【愛傳媒潘懷宗專欄】根據內政部統計,2020年國人的平均壽命已達80.9歲,創下歷年新高紀錄,伴隨高齡而來的老年人口,未來亦將大幅增多,加上低生育率、少子化的問題也迎面而來,老人的照顧責任(特別是失能或失智的老人)對小家庭而言更是沉重的壓力,而完善且足夠的社區老人日間照護機構,可以紓解家屬的負擔,但由於現有的收托數量遠遠不足,因此目前政府的口號是:一國中學區一日照,縱使能100%做到,也仍然不敷使用,更遑論連這樣的目標也都尚未達成。
近日筆者台北市議會辦公室,接獲士林區芝山國小家長來信陳情,憂心老人日間照顧機構即將進駐該校,恐影響學童學習、活動、進出與安危。經向社會局、教育局詳細詢問後得知,該新設的老人日間照顧場地是由台北市政府協調,經芝山國小同意後才定案,且未來標租所得租金將全數交由校方統籌運用,如需增添學校的教學用具、遊憩設施等等,均可立即支應,免去漫長的申請核撥時程。
台灣正快速邁向高齡化社會,行政院國家發展委員會推估2020年超高齡(85歲以上)人口占老年人口10.3%,到2070年將增長至27.4%,但目前全台北市社區式長照機構(老人日間照顧中心)收托服務人數僅1166人,雖然社會局將陸續於今年增設13家(592人),明年8家(435人),後年4家(169人),總計可以增加的收托人數為1196人。但對比市長柯文哲的發言,明年台北市老人人口比例即將超過20%,也就是平均每5人就有1位老年人的「超高齡社會」,社會局轄下老人日照機構,總照顧量能到後年(2023年)時,也只有區區2362人,可說是供需嚴重失衡,根本不敷實際需求。
歐美先進國家比我們更早步入高齡化社會,歐洲研究發現老人日照中心設於校園內,可提供老年人與學童之間的正面的雙向連結,讓老年人及在學學生彼此受益,藉由課程安排與活動設計,可以讓有耐心、有時間健康的老年人和剛剛開始探索人生的學生們講述正確的人生觀,回憶當年勇,是一部部活生生的生命教材。另一方面,學生們活潑好動的舉動,也會使得失能的老人家變得有朝氣,生活得比較開朗快樂。而面對失智的老人,也能讓小朋友提前了解老年退化性疾病的需求與照護。
面對目前一國中學區設置一老人日照中心的政策,顯然也遇到了些許阻力,期望市府透過與社區和家長會的持續溝通,能夠平和地解決大家的疑慮,創造雙贏才是。
作者為博士/教授、台北市議員
http://www.i-media.tw/Article/Detail/15231
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長照撒錢 地方分贓 悲劇依舊
伊佳奇/認知症整合照護專家、長照政策研究者(台北市) 圖為示意
明年長照預算再次攀高,逼近、甚至超過五百億,衛福部雖是為實踐蔡英文總統選舉政見:建置優質長照體系,完備長照服務資源。但實施近四年的長照2.0政策,已出現許多問題,長照已成為地方許多有力團體嘴中的一塊肥肉,再不檢討制度缺失,再多預算仍無法建立長照制度,紓解長照家庭的壓力,滿足他們的需求。
衛福部二○二一年預算書顯示,於長照服務發展基金編列四九一點七億元做為長照預算,較今年三八六點七億元增加一○五億元,增幅達廿七點二%,金額衝上歷史新高;另將分別再從前瞻基礎建設計畫特別預算、醫療發展基金中編列,預算金額勢必衝破五百億。
政府大把鈔票不斷撒向長照,但長照ABC服務體系卻是疊床架屋,且為推動長照服務給付及支付制度,促使支付給付資源過度集中於居家服務,及往都會區域集中,形成提供居家服務的B單位有「利」可圖。
B單位成長快速,截至今年四月已有五五八二個特約單位,去年比預計目標高出五倍,三年多來,居家服務成長幅度更高達一八九%,且過度集中都會區,偏鄉離島沒單位願意去,導致長照資源與服務嚴重傾斜。
利之所趨,為掌握B單位個案數,各種扭曲怪異現象紛紛出籠,譬如:長照A單位給B單位派案「一條龍」的問題;地方勢力插旗進入長照服務成立B單位,脅迫地方政府給派案;B單位以免收自付額、甚至提供回扣或祭出折扣,來爭取個案;更鼓勵照服員「帶個案投靠」挖走服務個案等各種亂象。
今年長照預算達三三三億,就已吸引地方勢力紛紛投入,爭取長照預算大餅,亂象叢生,許多社福團體紛紛反映,衛福部卻聽而不聞,只關心長照服務體系建立的數字是否達標,甚至推皮球給地方政府「若真有帶案投靠的情況,代表地方都沒有在管」。
其實,長照另一塊大餅—日間照顧中心也成為各方爭奪的市場,去年大選,蔡總統政見之一喊出「一國中一日照」,全台八一四個國中學區,衛福部鎖定至少設置八一四間日照,截至今年四月底,全國共有四三六間日照,衛福部將透過長照基金及前瞻2.0預算挹注,期望在蔡總統四年任期內,能完成每個學區都至少有一間日照。
日照設置服務對象以輕中度失能及認知症長者為主,目前許多已投入日照經營的團隊亟欠缺認知症照護專業人員,原因就在政府從未培育,目前也未有學校或培訓機構能提供認知症跨領域整合照護訓練,衛福部規定完成廿小時認知症訓練即可,片段式學習及童稚化照護模式,形成日照的窘境。
衛福部只關心日照成立數量是否達標,自然對人才培育、照護品質等問題視而不見,市場開始出現許多日照設置補習班,教的卻是如何成立日照、日照建築、消防等法規,不重視失能與認知症照護知識與技能。
長照預算不斷增加,接下來應是錢是否能用在對的地方,有效協助民眾紓解長照需求與壓力,但現在卻是形成地方勢力分贓的肉桶政治。避免長照悲劇持續出現,蔡政府該徹底檢討長照2.0的缺失,別讓長照成為壓倒家庭的主因。
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做事不必等選上再說
在裝修競選辦公室的時候,我就在思考,在這個小小空間裡,能發生什麼有意義的事。
一般而言,議員的競選辦公室,除了辦公之外,就是開幕儀式、泡茶聊天、唱歌插花。
但我總覺得應該做點不一樣的事情。
我的選區有一部分屬於天龍國的天龍區。大家對這個區域的印象,就是中產階級以上、有錢、教育程度高。
但實際上,我們選區內也有許多特殊境遇的弱勢家庭。但因為外界對大安文山的好印象,這些弱勢家庭反而更難被看見。
在明星學區,還是有一部分學生繳不出學雜費。在許多有錢人請得起全科家教的同時,許多學生根本無法負擔補習軍備競賽的費用。
尤其閱讀寫作能力培養,需要以大量的文化資本、經濟資本疊加累積。更是特殊境遇家庭難以承受之重。
在一次和陳茻聊天之後,我決定,在我的競選辦公室舉辦一系列國中學生閱讀寫作課程。提供就讀於台北市大安區、文山區國中的弱勢學生免費參加。
萬分感謝陳茻協助規劃課程,也感謝張浥雯、劉涵宇兩位講師大力幫忙。
我希望我的競選辦公室不是只有選舉,更能成為有心向學的中學生每週一次避開風風雨雨,安心閱讀、提問、成長,的空間。
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四大主題:立意、取材、結構、敘事
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就讀國中之中學生(就讀於大安區、文山區學校,或具低收入戶等特殊證明者優先錄取)
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