#植牙資訊整理第三集
#補骨補牙肉的原因及如何收費篇
植牙手術要能有穩定的成功,目前為止的文獻及研究的結論大致上是要達成2大目標~(1) 牙齦厚度需要>3mm (2)骨頭完整包覆植體厚度>2mm。
我們來跟大家詳細說明這兩個結論帶來的影響:
#牙齦厚度需要大於3mm
跟民眾說明一個觀念:牙齦厚度很大程度決定了『植牙能用多久』。牙齦是保護植體及齒槽骨的關鍵,牙齦厚度小於3mm的話,植牙旁的骨頭就會自行吸收來躲避口水裡的細菌攻擊,另方面來說,植牙旁的骨頭要長期穩定,牙齦保護能力是關鍵。
如果把 #植體比喻成一個人,#牙齦就是羽絨外套,植牙穩定的關鍵如同人爬高山,足夠厚的羽絨外套才能在低溫下安然度過。在現今醫學下,3mm的牙齦厚度是至少的需求,那麼牙齒拔除後的牙齦厚度有夠3mm嗎?很遺憾幾乎沒有,在牙齒拔除後,癒合過程必定伴隨了牙齦及齒槽骨的萎縮,這也是自然生理現象,通常癒合完成後只剩不到2mm,甚至會剩下1mm的厚度,變成名副其實的『皮包骨』。
醫師為了讓植牙能長久穩定,就會用『補牙肉』這方式來提昇牙齦厚度,只是這說法對民眾來說太聳動,因此通常會存疑甚至排斥。所以真相是:當醫師提出要補牙肉,是代表妳/你的醫師很用心幫你評估,也考量到了長期使用的穩定,因為補牙肉對醫師的考驗甚至比補骨難了不少,為了讓你/妳減少植牙的後顧之憂,再難醫師也願意拼拼看的意思。
畢竟補牙肉是真的太聳動,民眾都會驚恐的問要從哪裡拿牙肉來補?感覺用想的就好痛的感覺....
目前牙齦增厚的治療已相當成熟,通常是3種主流:
(1)拿自己的牙齦來補,屬於牙齦移植的方式 ;
(2)使用生物無菌處理後的豬膠原蛋白 ;
(3)利用植牙時的牙齦癒合帽增高技術。
這三種做法,最輕鬆的是(3),其次是(2),難度最高的是(1),而牙齦增生效果就會是反過來:(1)>(2)>(3),所以價格通常是依照難度排序的,約略是(1)>(2)>(3),而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。
#骨頭完整包覆植體厚度大於2mm
剛剛我們把植體比喻成一個人,植牙後的穩定如同人爬高山,需要穿3mm厚的牙齦羽絨外套來保護自己。登高山路途遙遠,本身的體能須足夠,不然沒冷倒卻累倒了,自己體質要強健的概念。
補骨即是讓植體本身體質強健的關鍵做法,骨頭要完整包覆整顆植體,厚度要達到2mm,植體的支撐就強而有力,登高山體力就充沛了。但拔牙後骨頭是必定萎縮,植體也因此不一定能有2mm的厚度來支撐,醫師為了讓植體成功,基於 #增厚骨頭的前提就會建議進行補骨治療。
補骨原來這麼單純?
骨頭的萎縮除了水平萎縮(變瘦)外,更難的情況是垂直萎縮(變矮),所以實際上更常見的情況是『骨頭變瘦又變矮』,導致連植牙本身都幾乎難以進行。當骨頭出現這狀況時,通常是已經被拔牙數年或數十年之久,民眾通常在這段時間,也用過活動假牙或長牙橋,但因為生理性萎縮是無法避免的過程,導致一開始還不錯用的活動假牙或長牙橋,變得越咬越不舒服,所以才求助植牙治療來看看能不能改善。
而這情況就是 #大範圍垂直補骨再生術 需要介入幫忙的時候,類似的現象也會發生在上顎鼻竇,所以也會有 #鼻竇垂直增高術 來進行大範圍的骨生長,來創造出適合支撐植體的環境。
關於補骨用的材料,目前的幾種主流分別是
(1)用自己的來移植,效果最好但骨量有限
(2)用滅菌處理過並去除所有有機質的人骨,效果次之但骨量無限
(3)用滅菌處理過並去除所有有機質的動物骨,效果再次之但骨量無限
(4)用合成的骨質,例如硫酸鈣等,效果再次之但骨量無限
(5)有特殊塗層的骨粉,例如細胞生長激素等,提升補骨效果
以上的各種材料的使用,需要醫師依照『補骨範圍及部位』來判斷如何搭配使用,而收費金額就會因此產生變動,補骨範圍越大代表材料需求越多,因此收費會越高,而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。
幫大家整理上面的資訊:
有 #足夠的骨頭及補骨讓植牙能獲得初期成功,#有足夠的牙齦厚度及補牙肉讓植牙能持續穩定的成功,這就是『補骨』及『補肉』的真意。
換個方式說明,例如我們聯考考上牙醫系,這算是一個初期的成功 ; 但考上不代表能順利畢業拿到醫師證書,要能拿到醫師證書,這需要長期且穩定的成功,考上牙醫系如同補骨對於植體的成功,能唸到畢業通過國考就如同牙齦對植體的長期穩定的概念了。
如果民眾看到廣告說植牙價格36000內含補骨補肉,代表醫師尚未完成評估就確定了補骨補肉的範圍(表示只能找條件良好的病例進行手術),意思就是 #如果要進行大範圍補骨補肉的病例就不見得會幫你治療了。
#植牙不是只有鎖螺絲
#骨生理學及牙齦生理學必須兼顧
齒槽骨自然再生 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的最讚貼文
《植牙》沒了牙齒 擁有全世界又如何
許老闆,六十出頭,兩岸都有生意的據點,卻沒有一般生意人福泰的體型,原因並不是養生有道,而是牙齒不好,長期以來吃東西都只能選擇如豆腐、燉肉這類軟軟的食物,無法盡情品嚐美食;而多顆缺牙與長期牙周病,既不美觀,「口氣差」更對他社交上造成了困擾。
禾睿牙醫診所院長呂睿庭說,牙齒一直是國人最容易輕忽但是也最切身的問題。平日沒有做好口腔保健的結果是牙周病的產生並導致蛀牙、掉牙。很多人在掉牙以後都有遇缺不捕的心態。但是缺牙不僅對外表有影響,對生活也會產生極大的不便。
傳統牙橋的補牙方式需要磨掉兩旁完好的牙齒,並套上假牙,然而細菌常會從假牙與自然牙的縫隙中侵入,造成蛀牙,而使得牙橋必需 5-10 年就要更換一次。而缺牙的地方也會因為沒有牙齒的支撐,骨頭很容易萎縮。植牙技術近十年來已步入成熟階段。植牙的牙根是由鈦金屬所製成,與人體的相容性極佳,將人工牙根植入缺牙區域的骨頭後,等待人工牙根與骨頭合而為一,然後將假牙接在人工牙根上,就像自己的牙齒一般自然。
雖然植牙是一個不錯的選擇方式,卻不是一有缺牙就可以做。呂睿庭醫師表示,植牙要成功一定要治療牙周病。牙周健全之外,還需要進行骨質評估,進行補骨技術,因為缺牙愈久缺骨就會愈嚴重,一但齒槽骨寬度不夠,就要先做引導骨再生長,或是骨重塑生長、骨再生,讓牙床骨的條件足夠植牙。就如同蓋高樓,地基若是不夠穩固或是不夠大,遇到地震就很容易倒塌。
此外植牙的角度也要注意,若是植入的受力角度跟牙齒咬合面配合不良,往往會造成植牙失敗,更糟的是角度一旦錯誤就很難重作,因為骨頭已經鑽洞了。所以選擇有經驗的醫師就格外的重要。
有些人在做完植牙後,雖然功能都很正常,但是牙齒常常感覺「怪怪的」。呂睿庭醫師說,這有可能是因為在施術過程中,把比較硬、比較能夠承受外來作用力的角化牙齦切除了,只剩下比較軟、比較敏感的非角質化牙齦,這會導致患者刷牙時,因為不舒服而無法做好口腔衛生,這點是值得大家多注意的。
牙齒跟我們的日常生活息息相關,建議平日多注重牙齒保健,才能延緩齒牙動搖。牙醫師也呼籲要重視牙床萎縮的問題,並提供保健的好方法。一是維持牙床健康:平時可使用帶橡皮頭的牙刷按摩牙床,刷牙也要旋轉著刷、上下刷,而不要橫著刷。二是預防牙菌斑堆積,要謹記「保護牙床 333」口訣: 3餐飯後勤刷牙,吃完東西 3分鐘內刷牙,每次刷牙至少 3分鐘,以避免牙菌斑堆積、長保牙床健康。
許老闆植完牙後,飲食正常,營養均衡,氣色也比以前好多了。他有感而發的說,家財萬貫,還不如能好好吃一餐。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
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齒槽骨自然再生 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的精選貼文
植牙不要痛成功率高有撇步 骨整合很重要
植牙不會痛、又要植完後成功率高?想要達到這種兩全其美的境界,與牙醫師本身的專業與技法密切相關。坊間可見不少以強調「免開刀植牙」為號召,標榜不需經過骨整合就能快速完成植牙過程,其實骨床尚未整合完成即飲食背後,進而引發植牙後不適、疼痛、出血,最後是否引發植體牙周炎,植牙成功率降低導致植體失敗,此議題是值得深入探討的問題。
近幾年來,植牙的技術日趨成熟,也造福不少無牙之苦的患者。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示,植牙就是將各種不同材質的人工牙根,以手術方式鑲嵌牙床骨頭上,以替代自然的牙齒,可以單顆、也可以連續數顆做牙橋固定,不需磨小鄰近的健康牙齒,人工牙根的好處在於可以持久使用,也會比活動假牙在咬食上更有力。
植牙可說是一項非常精細的醫療技術,正統的植牙是將類似牙根的長柱體,經由手術旋入牙床骨內,如果施行上顎竇提高術,骨床整合依其手術複雜度,最好需等待4~12個月,下顎至少2~6個月,齒槽骨才能與人工植體緊密的結合,直到骨整合完畢後再進行二接手術,將露出的人工植牙再與假牙根連結縫合完成,再等1至2個月讓牙齦癒合完成,就可以重建假牙,擁有與真牙般自然的贗復體。坊間標榜快速植牙,標榜當天裝上可立即進食,但實際上使用者總感覺有刺刺的不適,加上骨整合狀況尚未完成,患者會有咀嚼時的無力感覺,如果持續使用可能引發植體牙周炎,一般最多只能撐1至3年,植體即產生疼痛與動搖問題,除了患者有嚴重飲食困擾,植牙失敗也隨之產生。
專業的牙醫師在為植牙患者進行手術前,最好做好充分的準備,牙醫師呂睿庭表示,包括植牙前先判斷好植牙的最佳位置,利用先進的電腦斷層掃描儀器,了解骨床密度、血管的分佈,做好「一次到位」的充分評估,如此一來,就能避免在植牙過程中可能出現打破骨板,還要再找別的位植入的傷害。再者,患者本身骨床條件的好壞決定是否必須填補骨粉,若是骨床條件差,採快速植牙法省去補骨的過程,也許費用較低也能暫時解決無牙的問題,但相對未來使用期限不會太長,必須有心理準備。
植牙需填補的骨粉範圍愈大,術後紅腫情況相對愈嚴重,如要盡可能減少不適感,牙醫師可在骨床處理完畢後,利用雷射治療,以細緻醫療處理牙周及牙齦,就能事半功倍,除能促進骨質再生,亦可將口腔內植牙的牙周區塊都一併滅菌處理,疼痛度就會大大降低,但是此種療程須有經驗豐富的雷射專科醫師進行,以避免因經驗不足將牙床骨打到壞死,反而達到反效果。
植牙費用普遍不低,手術完畢最好遵照醫囑,如此疼痛的復原期也會縮短,牙醫師林筱恩表示,菸酒是術後的禁忌,包括少講話讓口腔休息、少食辛辣食物,都能減少傷口紅腫的現象,尤其植牙前最好慎選具專業經驗、醫德的牙醫師,才是享有醫療舒適的明智之舉。
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齒槽骨自然再生 在 英倫牙醫體系-植牙中心- 洗牙五迷思 - Facebook 的推薦與評價
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