這個影片是公視的節目「老師,您哪位?」
小學生們一起討論「一個星期免費喝一次牛奶」的政策
【小學生真的缺鈣嗎?政府引用資料為何?】
國民營養調查每五年進行一次,最近一次對於國小學童的營養調查是2012年(但是成果目前還沒公開),所以目前有資料的是2001~2002年國小學童國民營養健康狀況變遷調查[1,2],引述內容如下:
「若以攝取量不足 DRIs( 7到9歲為800 毫克、10到12歲是1000毫克)的學童人數比例來看,6~9 歲男、女性各有 84.6%、98.4%、10~12 歲男、女性各有 98.2%、100%學童鈣的攝取不足」
「6-9 歲男、女學童每天乳製品的平均攝取量,分別為 0.8、0.9 份;10-12 歲男、女性學童則僅攝取 0.6 份。山地男、女學童所攝取的乳製品僅有 0.2 份。 」
【每周喝一次鮮奶就能解決缺鈣問題?】
每日飲食指南對於牛奶的建議是1.5~2份,按前述的調查結果,每天至少都要再補一瓶牛奶(240毫升=1份)才能達到建議量,一個星期喝一瓶並不足夠。
【平時飲食是不是就有辦法直接補充了?】
官方的喝牛奶理由:牛奶含鈣量高,而且吸收率好(約30%)。
根據最新版的食品營養成分資料庫[3],牛奶每100克約含有102~111毫克左右的鈣;吸收率的部分受年齡、維生素D、飲食中鈣磷比、飲食中鈣鎂比的影響較大。孩童的鈣吸收率可高達75%,成人對鈣的吸收率約為20~40%[5];維生素D可以幫助生物體吸收鈣質;磷與鈣會相互拮抗競爭,影響彼此的吸收,理論上鈣磷攝取是以1:1的比例生物可用率最高,但實際上運用在攝取時卻有困難,因為鈣只存在於少部份的食物,磷卻幾乎存在所有的食物(魚、雞、鴨、蛋、牛奶、乳製品、全穀類製品)。如果鈣質攝取量偏低,又攝取大量的磷時(鈣:磷<1:3),血鈣會下降,骨礦物質會分解釋出鈣,最終造成骨質流失;鎂與鈣互有拮抗性,當鈣攝取過多時,鎂的吸收率便會降低,鈣與鎂並用時,其比率最好為2:1,兒童及青春期鎂的每天攝取量以安全劑量估算為250 mg,若是持續攝取超過,便會造成鈣的嚴重不足。
【改善營養午餐的設計是可行的方法】
1)提供含鈣量高的食材
例如:製成有加鈣的豆製品、黑芝麻、食茱萸、髮菜、乾海帶、山芹菜、梅乾菜、黑甜菜、高麗菜乾、芥藍[4],或柯P的意見->直接補充鈣片,也是可行的辦法,但鈣片的劑量要小心以免補過頭。鈣片會干擾鐵、鋅等礦物質的吸收,補充當天的菜單要再設計過。
2)增加含鈣量高食材的餐次
因為人體一次最大的鈣吸收量只有500毫克,一次最多只能處理600毫克的鈣,鈣補過頭,輕則發生便秘,重則易形成結石(上限攝取量每天2500 mg),所以含鈣量高的食材應分開在不同的餐次中多次補充。
3)調整鈣磷比、控制脂肪量
調整營養午餐中鈣磷比例,減少過量的磷攝取,並使鈣磷攝取盡量接近1:1。高脂肪的飲食可促進磷的吸收,但同時也會使身體內的鈣含量減少,所以應控制菜單設計時的總脂肪量。
【鮮奶發放執行有無浪費情形?】
小學生的疑問「為什麼喝鮮奶要佔用下課時間?」在影片的最後,王議員有針對發送時間在議會上對教育局提出質詢,這是行政作業上的問題,能聽進學生需求真的很不錯。
而「為什麼一定要喝牛奶?」,如果喝牛奶只是為了鈣,小朋友不想喝就達不到效果。如果平時沒有補充的習慣,一開始補充引起的乳糖不耐產生的腹泄症狀,也可能會對牛奶產生反彈心理,但此不耐症狀只要以少量漸進式的方法攝取乳製品就可改善,因此先給予衛教也很重要。另外,小學生的意見很好啊~~~先調查是否真的缺鈣、是否在家有喝。如果是想讓沒機會喝到的經濟弱勢學生有補充機會,可再進行發放,讓錢花在刀口上。
【增加戶外體育課:增加曬太陽的機會跟負重運動】-->終於跟運動有關
含鈣食物並不是吃越多就能吸收越多,還需要透過日曬產生維生素 D,然後經由肝臟、腎臟將其活化,活化型的維生素 D3 刺激腸胃細胞分泌鈣運輸蛋白,才能將鈣質吸收至人體,同時進行負重的運動,有助增加骨中的鈣質不流失。
適度的運動可促進人體鈣的吸收,但是過度的運動反而會減緩鈣的吸收。很多訓練過度的女性運動員會有無月經現象,此時體內的雌激素相對也非常低,雌激素有促進骨骼中鈣囤積的作用,因此女性運動員相較一般女性需要攝取較高量的鈣質。
【補刀】食科博士還在台大教營養的郝市長說豆漿含90%的鈣?
豆漿每100克含有11毫克的鈣、黑豆漿每100克只含3毫克的鈣[3]
11 mg的鈣除以100克豆漿(100000 mg),豆漿中的鈣含量等於0.011%
有人說那個20~30%、90%可能是跟牛奶比?
優酪乳每100克約含有28~67毫克左右的鈣
優酪乳鈣含量/牛奶鈣含量=28 mg/111 mg=25%
優酪乳鈣含量/牛奶鈣含量=67 mg/111 mg=60%
所以可以說優酪乳的含鈣量是牛奶的25~60%
牛奶每100克約含有102~111毫克左右的鈣
豆漿鈣含量/牛奶鈣含量=11 mg/111 mg=10%
或是你要倒過來算,也可以說牛奶的鈣含量是豆漿的10倍
科學的精神是探究問題,我們都只是知識的學習者。戒之,慎之。
參考資料:
1.食品藥物消費者資訊網/國民營養調查
https://consumer.fda.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeID=92
2.台灣國小學童營養健康狀況調查2001-2002 以24 小時飲食回顧法評估國小學童膳食營養狀況
https://consumer.fda.gov.tw/…/Research/2001%20-%202002/B.pdf
3.食品營養成分資料庫(新版)
https://consumer.fda.gov.tw/Food/TFND.aspx?nodeID=178#
4.高鈣食物建議表
http://nutrition.bioagri.ntu.edu.tw/ntu_nutrition…/…/ca.aspx
5.補鈣錯誤觀念問與答
http://goo.gl/DGybsJ
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,「阿包醫師,我們家小寶總是忘東忘西、上課不專心,再這樣下去,老師要我們帶他去檢測有沒有過動,怎麼辦?」「阿包醫師,我家兒子小學都快畢業了,怎麼身高不到公分?要煮什麼給他補?」「阿包醫師,我媽有骨質疏鬆+失智,我好怕我以後也會有,怎麼提前保養啊?」 用心與專業,照顧每一個寶包的小兒科醫師「阿包醫生」...
高鈣食物建議表 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
「阿包醫師,我們家小寶總是忘東忘西、上課不專心,再這樣下去,老師要我們帶他去檢測有沒有過動,怎麼辦?」「阿包醫師,我家兒子小學都快畢業了,怎麼身高不到公分?要煮什麼給他補?」「阿包醫師,我媽有骨質疏鬆+失智,我好怕我以後也會有,怎麼提前保養啊?」
用心與專業,照顧每一個寶包的小兒科醫師「阿包醫生」,常常在診間遇到家長,提問孩子身高跟腦部的發育問題,甚至遇到阿嬤,為了想讓孫子變聰明,硬逼孩子吃奇怪的偏方補品…。其實除了少部份案例,的確是因為疾病需要治療,大部份的狀況,都來自於沒有適量的補充發育中所需的營養。
其實,掌握成長力與學習力的關鍵很簡單,只要常吃核桃、小魚乾這類食物,就能輕鬆達到反應靈光、骨骼棒!
核桃富含Omega-3,思緒清晰、反應靈活就靠它
阿包醫師表示:「中醫常說以形補形,而核桃更是從古時候很常被拿來提升認知力的好食物。現代醫學研究發現,核桃中富含不飽和脂肪酸、離胺酸、膽鹼、B群維生素、磷脂、微量元素硒等等,都確實是有助於大腦發育的。」其中植物性的Omega-3不飽和脂肪酸,是大腦和腦神經的重要營養成分註1。
近年來,歐美各國在核桃對於人體的益處上,也有相當多的實驗探討:據英國《每日電訊報》對二千二百名婦女及其子女,進行為期八年的分析發現,母親在懷孕前周,每周吃三份以上堅果的孩子,在反應思考能力方面都會表現更好註2。美國加州大學洛杉磯分校的一項大型研究顯示,吃核桃可以顯著提升思考能力,幼童與老人若能多攝取富含Omega-3的核桃,可以幫助活化腦細胞,對於思緒清晰、反應靈活,均有很大的幫助註3。
小魚乾比牛奶含鈣量更高
「足夠的鈣質真的很重要!」阿包醫師強調:「除了Omega-3的攝取之外,另一個影響生長很重要的,當然就是鈣質了!」有些人誤以為只有中、老年人,才需要注意鈣質吸收,但其實在兒童與青少年時期,正是最需要補充鈣質的時候。足夠的鈣質有助於鞏固骨骼,降低日後出現骨質疏鬆的可能,不管大人小孩,都要隨時補充足夠的鈣質,才能有益健康。
根據衛生署的國民營養調查顯示:台灣小學生的鈣質攝取量嚴重不足,即將進入青春期的歲學童,竟有%的鈣質攝取量未達建議量!依照衛生署公布的食物含鈣量比例表,其實小魚乾才是含鈣量第一,比牛奶高倍註!衛福部建議每日飲用杯乳品,可以改吃克的小魚乾,補充每日所需鈣質,是幫助骨骼正常發育最好的食材!
多吃核桃、小魚乾等原型食物,慎選安心廠商
阿包醫生鼓勵,在飲食上盡量做到低糖低鈉,多攝取原形食物、少吃加工品,才是健康攝取營養的最佳方式。除了均衡飲食外,鈣質的吸收需要透過日曬產生維生素D,養成戶外運動的習慣更相對重要,才能幫助營養素的吸收。平時幫孩子準備有豐富鈣質的小魚乾及營養滿分的核桃等堅果類的產品做為點心,同時補充鈣質跟Omega-3,採買選擇時,挑選國內食品大廠及包裝上有安心履歷標示,更能即時知道食材來源及檢驗報告,幫消費者層層把關,吃起來更安心,也教育孩子從小懂得選購安全食物觀念!
知名小兒科醫生
巫漢盟醫生(阿包醫生)
專長:兒童生長評估、嬰幼兒飲食建議、過敏氣喘、氣管鏡及胸腔超音波操作、一般兒科疾病、疫苗注射、健兒門診。
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天氣漸漸轉涼,越來越多人吃火鍋溫暖身體,暖呼呼的鍋物也是親朋好友的團聚的最佳選擇,小心風味濃厚的火鍋湯底,可能有高鈉、高熱量的問題!火鍋暖呼呼、不想吃得胖嘟嘟,日本正流行一款號稱「地表最強鍋物」的杏仁牛奶鍋,熱量低又能攝取充足營養!
杏仁奶起源於中古歐洲,是在歐美風行已久的古老飲品,最近才在亞洲地區受到關注,被視為乳糖不耐症患者的牛奶替代品,且營養價值更高!
「杏仁奶是堅果奶,不是杏仁茶」
這邊所謂的杏仁奶其實沒有含牛奶,它和豆漿一樣是植物奶,是一種將杏仁加水,打碎過濾而出的液體,而這邊使用的「杏仁」並不是一般我市面上用來製作中式杏仁茶、杏仁豆腐的北杏(苦杏仁)或南杏(甜杏仁),而是所謂的堅果杏仁(Almond,又名扁桃),所以害怕杏仁茶特別味道的人,不用擔心!杏仁奶的味道並非想像那樣。
杏仁奶是使用「堅果杏仁」製作的植物奶,日本營養師佐藤秀美說,堅果杏仁的維生素E含量是芝麻的300倍,抗老效果相當好;膳食纖維是高麗菜的9倍,有助整腸排毒;還有豐富的鈣質、鐵質,喝杏仁奶比單吃顆粒的堅果杏仁更好吸收,有「天然維他命」的美譽,一舉補充現代女性容易缺乏的營養,杏仁牛奶鍋的熱量只有牛奶鍋的四分之一!
比起吃整粒的堅果杏仁,同樣的量喝杏仁奶能溶解的脂肪酸更多,以人體來看,吸收量是兩倍以上,這是因為堅果杏仁的營養素藏在細胞裡,植物細胞膜外的細胞壁都較堅固,因此磨碎破壞後,才能完整吸收到營養。未磨前屬於偏硬的堅果,老幼或是牙齒不好的人比較難攝取,做成杏仁奶之後更好食用、價值更高。
另外,火鍋料的選擇也有瘦子吃法!根據國建署資料,常見加工火鍋料熱量前三名是百頁豆腐、油條、米血糕,營養師建議,火鍋配料可以挑選花椰菜、蘿蔔、大白菜等十字花科的蔬菜,有強化血液循環的功效!
以下是營養師佐藤秀美由提供的簡單作法
1.玻璃杯盛裝杏仁奶,旁邊置放以玻璃碗裝的堅果杏仁
2.無糖杏仁奶600cc倒入鍋內
3.味噌四大匙倒入鍋內
4.適量鹽巴倒入鍋內
5.加入花椰菜、蘿蔔、大白菜
今年秋冬最強鍋物首選,低卡補鈣鐵就靠這一鍋!
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鉛在我們的生活中無所不在,對我們的人體影響傷害也很大!台北市曾在2015年爆發鉛水管事件,引發民眾用水疑慮,目前已全面改為不銹鋼管替代,鉛管正式從台北市消失。但我們日常生活中仍然有許多地方有鉛存在,又該如何避免呢?林口長庚紀念醫院毒物科主任顏宗海醫師教你這樣做不受「鉛」累!
喝水喝到鉛超標?
針對鉛水管事件,顏宗海醫師回應,那陣子好多患者來門診請他幫忙檢驗有沒有鉛中毒,可見大家都滿在意。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈也提及,我們每天都要喝水,所以這個事件也讓民眾有每天喝水都一併喝進很多鉛的感覺。
自來水廠出來的水因為經過水公司把關,所以並沒有鉛在裡頭,但水管經年累月有水通過,會不會因此送到家家戶戶時,打開水龍頭出來的水就包含一些鉛?顏宗海醫師說,原則上就算自來水中有鉛,大概只有五分之一會被腸胃道吸收,而吸收後大部分也還是會從腎臟排出。此外,台北市政府目前已全面汰換鉛水管,所以大家不用過於擔心。譚敦慈老師也補充,雖然當時很多人來驗鉛含量,但基本上數值都還不錯。
至於什麼叫做鉛超標?顏宗海醫師說明,根據美國疾管署,同時也是我國遵循的檢驗標準而言,兒童與成人的血鉛濃度基本上都正常,很少出現不正常的狀況。
血鉛濃度
兒童:上限5mg/dL
成人:上限10mg/dL
鉛就算沒超標,對人體也有害
顏宗海醫師說明,當時與林杰樑醫師合作時,有注意到我們的身體其實是完全不需要鉛這個元素,不像銅是我們體內需要的微量元素,可是鉛對人體機能而言是不需要的,鉛若是存在在人體當中是多餘且有害的。
林杰樑醫師當初有做一系列的研究顯示,只要血鉛濃度較高時,例如不到10以上,大約4左右時可能還是會造持腎功能的損傷。顏宗海醫師表示,若是給予患者解毒劑或螯合劑療法,腎功能就會改善,而林杰樑醫師的研究報告也奠定了一個基礎:鉛即使沒有超標,對人體器官仍有傷害。這份研究當時也登上了《新英格蘭醫學雜誌》。
日常生活中還有哪裡有鉛?
汽油
顏宗海醫師表示,早期我們都在用高級汽油,裡面通常都會有鉛存在。但大家現在都改用98 95 92的無鉛汽油,所以汽油就不是問題了。
來路不明草藥
不清楚來源的草藥,有時候就可能有鉛在裡頭。顏宗海醫師分享,消基會曾做過抽樣,市面上有一些薑黃粉就有兩款是含有鉛。譚敦慈老師補充,中藥一定要透過合法的中醫師及中草藥店取得,會比較安全。
口紅
顏宗海醫師說,在國內外的臨床上都曾發現口紅含有鉛,許多五顏六色、顏色很鮮豔的口紅,就算大牌子也被檢驗出來含鉛。
玩具
五顏六色、顏色鮮豔的玩具也可能有鉛,但通常是來路不明的玩具才有,合格的玩具是不會有的。
吸管
同樣也是很多顏色的吸管,也曾被主管機關驗出鉛的成分。譚敦慈老師就建議,大家可以改用不鏽鋼、竹製、玻璃的吸管替代。
兒童餐具
父母替小朋友買餐具時,可能會喜歡買上面有卡通人物圖案的餐具,但譚敦慈老師建議,在接觸食物的那一面應該選用「沒有顏色」的最好。這些色彩鮮豔的餐具剛出廠的時候可能不會有問題,但用久了就會刮傷,我們就可能把鉛吃下肚。
指甲油
許多年輕女性喜歡擦指甲油,但難免有指甲油脫落的可能性,若是又用手拿東西吃的時候,就可能有把鉛吃進去的風險,要特別注意。譚敦慈老師也提醒父母,盡量不要幫孩童擦指甲油,如果真的要擦,擦腳趾甲就好。
另外,包括紅蠟燭、糖果包裝紙、年糕外層的布,以及許多橋墩用的防鏽油漆中也有鉛的存在。顏宗海醫師分享,以前林杰樑醫師就曾說過,我們國內有許多跨海大橋是漆上紅色的防鏽油漆,但經過日曬雨淋油漆仍會剝落,掉進水中的話就有可能被魚吃下肚,萬一民眾又釣魚、抓魚來吃,就可能會進到我們的食物鏈當中。
譚敦慈老師表示,鉛在我們日常生活中幾乎無所不在,要多留意才能避免身體受到傷害。
譚敦慈防鉛毒小撇步
1、不服用來路不明中、草藥。
2、不喝大骨湯、不吸食骨髓、不吃骨頭製品。
3、血鉛半衰期為30天,多吃高鈣食物以減少鉛的吸收。
高鈣食物如:黑芝麻(咬碎)、蝦皮、小魚乾、櫻花蝦、紫菜、乳酪。
4、不用色彩鮮豔餐具接觸食物,水晶玻璃餐具也可能含鉛,勿裝熱食及酸性飲料。
5、多運動排汗更健康。
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#譚敦慈 #顏宗海 #鉛中毒
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