罷工集會影響醫院安寧。
全文:
http://newtalk.tw/news/2013/10/23/41250.html
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想一早去排現場掛號, 但爬文有版友說現在出入口有管制? 不知道有沒有版友最近有去排的? 幾點可以進去排隊? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), ... ... <看更多>
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請問一下有沒有人最近到高醫排過現場掛號的?
因為我掛到早診70號,但因為下午有重要的事情,無法等到下午,
我打電話問掛號櫃台,因為醫師已額滿,對方請我一早去排隊改搶現場名額,
說六點開始抽號碼牌,七點半掛號,
不知道有沒有人最近去排隊過,想知道六點才到會不會太晚?
謝謝!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.70.118.5 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Kaohsiung/M.1656492220.A.429.html
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